Un aperçu du trouble de la personnalité mixte

Le trouble de la personnalité mixte fait référence à un type de trouble de la personnalité qui ne fait pas partie des dix troubles de la personnalité reconnus. Les gens peuvent avoir des traits ou des symptômes de plus d’un trouble de la personnalité en même temps, sans répondre aux critères d’aucun d’entre eux. Dans le DSM-IV, ceci est connu sous le nom de «trouble de personnalité autrement spécifié (NOS)». Cette terminologie a été remplacée dans DSM-5 par «autre trouble de personnalité spécifié».

Cette catégorie n’est pas surprenante car il existe un chevauchement important entre les symptômes de plusieurs troubles de la personnalité. Bien que nous ne comprenions pas toutes les causes des troubles de la personnalité, il existe également des causes qui sous-tendent probablement plus d’un de ces troubles. Comme il s’agit en quelque sorte d’une catégorie «fourre-tout» pour les personnes présentant certains symptômes de nombreux troubles de la personnalité différents, il existe un large éventail de symptômes parmi les personnes qui ont ce diagnostic.

Quels sont les troubles de la personnalité?

La plupart des gens ont une personnalité assez flexible qui leur permet de s’adapter à une variété de circonstances, de personnes et d’événements. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité, en revanche, sont coincées dans des relations assez rigides avec les gens et les événements. Ces pensées rigides peuvent affecter la façon dont ils pensent à eux-mêmes et au monde qui les entoure, comment ils vivent les émotions, comment ils fonctionnent socialement et comment ils peuvent contrôler leurs impulsions.

Diagnostic

Pour être diagnostiquée avec un trouble de la personnalité, une personne doit présenter des symptômes qui répondent aux critères diagnostiques établis dans DSM-5, qui comprennent:

• Ces modèles de comportement doivent être chroniques et omniprésents, et affecter de nombreux aspects différents de la vie de l’individu, y compris le fonctionnement social, le travail, l’école et les relations étroites.
• La personne doit présenter des symptômes qui affectent au moins deux des quatre domaines suivants:
  • Pensées
  • Émotions
  • Fonctionnement interpersonnel
  • Contrôle des impulsions
• Le schéma des comportements doit être stable dans le temps et avoir un début qui peut être retracé à l’adolescence ou au début de l’âge adulte.
• Ces comportements ne peuvent être expliqués par aucun autre trouble mental, abus de substances ou conditions médicales.

Alors que le DSM-5 a maintenu l’approche catégorique du DSM-IV pour diagnostiquer les troubles de la personnalité, il a développé un modèle alternatif qui, selon lui, pourrait être un domaine d’étude futur. En utilisant ce modèle hybride alternatif, les cliniciens évalueraient la personnalité et diagnostiqueraient un trouble de la personnalité sur la base d’une combinaison de difficultés spécifiques dans le fonctionnement de la personnalité, ainsi que de schémas généraux de traits de personnalité pathologiques.

Types de troubles de la personnalité

Un trouble de la personnalité est défini comme un trouble mental chronique et omniprésent qui affecte les pensées, les comportements et le fonctionnement interpersonnel. Le DSM-5 reconnaît dix troubles de la personnalité différents, organisés en trois groupes:

Groupe A: impair-excentrique

• Trouble de la personnalité paranoïaque: Le trouble de la personnalité paranoïaque est marqué par une peur et une méfiance chroniques envers les autres, associées à la croyance que d’autres personnes les trompent ou les exploitent. Elle survient dans un à deux pour cent de la population et recouvre en quelque sorte la schizophrénie.
• Trouble de la personnalité schizoïde: Le trouble de la personnalité schizoïde est marqué par une indifférence envers les autres. Les personnes atteintes de ce trouble ont souvent peu d’intérêt à établir des relations étroites avec d’autres personnes.
• Trouble de la personnalité schizotypique: Le trouble de la personnalité schizotypique, une affection qui affecte environ trois pour cent de la population, est marqué par des pensées et des comportements excentriques. Les personnes atteintes du trouble s’engagent souvent dans une pensée magique, par exemple, croyant pouvoir lire l’avenir. et ils souffrent également d’une énorme anxiété sociale.

