Comment fonctionne la thérapie comportementale dialectique (DBT)

La thérapie comportementale dialectique (DBT) est un type de thérapie comportementale cognitive. Ses principaux objectifs sont d’enseigner aux gens comment vivre dans l’instant présent, faire face au stress de manière saine, réguler les émotions et améliorer les relations avec les autres.

Applications

Histoire

Le DBT a été développé à la fin des années 1980 par le Dr Marsha Linehan et ses collègues lorsqu’ils ont découvert que la thérapie cognitivo-comportementale seule ne fonctionnait pas aussi bien que prévu chez les patients souffrant d’un trouble de la personnalité limite. Le Dr Linehan et son équipe ont ajouté des techniques et développé un traitement qui répondrait aux besoins uniques de ces patients.

Le DBT est dérivé d’un processus philosophique appelé dialectique. La dialectique est basée sur le concept que tout est composé d’opposés et que le changement se produit lorsqu’une force opposée est plus forte que l’autre, ou en termes plus académiques: thèse, antithèse et synthèse.

Plus précisément, la dialectique fait trois hypothèses de base:

• Toutes choses sont interconnectées.
• Le changement est constant et inévitable.
• Les opposés peuvent être intégrés pour former une approximation plus proche de la vérité.

Par conséquent, dans le DBT, le patient et le thérapeute travaillent pour résoudre la contradiction apparente entre l’acceptation de soi et le changement pour provoquer des changements positifs chez le patient.

Une autre technique proposée par Linehan et ses collègues était la validation. Linehan et son équipe ont constaté qu’avec la validation, ainsi que la conduite du changement, les patients étaient plus susceptibles de coopérer et moins susceptibles d’éprouver de la détresse à l’idée de changement. Le thérapeute valide que les actions de la personne «ont un sens» dans le contexte de leurs expériences personnelles sans nécessairement convenir qu’elles sont la meilleure approche pour résoudre le problème.

Le DBT comme type de thérapie cognitivo-comportementale

Le DBT est maintenant devenu un type standard de thérapie comportementale cognitive. Lorsqu’une personne subit une DBT, elle peut s’attendre à participer à trois contextes thérapeutiques:

• Une salle de classe où une personne apprend des compétences comportementales en faisant ses devoirs et en jouant de nouveaux rôles pour interagir avec les gens.
• Thérapie individuelle avec un professionnel qualifié où les compétences comportementales acquises s’adaptent aux défis de la vie personnelle d’une personne
• Coaching téléphonique dans lequel une personne peut appeler son thérapeute pour savoir comment faire face à une situation difficile en ce moment

Chez DBT, les thérapeutes individuels rencontrent également une équipe de consultation pour les aider à rester motivés dans le traitement de leurs patients et les aider à résoudre des problèmes difficiles et complexes.

Quatre modules

Les personnes qui subissent un DBT apprennent à changer efficacement leur comportement en utilisant quatre stratégies principales:

• Pleine conscience: se concentrer sur le présent (“vivre dans l’instant”).
• Tolérance à la détresse: apprendre à s’accepter soi-même et la situation actuelle. Plus précisément, les gens apprennent à tolérer ou à survivre aux crises en utilisant ces quatre techniques: la distraction, l’auto-apaisement, l’amélioration des mouvements et la réflexion sur les avantages et les inconvénients.
• Efficacité interpersonnelle: comment s’affirmer dans une relation (par exemple, exprimer des besoins et dire «non») mais garder cette relation positive et saine.
• Régulation des émotions: Reconnaître et faire face aux émotions négatives (par exemple, la colère) et réduire sa vulnérabilité émotionnelle en augmentant les expériences émotionnelles positives.

Un mot de Verywell

Si vous pensez que vous ou quelqu’un que vous aimez pouvez bénéficier du DBT, demandez conseil à un médecin ou à un professionnel de la santé formé à cette approche thérapeutique.