Sang dans l’urine (hématurie) chez les enfants

Voir l’urine rouge chez les enfants peut vous alarmer. Lorsque du sang se trouve dans l’urine, on parle d’hématurie. C’est assez fréquent chez les enfants. La plupart du temps, ce n’est pas un problème grave et disparaîtra de lui-même; à d’autres, c’est un symptôme de conditions plus graves.

Qu’est-ce que l’hématurie?

Les reins éliminent tous les déchets et fluides du sang, le transformant en urine, qui passe ensuite à travers les uretères, les tubes reliant les reins à la vessie, où il est stocké puis retiré du corps sous forme d’urination. Si du sang s’infiltre dans l’urine à un moment quelconque de ce processus, il en résulte une hématurie.

Types d’hématurie

Il existe deux types d’hématurie:

1. Hématurie microscopique: Ce type d’hématurie est invisible à l’œil humain. Comme la couleur de l’urine ne change pas, la seule façon de savoir si elle est présente est de passer un test d’urine. L’hématurie microscopique ne cause aucun problème dans le corps et disparaît souvent sans que la personne ne s’en rende compte.

2. Hématurie brute: Ici, il y a suffisamment de globules rouges dans le sang pour lui donner une teinte rouge perceptible. L’hématurie brute disparaît également d’elle-même sans causer de problèmes. Cependant, il y a des chances que ce soit le signe d’un problème plus grave.

Quelles sont les causes de l’hématurie chez les enfants?

Il existe de nombreuses causes différentes d’hématurie chez les enfants, dont certaines comprennent les traumatismes, l’exercice vigoureux, les menstruations et les maladies virales comme l’hépatite. Même en mangeant beaucoup d’aliments pigmentés, comme les betteraves et les aliments riches en colorant alimentaire rouge, l’urine peut devenir rougeâtre chez les jeunes enfants et peut ressembler à du sang dans l’urine d’un bambin de 3 ans.

• Reins bloqués ou kystiques: Les reins qui sont bloqués ou qui ont des sacs remplis de liquide appelés «kystes» peuvent provoquer une hématurie. Une façon de déterminer si c’est le cas est de faire une échographie.

• Maladies génétiques: Certaines maladies génétiques qui traversent les lignées familiales peuvent également être une cause. Certaines de ces maladies comprennent la maladie polykystique des reins, la néphrite héréditaire, le syndrome d’Alport et la drépanocytose.

• Trop de calcium: L’hématurie peut également être causée par des niveaux élevés de calcium dans l’urine. Les enfants atteints de ce problème sont plus à risque de développer des calculs rénaux.

• Glomérulonéphrite: Il s’agit d’une maladie grave qui pourrait éventuellement inhiber la fonction rénale. Dans certains cas, des analyses de sang peuvent détecter la glomérulonéphrite, tandis que dans d’autres, une biopsie rénale peut être nécessaire.

• Hématurie idiopathique: Il y a des cas où les tests ont exclu toutes les causes possibles connues d’hématurie et il n’y a pas d’antécédents familiaux de problèmes rénaux, mais cela se produit.

Signes et symptômes de l’hématurie chez les enfants

L’hématurie provoque très rarement des symptômes d’elle-même, sauf s’il y a trop de sang dans les urines. Ici, des caillots sanguins peuvent se former et bloquer l’écoulement de l’urine, entraînant des douleurs dans la région pelvienne inférieure. L’hématurie elle-même est généralement le symptôme d’autres problèmes.

• Glomérulonéphrite: Un gonflement dans le bas de l’abdomen, une diminution de la miction et une pression artérielle élevée sont quelques autres symptômes qui peuvent survenir si l’hématurie est causée par la glomérulonéphrite.

