Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO)

Dernière mise à jour le 1 juin 2018

Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) est une condition dans laquelle les ovaires réagissent anormalement aux médicaments administrés pour induire la conception. Elle se caractérise par une hypertrophie ovarienne importante due à de multiples kystes ovariens et à un changement de fluide dans l’espace tissulaire. Bien que la plupart des cas de SHO soient bénins, des cas graves se produisent, bien qu’ils soient rares.

Qu’est-ce que le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO)?

Le SHO affecte principalement les femmes subissant des traitements d’induction de fécondation et recevant des injections hormonales préparatoires et des médicaments pour favoriser la croissance des ovules dans les ovaires.

Une surdose de remèdes hormonaux ou de médicaments qui imitent les hormones peut conduire au SHO, dans lequel les ovaires deviennent hypertrophiés et douloureux. Il est généralement léger à modéré, mais certaines femmes peuvent avoir une forme grave de cette condition, ce qui peut entraîner une prise de poids excessive, des douleurs à l’estomac, des vomissements et des difficultés respiratoires.

Syndrome d’hyperstimulation ovarienne spontanée Il n’est pas lié aux traitements de fertilité et est rare.

Qui est le plus à risque de développer un SHO?

Les facteurs suivants ont été liés à une prévalence accrue du syndrome d’hyperstimulation ovarienne ou SHO:

• Jeune âge: Jeunes femmes de la tranche d’âge reproductrice, généralement de moins de 35 ans.
• Syndrome des ovaires polykystiques ou SOPK: Les femmes qui ont ou ont des antécédents de SOPK, une condition des jeunes femmes dans lesquelles l’ovaire est plein de petits kystes et provoque des irrégularités menstruelles.
• Techniques de reproduction assistée (ART): Les femmes subissant des traitements pour l’infertilité primaire ou secondaire avec des techniques telles que la FIV, IIU ou OI. Le TAR est la cause la plus fréquente associée dans la plupart des cas diagnostiqués avec SHO
• Les antécédents de SHO augmentent le risque de SHO

Les causes

La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est une hormone normalement produite et responsable de la fécondation. Il est médicalement supplémenté chez les femmes déficientes, et c’est cette hormone qui peut causer le SHO si elle est présente en quantités excessives. Le SHO survient uniquement après la libération des ovules de l’ovaire (ovulation).

• Médicaments hormonaux injectables: Après une dose de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), le patient peut développer des symptômes de SHO.
• Doses répétées ou élevées de stimulateurs ovariens: Les patientes qui reçoivent plus d’une dose d’hCG après l’ovulation peuvent développer un SHO.
• Grossesse: Si une femme tombe enceinte (à la suite d’une ovulation normale) au cours de ce traitement, l’hormone administrée par voie externe peut surstimuler l’ovaire et provoquer un SHO.

Environ 3 à 6% des femmes qui subissent une FIV développent un SHO après le transfert d’embryons. comme complication du traitement

Symptômes

Le SHO se développe généralement environ 10 jours après les traitements de fertilité.

Symptômes de SHO léger à modéré

• Une légère douleur dans le ventre.
• Distension de l’abdomen
• Vomissement
• Mouvements lâches
• Douleur en touchant le bas-ventre autour des ovaires.
• Gain de poids considérable d’environ 3 kg.

Symptômes d’une SST sévère

• Gain de poids rapide: 15 kg en 10 jours environ.
• Douleur abdominale sévère
• Gêne gastrique sévère, y compris vomissements et nausées.
• Augmentation de la viscosité du sang dans les membres inférieurs.
• Réduction du débit urinaire
• Difficultés respiratoires
• Abdomen tendu et distendu

Complications

Le risque de SHO est généralement léger à modéré. Mais environ 1 femme sur 100 subissant une stimulation ovarienne développe un degré sévère de SHO.

