Thérapie d’acceptation et d’engagement pour l’anxiété sociale.

La thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) est un type de thérapie comportementale utilisée dans le traitement du trouble d’anxiété sociale (TAS). ACT a été développé en 1986 par le professeur de psychologie Steven Hayes. Il fait partie de la troisième vague de thérapies comportementales, suivant les traces des thérapies de deuxième vague, telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

ACT a été développé conjointement avec un programme de recherche connu sous le nom de Théorie du cadre relationnel. La thérapie d’acceptation et d’engagement partage également bon nombre des valeurs de la philosophie bouddhiste. Le but d’ACT est d’accepter les pensées négatives plutôt que de les éliminer ou de les réduire.

Bien que la TCC soit une forme efficace de thérapie pour le trouble d’anxiété sociale (TAS), tout le monde ne répond pas à la TCC. La thérapie d’acceptation et d’engagement est prometteuse pour une utilisation avec TAS et peut être utilisée à court ou à long terme en thérapie individuelle, en couple ou en groupe.

Si vous allez recevoir ACT for SAD, il est important de comprendre en quoi ce type de thérapie est différent des traitements comportementaux plus traditionnels. Savoir à quoi vous attendre vous permettra de tirer le meilleur parti de la thérapie d’acceptation et d’engagement.

Vue d’ensemble

La thérapie d’acceptation et d’engagement est différente des traitements de thérapie occidentale traditionnels en ce sens qu’être «en bonne santé» n’est pas supposé être normal.

Au lieu de cela, les théoriciens d’ACT soutiennent que leurs pensées et croyances normales peuvent devenir destructrices.

De plus, selon la thérapie d’acceptation et d’engagement, le langage est à l’origine de la souffrance humaine. En effet, c’est la base de pensées et d’émotions négatives telles que la tromperie, les préjugés, l’obsession, la peur et l’autocritique.

but

Le but de la thérapie d’acceptation et d’engagement n’est pas de se débarrasser complètement de vos symptômes d’anxiété sociale. En fait, selon ACT, essayer de contrôler directement ou de diminuer vos symptômes les aggravera.

Tout en recevant une thérapie d’acceptation et d’engagement, vous serez encouragé à vivre une vie pleine de sens, à accepter qu’il y aura toujours de la douleur et de la souffrance et que vous devez vous en débarrasser et agir conformément à vos valeurs. On s’attend à ce que vos symptômes deviennent moins un sous-produit de la thérapie ACT.

Outils

Votre thérapeute ACT utilisera des métaphores pour vous transmettre des messages pendant la thérapie. La thérapie implique généralement des exercices expérientiels (dans lesquels vous prendrez une part active), des interventions comportementales guidées par les valeurs (apprendre ce que vous appréciez dans la vie) et une formation aux compétences de pleine conscience (prise de conscience du moment présent).

Début

Il existe six principes de base de la thérapie d’acceptation et d’engagement. Vous trouverez ci-dessous une explication de ces principes et de leur application au traitement du trouble d’anxiété sociale.

La défusion cognitive implique de se séparer des «expériences privées» désagréables telles que les pensées, les sentiments, les images, les souvenirs, les impulsions et les sensations.

Vous vivrez toujours ces expériences, mais l’objectif d’ACT est de réduire leur influence sur vous.

Bien que votre réaction naturelle soit de lutter contre les expériences désagréables, cela ne fera que les aggraver.

Votre thérapeute peut vous montrer comment combattre les pensées négatives, c’est comme essayer de sortir du sable mouvant. Plus vous essayez, plus votre situation empire. L’utilisation de métaphores pour expliquer les expériences est l’un des outils que votre thérapeute d’acceptation et d’engagement utilisera.

Dans le cas du TAS, votre thérapeute peut indiquer des stratégies de contrôle émotionnel que vous avez utilisées dans le passé et qui ont en fait accru votre anxiété, comme éviter, boire de l’alcool ou essayer de vous détendre.

Votre thérapeute veut que vous compreniez qu’essayer de contrôler votre anxiété fait partie du problème plutôt que de la solution.

Il existe de nombreuses stratégies potentielles que votre thérapeute peut présenter pour vous aider à atteindre la défusion cognitive. Voici quelques possibilités:

• Si vous avez normalement des pensées comme «je n’ai rien à dire» ou «tout le monde pense que je suis ennuyeux», votre thérapeute vous demandera d’ajouter les mots «je pense que …» au début de ces phrases. .
• Les nouvelles phrases “J’ai l’idée que je n’ai rien à dire” et “J’ai l’idée que tout le monde pense que je suis ennuyeux” vous donnent un peu de distance et réduisent l’impact de vos pensées afin que vous ne puissiez les voir que comme des mots. .
• Votre thérapeute peut vous demander d’imaginer que vos pensées, sentiments et images sont des soldats qui défilent, qui passent, mais qui ont peu d’impact sur vous.
• Votre thérapeute peut vous demander d’imaginer que vos pensées sont des mots sur un écran de karaoké avec une balle qui rebondit en dessous d’eux. La pensée «je suis un perdant» a moins d’impact lorsqu’elle est accompagnée d’une balle qui rebondit.

Accepter signifie permettre à vos expériences intérieures désagréables d’aller et venir sans essayer de les contrôler. Cela les rendra moins menaçants et réduira leur impact sur votre vie.

