Schizophrénie interne: comorbidité avec schizophrénie

La comorbidité est la présence d’une ou plusieurs conditions supplémentaires qui concordent avec une condition primaire. Dans cet épisode, l’hôte schizophrène Rachel Star Withers avec son co-hôte Gabe Howard discutera de la comorbidité avec la schizophrénie. La comorbidité est associée à de moins bons résultats pour la santé, à une gestion clinique plus complexe et à des coûts de santé plus élevés.

L’ergothérapeute et animateur du podcast Occupé, Brock Cook, se joindra à nous pour discuter de la façon dont il travaille avec les personnes atteintes de schizophrénie pour gérer plusieurs problèmes de santé.

Faits saillants de l’épisode “Comorbidité avec la schizophrénie”

(01:28) Qu’est-ce que la comorbidité?

(03:37) Effets secondaires des médicaments antipsychotiques entraînant une comorbidité

(05:00) Obésité avec schizophrénie.

(08:30) Effet secondaire des médicaments pour prendre du poids

(11:08) Facteurs de style de vie des personnes atteintes de schizophrénie.

(14:00) Obstacles au traitement

(16:19) Comment réagissent vos proches

(19:00) Médecins qui ne souhaitent pas traiter d’autres comorbidités

(20:50) Suivez vos symptômes

(25:00) Tout le monde doit être sur la même page

(27:00) Entrevue avec l’ergothérapeute Brock Cook

(29:00) Tabagisme malsain / sain?

(33:00) Apprendre de nouveaux mécanismes d’adaptation

(36:00) Fixez-vous de petits objectifs

(43:30) Quel est le petit objectif de Rachels?

À propos de notre invité

Brock Cook est ergothérapeute en Australie et présente le podcast Busy.

Son podcast explore tout ce qui concerne l’occupation, les sciences du travail et l’ergothérapie.

www.brockcook.com

Transcription de comorbidité générée par ordinateur avec épisode de schizophrénie

Annonceur: Bienvenue chez Inside Schizophrenia, un regard pour mieux comprendre et bien vivre avec la schizophrénie. Présenté par la célèbre avocate et influenceuse Rachel Star Withers et avec Gabe Howard.

Parrainer: Chers auditeurs, un changement dans votre plan de traitement de la schizophrénie pourrait-il faire une différence? Il existe des options que vous ne connaissez peut-être pas. Visiter OnceMonthlyDifference.com pour plus d’informations sur les injections mensuelles pour les adultes atteints de schizophrénie.

Rachel Star Withers: Bienvenue dans Inside Schizophrenia, un podcast de Psych Central. Je suis Rachel Star Withers ici avec ma co-animatrice, Gabe Howard. Dans cet épisode, nous explorerons la comorbidité, ayant un autre problème de santé que la schizophrénie. La comorbidité est associée à de moins bons résultats pour la santé, à une gestion clinique plus complexe et à des coûts de santé plus élevés. L’ergothérapeute et animateur du podcast Occupé, Brock Cook, se joindra à nous pour discuter de la façon dont il travaille avec les personnes atteintes de schizophrénie pour gérer plusieurs problèmes de santé.

Gabe Howard: Rachel, la comorbidité est l’une de ces choses qui se produisent dans toutes les maladies. Mais plus précisément, nous parlons de la façon dont elle est liée à la gestion, à la coexistence et à la reconnaissance de la schizophrénie. Pouvez-vous nous donner un peu plus d’informations sur la comorbidité?

Rachel Star Withers: La comorbidité est la présence d’une ou plusieurs conditions supplémentaires qui concordent avec une condition primaire, et pour notre programme, la principale condition sur laquelle nous nous concentrons est la schizophrénie. Cependant, la classification de la comorbidité en santé mentale est vraiment déroutante. Donc, si vous souffrez de schizophrénie et de dépression, s’agit-il de deux choses différentes? Ou est-ce une schizophrénie avec un symptôme négatif de dépression? Ou est-ce ce trouble schizo-affectif? C’est là que les choses commencent à devenir un peu compliquées quant à ce qu’est un trouble complètement séparé et puis qu’est-ce qu’un effet secondaire? D’autres sont comme l’anxiété, le trouble panique, le trouble de stress post-traumatique, l’obsessionnel compulsif. On estime que la dépression survient chez 50% des patients atteints de schizophrénie. J’ai personnellement un diagnostic de schizophrénie et de dépression.