• Troubles hémodynamiques et électrolytiques: Le liquide drastique sortant des vaisseaux sanguins peut affecter la pression artérielle et les sels corporels (sodium, potassium, etc.)
• États thrombotiques: L’œstrogène étant une hormone procoagulante, on peut développer une hémoconcentration (sang excessivement épais et visqueux), et donc des caillots sanguins anormaux dans les gros vaisseaux, généralement dans les membres inférieurs.
• Insuffisance rénale aiguë
• Torsion de l’ovaire (torsion ovarienne)
• Rupture d’un kyste (une cavité remplie de liquide ou de sang) dans un ovaire, ce qui peut entraîner de graves saignements
• Trop de liquide provoque des difficultés à respirer
• Avortements spontanés ou avortements
• Décès (le SHO peut être mortel dans les cas graves)

Diagnostic

Le SHO est basé sur une approche combinée avec un examen clinique et des tests qui incluent des tests sanguins et des ultrasons. Un gain de poids anormal, une augmentation du tour de taille, des attributs tels que des douleurs abdominales, des difficultés respiratoires ou des problèmes urinaires peuvent alerter votre médecin pour enquêter sur le SHO.

Vous devrez peut-être une échographie vaginale, qui montre des ovaires hypertrophiés qui contiennent généralement des kystes remplis de liquide. Un niveau de bêta hCG très élevé ou des tests de fonction rénale altérée peuvent indiquer un diagnostic de SHO.

Traitement

Le SHO léger disparaît généralement spontanément environ une semaine après le diagnostic. Vous pourriez avoir besoin d’un régime SHO. Il est recommandé de suivre un régime riche en protéines. Consultez votre médecin avant de commencer un nouveau régime.

Le SHO modéré nécessite une surveillance étroite des paramètres vitaux. Des fluides adéquats empêchent la déshydratation.

Un SHO sévère nécessite généralement une hospitalisation et un traitement agressif, y compris des fluides intraveineux, des anticoagulants (anticoagulants), des corrections d’électrolytes, des composants sanguins et des soins intensifs, y compris un soutien cardiovasculaire et une gestion radiologique du SHO.

Existe-t-il des remèdes maison pour guérir le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO)?

Il n’existe aucun remède à la maison scientifiquement documenté pour le traitement du SHO. Il est recommandé de s’abstenir de boire des quantités excessives d’eau ou de consommer des médicaments anti-inflammatoires tels que l’aspirine, car cela peut affecter les reins. Assurez-vous également de continuer à bouger vos jambes périodiquement pour réduire le risque de caillots sanguins.

La prévention

Certaines mesures médicales aident à prévenir le SHO.

Réduction des gonadotrophines excessives: Des protocoles de gonadotrophine à faible dose ont été publiés pour prévenir le SHO chez les patients à haut risque ayant des antécédents ou SOPK. Il comprend plusieurs étapes telles que:

• Annulation de cycle (rétention hCG)
• Atterrissage en douceur ou atterrissage (dans le cas où vous avez des niveaux élevés d’oestrogène ou de nombreux follicules développés, votre médecin peut recommander d’attendre quelques jours avant d’administrer l’hCG, ce qui déclenche l’ovulation)
• Modification de l’agent déclenchant l’ovulation: remplacement de l’hCG par de la LH exogène ou endogène (hormone centrale qui contrôle l’activité des ovaires)

Quand appeler un médecin?

Il est conseillé de consulter votre gynécologue dès que vous remarquez des symptômes anormaux, abdominaux ou urinaires, ou une sensation générale d’inconfort.

Conclusion: Le SHO étant généralement un effet secondaire ou une complication du traitement de fertilité, le gynécologue traitant doit avoir un indice de suspicion élevé. Il peut être évité s’il est diagnostiqué aux premiers stades. Consultez votre médecin si vous soupçonnez des symptômes. Le SHO peut être traité efficacement avec une approche intégrée d’un gynécologue, médecin et intensiviste (médecin de soins intensifs).