Symptômes et risques du trouble bipolaire à cycle rapide

Le cycle rapide est un terme utilisé lorsqu’une personne atteinte de trouble bipolaire connaît au moins quatre sautes d’humeur (épisodes) au cours d’une période de douze mois. Un épisode peut consister en une dépression, une manie, une hypomanie ou une affection appelée état mixte dans lequel la dépression et la manie coexistent.

La plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire alternent une ou deux fois par an entre épisodes maniaques et dépressifs. D’autres ne peuvent en faire l’expérience qu’une fois toutes les quelques années. Cependant, un petit sous-ensemble de personnes subira ce qu’on appelle le cyclisme rapide dans lequel les sautes d’humeur se produisent rapidement et fréquemment.

Le vélo rapide est considéré comme l’une des formes les plus graves de trouble bipolaire, dont l’état peut sérieusement affecter votre capacité à fonctionner, ainsi que votre qualité de vie.

Les caractéristiques

Le trouble bipolaire à cycle rapide se caractérise par des sautes d’humeur aléatoires et imprévisibles. En règle générale, il n’y a pas de modèle défini pour savoir quand un épisode peut se produire et quelle forme il peut prendre. Dans certains cas, les épisodes peuvent se répéter tous les quelques mois; dans d’autres, le vélo peut avoir lieu tous les mois ou toutes les semaines.

Le cyclage rapide n’est pas en soi un diagnostic, mais une description de l’évolution de la maladie. De même, les symptômes du cycle rapide ne ressemblent à aucune autre forme de trouble bipolaire, seulement la vitesse à laquelle ils alternent.

Nous ne savons pas pourquoi le cycle rapide se produit et si ce sera un modèle continu ou qui finira par se résoudre. Alors que certains cyclistes rapides alternent souvent entre dépression et hypomanie (une forme de manie moins sévère), la plupart des cas seront dominés par différents épisodes de dépression. Le vélo lui-même peut être difficile à reconnaître, soit parce qu’un épisode a été mélangé, soit parce que l’état d’hypomanie est devenu plus court et moins évident.

Facteurs de risque

Statistiquement parlant, entre 5% et 10% des personnes atteintes de trouble bipolaire répondront aux critères diagnostiques d’un cycle rapide. Bien que les scientifiques n’aient pas encore identifié la cause de la maladie, ils ont identifié un certain nombre de facteurs de risque communs.

• Les femmes semblent être plus à risque que les hommes, ce qui, selon certains, peut être attribué aux fluctuations hormonales au cours du cycle menstruel.
• Les personnes qui développent des symptômes bipolaires à l’adolescence sont plus susceptibles de devenir des cyclistes rapides.
• Une longue histoire de dépression est également un facteur de risque courant.

Certaines études ont également suggéré que l’utilisation à long terme d’antidépresseurs pourrait y contribuer. Cela peut expliquer, en partie, pourquoi les personnes diagnostiquées à l’adolescence sont plus à risque car elles sont plus susceptibles d’être exposées aux antidépresseurs pendant de nombreuses années.

D’autres études suggèrent que la fonction thyroïdienne basse joue un rôle important, car les cyclistes rapides sont beaucoup plus susceptibles d’être diagnostiqués avec une hypothyroïdie. Étant donné que la glande thyroïde joue un rôle central dans la production d’hormones, y compris celles associées au syndrome prémenstruel (SPM), les hormones sont susceptibles de contribuer, au moins en partie, au cycle rapide des états d’humeur.

Impact sur la qualité de vie

Le trouble bipolaire à cycle rapide expose non seulement les personnes à un risque plus élevé d’abus d’alcool et de substances, mais augmente également les risques de suicide et d’automutilation. Une étude de 2009 de l’Université de Barcelone a conclu qu’en tant que facteur de risque indépendant, le vélo rapide était associé à une augmentation presque double du nombre de tentatives de suicide par rapport aux cyclistes non rapides.

Même si le suicide ne fait pas partie de l’image, le cyclisme rapide compromettra presque certainement la qualité de vie d’une personne. La plupart des personnes touchées ne pourront pas maintenir ou s’engager dans un programme établi étant donné la grande variabilité de leur humeur. Leur performance au travail en souffrira normalement et il peut devenir difficile de leur faire confiance, professionnellement ou personnellement. Sauf s’il existe des moyens de réduire les sautes d’humeur, un cycliste rapide aura généralement du mal à obtenir ou à conserver un emploi.

Options de traitement

Presque sans exception, le trouble du cycle rapide bipolaire est plus difficile à traiter que le trouble du cycle rapide bipolaire. Cela dit, une grande partie de l’accent sera mis sur la stabilisation des symptômes de la dépression, car ils domineront généralement le tableau.

En général, les antidépresseurs comme Paxil (paroxétine), Prozac (fluoxétine) et Zoloft (sertraline) se sont révélés inefficaces pour briser le cycle et, en fait, ne font qu’augmenter la vitesse à laquelle ils se produisent.

Les stabilisateurs de l’humeur se sont révélés beaucoup plus efficaces, surtout lorsqu’ils sont utilisés en association avec un antipsychotique pour contrôler les symptômes de manie / hypomanie.

Si vous n’avez pas eu de traitement antérieur pour le trouble bipolaire, du lithium peut vous être appliqué en traitement de première intention. Pour tous les autres, Depakote (valproate), Lamictal (lamotrigine) ou Tegretol (carbamazépine) seront probablement prescrits. Pour soutenir la thérapie, les antipsychotiques Seroquel (quétiapine) ou Zyprexa (olanzapine) peuvent être utilisés.

Des stabilisateurs de l’humeur peuvent être prescrits indéfiniment pour éviter de futurs épisodes. Si des antidépresseurs ont été utilisés, ils s’arrêteraient dès que l’épisode dépressif se résorberait.

Si vous êtes traité pour un trouble bipolaire à cycle rapide, il est important d’être patient et de le suivre pas à pas. Trouver la bonne combinaison de médicaments peut être un processus d’essais et d’erreurs, et cela peut prendre plusieurs essais avant que votre médecin ne trouve la bonne combinaison pour vous.

De plus, une fois le traitement commencé, plusieurs mois peuvent s’écouler avant que vous commenciez à ressentir tous les avantages de la thérapie. À cette fin, il est important de rechercher du soutien, d’assister à des groupes de soutien et de continuer à travailler avec votre thérapeute jusqu’à ce que vous puissiez mieux contrôler vos sautes d’humeur.