Contrôle de la consommation d’héroïne et de la toxicomanie
La consommation contrôlée d’héroïne est-elle possible? De nombreux toxicomanes se demandent s’il est possible de contrôler l’usage d’héroïne (usage récréatif de l’héroïne sans devenir dépendant). Bien qu’il s’agisse d’un domaine très peu étudié dans le domaine des toxicomanies, et la plupart des recherches indiquent que les utilisateurs d’héroïne deviennent dépendants et souffrent de graves problèmes, des recherches ont été menées indiquant que certains utilisateurs d’héroïne s’en sortent avec le sien de temps en temps en utilisant de l’héroïne sans devenir accro.
Ce que dit la recherche
Le Dr Norman Zinberg de la Harvard Medical School a mené des travaux cliniques auprès des consommateurs de drogues pendant plus de vingt ans et a mené une série d’études sur les personnes qui consommaient des drogues illicites, comme l’héroïne. Elle a révélé que tous les consommateurs de drogues n’avaient pas perdu le contrôle de leur consommation et étaient devenus dépendants, et que les paramètres et les ajustements étaient des facteurs clés pour déterminer si une personne avait perdu le contrôle de sa consommation de drogues.
Set and Fit, un terme qui se réfère à l’état mental d’un utilisateur de drogue, ou “set”, et le cadre dans lequel le médicament est pris, ou “fit”, s’est avéré avoir un impact profond sur Les personnes qui consomment des drogues intoxicantes en deviennent dépendantes.
Même en 1962, le Dr Zinberg a découvert que les médecins hésitaient à prescrire des analgésiques opioïdes aux patients qui en avaient besoin, de peur que les patients ne deviennent dépendants. Cependant, cette crainte était fondée sur les attentes sociales et culturelles des médecins, et non sur les faits. En fait, Zinberg a noté que très peu de patients à l’hôpital sont devenus dépendants aux opioïdes sur ordonnance. Ce fut la première expérience de Zinberg sur la façon dont les paramètres peuvent affecter la dépendance ultérieure.
Stigmatisation chez les médecins
Bien que nous puissions nous attendre à ce que les médecins soient objectifs et justes dans leur façon de voir leurs patients, rien ne pourrait être plus éloigné de la vérité. Des recherches plus récentes ont montré que les médecins hésitent beaucoup à prescrire des analgésiques opioïdes, car ils considèrent que les patients qui envisagent de prescrire des analgésiques sont divisés entre ceux qui se considèrent comme des «patients qui méritent la douleur» et ceux qui le sont. considéré comme une “recherche de drogue”.
Les médecins croient souvent que juger les patients de cette façon fait partie de leur travail, car ils soupèsent l’équilibre entre calmer la douleur des patients souffrant de douleur «réelle» tout en évitant la possibilité qu’ils favorisent la dépendance de ceux qui ils cherchent juste des drogues.
Enquêtant sur les héroïnomanes britanniques à la fin des années 1960, alors que l’héroïne pouvait être légalement prescrite à ceux qui en étaient dépendants, Zinberg a découvert qu’il y avait deux types différents d’héroïnomanes: ceux qui contrôlaient leur utiliser et eu des vies fonctionnelles et même réussies. et ceux qui n’étaient pas contrôlés dans leur utilisation étaient considérés comme défectueux et avaient un mode de vie autodestructeur.
Cependant, avant la criminalisation de l’héroïne en Grande-Bretagne, ni l’un ni l’autre n’était une cause d’agitation sociale, de crime ou d’hystérie publique. Encore une fois, Zinberg a vu cela comme un effet du statut juridique de l’héroïne en Grande-Bretagne à l’époque. Zinberg a également étudié l’utilisation d’héroïne par les troupes américaines au cœur brisé au Vietnam, qui était excessive et incontrôlée, et l’a considérée comme un effort pour “effacer” le traumatisme qu’ils vivaient là-bas. Une fois rentrés chez eux et hors de l’environnement social horrible et incontrôlé du Vietnam, 88% n’ont pas recommencé à consommer de l’héroïne, bien que beaucoup aient eu des problèmes majeurs.
Powell, un collègue de Zinberg, a découvert qu’il était possible pour les gens de n’utiliser l’héroïne qu’à l’occasion, un groupe connu sous le nom de “déchiqueteurs”. Ces personnes avaient tendance à socialiser avec des amis non toxicomanes et à garder un contrôle étroit sur leur consommation d’héroïne, réduisant dès qu’ils ont remarqué des signes de dépendance. Cette étude a montré qu’une consommation contrôlée d’héroïne était possible.
Comment les utilisateurs d’héroïne gardent le contrôle
À mesure que les travaux de Zinberg progressaient, il a proposé que deux aspects importants de l ‘”environnement” de la consommation de drogues soient importants pour établir des limites et des contrôles concernant la consommation de drogues. Ces aspects étaient des rituels et des sanctions sociales. Les rituels sont des modèles de comportement prévisibles et les sanctions sociales sont les valeurs des consommateurs de drogues et leurs règles de conduite. Les sanctions comprennent des règles formelles qui reflètent les valeurs de la société dans son ensemble, telles que les lois sur les drogues, et incluent également des règles informelles et non écrites parmi les consommateurs de drogues qui restreignent la consommation de drogues, telles que connaître votre limite.
Des décennies plus tard, les idées initialement proposées par Zinberg se retrouvent enfin dans le diagnostic de la dépendance. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, également connu sous le nom de DSM-V ou DSM-5, établit une distinction explicite entre les troubles liés à l’usage d’opioïdes, qui impliquent un comportement de recherche de drogue et un usage compulsif, et les aspects physiologiques du sevrage des opioïdes. , qui peut arriver à toute personne qui réduit ou arrête la consommation d’opioïdes, y compris les personnes qui prennent des médicaments opioïdes non dépendants.
Malgré ces recherches, la plupart des études montrent que l’héroïne est une drogue très risquée, entraînant généralement une dépendance à long terme, de multiples problèmes de vie graves liés à l’usage et une forte probabilité de rechute. Si vous n’avez pas pris d’héroïne auparavant, il est préférable de ne pas la risquer.