Groupe B: Dramatique-émotionnel

• Trouble de la personnalité antisociale: 7,6 millions d’Américains seraient atteints d’un trouble de la personnalité antisociale, un trouble dans lequel les gens peuvent intentionnellement nuire à autrui et sont indifférents à la douleur ressentie par quelqu’un d’autre qu’eux-mêmes. Le manque d’empathie (manque de préoccupation pour les autres) combiné au manque de remords (peu de conscience de leurs activités cruelles) contribue souvent au comportement criminel.
• Trouble de la personnalité limite: Le trouble de la personnalité limite conduit souvent à des relations instables et intenses en raison de la colère et de l’agression envers les autres, combinées à une profonde peur de l’abandon. Ces personnes adoptent souvent des comportements à risque et peuvent adopter des comportements d’automutilation.
• Trouble de la personnalité histrionique: Le trouble de la personnalité histrionique affecte environ 1,8% de la population et implique une combinaison d’émotions superficielles combinées à des comportements de recherche d’attention et de manipulation. Les gestes suicidaires ne sont généralement pas liés à la dépression, mais comme un moyen de manipuler les autres.

• Trouble de la personnalité narcissique (NPD): Le trouble de la personnalité narcissique se caractérise par un égocentrisme extrême, un sentiment exagéré d’importance personnelle et un manque d’empathie ou de préoccupation pour les autres. Le trouble est souvent reconnu d’abord non pas chez la personne atteinte, mais à travers les dommages émotionnels qui se produisent chez ceux à qui la personne atteinte de NPD est associée.

Groupe C: anxieux et craintif

• Trouble de la personnalité évitante: Le trouble de la personnalité évitante se caractérise par une timidité extrême et une sensibilité aux critiques des autres. Elle est souvent associée à d’autres problèmes de santé mentale, tels que les troubles anxieux et la phobie sociale.
• Trouble de la personnalité dépendante: Le trouble de la personnalité dépendante se caractérise par une peur intense et une incapacité à prendre des décisions. Ce trouble est le summum de la nécessité d’être un «peuple s’il vous plaît» et peut entraîner une quasi-paralysie et une incapacité à prendre les décisions quotidiennes (sans contribution des autres) nécessaires pour bien fonctionner dans le monde extérieur.
• Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive: environ 2,5% de la population devrait souffrir d’un trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive à un moment donné de sa vie. Il se caractérise par un souci d’ordre, de perfectionnisme et de contrôle.

Diagnostic différentiel

Avant qu’un médecin puisse diagnostiquer un trouble de la personnalité, il doit exclure d’autres troubles ou conditions médicales qui peuvent être à l’origine des symptômes. C’est très important, mais cela peut être difficile, car les symptômes qui caractérisent les troubles de la personnalité sont généralement similaires à ceux d’autres troubles psychiatriques et maladies médicales. Les troubles de la personnalité coexistent souvent avec d’autres maladies.

Vivre avec et traiter le trouble de la personnalité mixte

Étant donné que les symptômes et les caractéristiques du trouble de la personnalité mixte couvrent un large éventail, il n’existe aucun traitement spécifique qui soit utile pour toutes les personnes atteintes de cette maladie. Les symptômes particuliers présents sont souvent traités comme si une personne répondait aux critères de l’un des troubles de la personnalité décrits ci-dessus.

Par exemple, si une personne remplit certains, mais pas tous, les critères du trouble de la personnalité limite, l’un des traitements de psychothérapie empiriquement validés pour le trouble de la personnalité limite peut être suivi. En général, le traitement des troubles de la personnalité nécessite que la personne atteinte ait hâte de poursuivre le traitement. La psychothérapie est généralement plus efficace que les médicaments.