Votre thérapeute vous demandera d’accepter des expériences indésirables qui sont hors de votre contrôle au lieu de les combattre. Lorsqu’il parle d’acceptation, votre thérapeute peut utiliser les termes «inconfort propre» et «inconfort sale».

Dans le cas du trouble d’anxiété sociale, un inconfort propre fait référence à des sentiments d’anxiété normaux dans des situations sociales et de performance. L’inconfort sale fait référence à des émotions secondaires, telles qu’une réaction anxieuse à votre propre anxiété.

Pour vous aider à accepter, votre thérapeute peut vous demander d’imaginer qu’il y a un interrupteur à l’arrière de votre cerveau. Lorsque cet interrupteur est mis sur “ON”, il combattra les expériences privées désagréables, les aggravant.

Par exemple, au premier signe d’anxiété sociale, vous pouvez vous sentir en colère, triste et anxieux à propos de votre anxiété. Ces émotions secondaires créent un cercle vicieux d’anxiété sociale. Votre thérapeute vous demandera de désactiver l’interrupteur et de regarder les émotions secondaires disparaître.

3. Contact avec le moment présent.

La pleine conscience fait référence à la vie ici et maintenant. Votre thérapeute vous demandera de vous entraîner à participer au moment présent au lieu de vous perdre dans vos propres pensées.

Dans le cas de l’anxiété sociale, la pleine conscience peut vous aider à être présent dans des situations sociales et à les vivre pleinement.

Votre thérapeute vous demandera de réaliser que vous pouvez vous voir réfléchir. Vous contrôlez vos pensées; Ils ne sont ni dangereux ni menaçants.

Votre thérapeute vous aidera à identifier ce que vous représentez, ce qui est important pour vous et ce qui a du sens dans votre vie.

Si vous souffrez de TAS, cela peut inclure des valeurs telles que l’établissement de relations ou l’authenticité avec les autres.

Votre thérapeute vous demandera de vous engager dans une action conforme à vos valeurs, même si cela vous cause un certain désarroi.

Par exemple, une personne souffrant de trouble d’anxiété sociale peut se fixer pour objectif de rencontrer un ami une fois par semaine et de partager quelque chose de personnel à son sujet.

Une action engagée implique de fixer des objectifs en fonction de vos valeurs et de prendre des mesures pour les atteindre.

De nombreuses stratégies introduites par votre thérapeute auront pour effet secondaire de réduire vos symptômes d’anxiété sociale. Être pleinement présent dans des situations sociales est une forme de thérapie d’exposition et réduira votre anxiété au fil du temps. Agir malgré l’anxiété est une autre forme de thérapie d’exposition.

Les stratégies utilisées par un thérapeute ACT diffèrent de celles utilisées par un thérapeute CBT. De plus, il peut y avoir des différences dans l’accent mis dans votre relation avec le thérapeute.

Un thérapeute CBT peut être plus susceptible de jouer un rôle d’enseignant, tandis qu’un thérapeute ACT peut être davantage considéré comme un guide. Votre thérapeute pourrait vous l’expliquer en utilisant cette métaphore:

“Je n’ai pas tout compris. C’est comme si vous étiez sur une montagne, et moi aussi, et j’ai un point de vue où je peux voir des obstacles sur votre chemin que vous ne pouvez pas voir. Tout ce que je veux faire, c’est aider à vous faciliter la route “

Différence CBT

ACT et CBT impliquent la prise de conscience de vos pensées. Cependant, l’objectif de la thérapie d’acceptation et d’engagement est l’acceptation des pensées négatives, tandis que le but de la TCC est la réduction ou l’élimination des pensées négatives.

Par exemple, alors qu’un thérapeute CBT soutiendra que les pensées négatives provoquent votre anxiété sociale, un thérapeute ACT soutiendra que c’est votre lutte contre les pensées négatives qui crée votre anxiété sociale.

Soutien à la recherche

Bien qu’il existe un grand nombre de données empiriques pour soutenir l’acceptation et la thérapie d’engagement pour divers troubles, la recherche sur l’utilisation de ACT pour SAD est à ses balbutiements.

Dans une étude de 2002 sur l’anxiété de parler en public chez les étudiants, les participants ont montré une amélioration des symptômes de l’anxiété sociale et une réduction de l’évitement après avoir reçu l’ACT. Dans une étude pilote de 2005 sur le traitement ACT avec des personnes diagnostiquées avec un TAS généralisé, les participants à l’étude ont montré une amélioration des symptômes d’anxiété sociale, des compétences sociales et de la qualité de vie, et une diminution de l’évitement.

Dans une étude de 2013 sur la thérapie de groupe basée sur l’attention et l’acceptation par rapport à la thérapie de groupe cognitivo-comportementale traditionnelle, il a été démontré que la pleine conscience peut être l’aspect le plus important de la thérapie ACT en termes de changement des symptômes du trouble d’anxiété sociale, tandis qu’avec la TCC, les changements Vos processus de réflexion peuvent être les plus importants.

Enfin, une autre étude de 2013 a confirmé que le fait de s’engager dans un but dans la vie contribuait à atténuer l’anxiété sociale. Comme il s’agit de l’un des locataires de base d’ACT, cela permet de soutenir ce type de thérapie.

En général, si vous êtes le type de personne qui préfère la pratique méditative à l’examen et à la modification de vos processus de pensée, la thérapie d’acceptation et d’engagement peut vous convenir.