• Infection rénale ou vésicale: Selon l’endroit où se trouve l’infection, les symptômes peuvent inclure des douleurs d’un côté du milieu du dos, des frissons tremblants, de la fièvre, des nausées et des vomissements, des douleurs au-dessus de la région de l’aine ou de la vessie, des douleurs ou des malaises pendant la miction, des urines plus fréquentes et malodorantes.

• Troubles hémorragiques: Ceux-ci provoquent des saignements anormaux dans tout le corps, y compris l’urine.

• Traumatisme: D’autres signes de traumatisme physique comme des coupures et des ecchymoses seront présents.

Comment l’hématurie est-elle diagnostiquée chez les enfants?

Les enfants atteints d’hématurie microscopique qui n’ont aucun problème avec le fonctionnement des reins et qui ont une tension artérielle normale devraient faire analyser leur urine sur plusieurs mois. Si le sang dans l’urine persiste, il est conseillé de vérifier la présence de protéines, de calcium et de créatinine dans l’urine. Une échographie rénale doit être effectuée.

Les enfants qui ont une pression artérielle élevée, des niveaux élevés de protéines dans leur urine, des antécédents familiaux de problèmes rénaux et de mauvais résultats de tests sanguins peuvent avoir besoin d’une biopsie rénale.

Complications du sang dans l’urine des enfants

L’une des plus grandes complications de l’hématurie est l’absence de traitement spécifique. L’hématurie elle-même est considérée comme un symptôme et non comme une maladie. Cela signifie que le traitement dans chaque cas individuel est différent car il pourrait être causé par un certain nombre de choses.

En conséquence, les enfants peuvent avoir à subir de nombreux tests fastidieux afin de découvrir la cause profonde du saignement. Dans certains cas, il a pu aider à diagnostiquer et à traiter des affections comme les troubles de la coagulation et les infections des voies urinaires, mais la plupart du temps, les résultats ne présentent aucun problème et l’enfant se rétablit normalement et sans assistance médicale.

Comment traiter votre enfant pour une hématurie?

Comme il n’y a pas de traitement spécifique pour cette condition, le traitement de l’hématurie chez les enfants impliquera que votre médecin porte son attention sur la cause sous-jacente. Certains sont les suivants:

• Infection urinaire: Pour cela, les symptômes disparaissent généralement après le début du traitement. Les antibiotiques sont le traitement habituel de l’infection des voies urinaires.

• Calculs rénaux: Si la condition n’est pas trop grave, boire de grandes quantités d’eau et rester actif peut généralement aider à éliminer les pierres du système. Cependant, si la condition est plus grave, votre médecin essaiera probablement la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (où les ondes de choc sont utilisées pour briser la pierre en petits morceaux). Parfois, une intervention chirurgicale est effectuée.

• Maladie du rein: Les problèmes rénaux peuvent être très graves et nécessiter un traitement. Soulager l’inflammation et prévenir de nouveaux dommages aux reins est vital, peu importe ce qui peut la provoquer.

• Maladies héréditaires: Le traitement des différentes maladies héréditaires dans les reins carie considérablement. Par exemple, l’hématurie familiale ne nécessite pas de traitement tandis que le syndrome d’Alport nécessitera un traitement et des soins intensifs.

Quand demander de l’aide à des spécialistes?

Un enfant qui passe du sang dans l’urine ainsi que des protéines dans l’urine devrait consulter un néphrologue (spécialiste des soins rénaux). Pour l’hématurie microscopique chez les enfants, quand s’inquiéter, c’est quand elle persiste pendant quelques mois ou si elle s’accompagne d’une pression artérielle élevée et d’autres symptômes.

Ceux dont l’hématurie est causée par des calculs rénaux, une infection des voies urinaires, de l’exercice ou des médicaments ont de très bonnes chances de guérison complète. Pour les enfants, une hématurie résultant d’une glomérulonéphrite qui se développe après une infection streptococcique ou ceux dont la maladie est bénigne, une guérison complète est possible. Ceux qui ont des cas plus graves devront subir des soins médicaux plus intensifs.

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