Gabe Howard: Il est important de comprendre au cours de cet épisode qu’il y a une différence entre un symptôme d’une maladie comme le rhume et un symptôme d’un rhume est un nez qui coule. Vous n’avez donc pas le trouble comorbide d’un rhume avec un nez qui coule. Et c’est un très mauvais exemple. Et je sais que chaque médecin généraliste qui écoute notre programme est comme Gabe. Non. Je ne suis pas allé à l’école de médecine, mais nous essayons vraiment de parler de choses très différentes de la schizophrénie. Nous ne parlons même pas nécessairement de schizophrénie et de dépression ou de schizophrénie et d’anxiété. Nous parlons également de la schizophrénie et des caractéristiques et tendances de santé physique que les personnes atteintes de schizophrénie ont souvent des taux plus élevés que la population générale.

Rachel Star Withers: La schizophrénie a été décrite comme la maladie qui raccourcit la vie. La comorbidité physique représente 60% des décès prématurés non liés au suicide chez les personnes atteintes de schizophrénie. Nous avons un taux plus élevé de développement d’anomalies dans la régulation du glucose, la résistance à l’insuline et le diabète de type 2. Et, bien sûr, une partie de cela est maintenant attribuée aux facteurs de style de vie, sur lesquels nous reviendrons. Mais une grande partie est les effets secondaires des médicaments antipsychotiques. Si vous avez déjà pris différents médicaments, vous avez certainement appris que la prise de poids, même avec un régime alimentaire et de l’exercice, est vraiment difficile à éviter. Mon poids a augmenté et diminué au fil des ans et j’ai toujours été actif dans une certaine mesure. Que ce soit des combats, des courses de boue ou comme si elle avait toujours été une personne très active. Et je veux dire, je pesais 70 livres de plus qu’à l’heure actuelle.

Gabe Howard: Et il est important de noter que pour votre carrière de spécialiste, être en bonne forme physique est une exigence. Donc, quand vous dites que vous avez toujours été actif, vous avez été actif à un niveau différent de celui de la plupart de la population. Vous ne parlez pas ici d’un abonnement Planet Fitness. Cela fait partie de votre carrière pour gagner votre vie et être payé pour faire les cascades que vous avez si bien réussies.

Rachel Star Withers: Et il ne s’agit pas seulement de cascades, d’être juste devant la caméra pour différentes choses. Malheureusement, mon apparence est un peu importante. Et vous vous préparez à chaque fois que vous faites des choses sur Internet pour faire des commentaires horribles. Et cela a été difficile, juste entendre les choses que les gens enverront comme, oh, ce gros homme, vous savez, et il a certainement été très difficile de gérer les réponses des autres.

Gabe Howard: Et bien que nous ne disions certainement pas qu’il est plus raisonnable de commenter votre poids si vous le citez, vous le méritez, il est important de noter que votre style de vie n’a pas changé. Vos médicaments l’ont fait. Tu mangeais toujours la même chose, tu faisais la même chose, tu faisais la même chose. Tu étais toujours aussi actif. La seule chose qui a changé, c’est son médicament, mais son poids a augmenté. Et encore une fois, je veux être très, très clair. Il n’est pas acceptable d’insulter l’apparence ou le poids des gens s’ils prennent du poids parce qu’ils mangent du gâteau. Mais nous voulons le souligner. Tout droit? Son niveau d’activité n’a pas changé. Vous n’avez apporté aucun changement à votre style de vie. Vous avez fait un changement de médicament pour contrôler la schizophrénie et, comme vous l’avez dit, vous avez pris 70 livres, bien que ce soit le seul changement que vous ayez fait.

Rachel Star Withers: Les patients schizophrènes sont plus susceptibles d’être obèses que la population normale. Et si vous souffrez de schizophrénie à long terme, vous êtes trois fois plus susceptible de développer un diabète que la population générale. C’est beaucoup. Encore trois fois. J’étais comme, oh, wow, quand j’ai lu ça. Et cela a du sens parce que, comme je l’ai dit, il y avait beaucoup de choses hors de mon contrôle. Comme s’il faisait tout ce qu’il pouvait et qu’il continuait à prendre du poids. Et cela n’a pas aidé la partie dépression.

Gabe Howard: L’une des choses que je pensais intéressantes, Rachel, était que vous parliez chaque fois que vous receviez un nouveau médicament, la première chose que vous avez recherchée sur Google était le nom du médicament et la prise de poids. C’était votre principale préoccupation. Eh bien, pourquoi ça? Pourquoi est-ce votre principale préoccupation? Parce qu’il semble y avoir beaucoup plus de choses importantes à se soucier.

Rachel Star Withers: Oui, vous supposeriez que je devrais me soucier davantage de mon état d’esprit, mais en même temps, je sentais, et je sens toujours, que je ne peux mener que tant de batailles. Vous savez, j’essaie de maintenir un état d’esprit de pouvoir aller travailler et vivre ma vie. En même temps, je ne veux pas être comme gagner et gagner et prendre du poids parce que cela affecte exactement ces choses. Moi essayant de vivre la vie. En essayant de le faire, je ne veux pas me faire des amis et avoir des dates et des choses, mais c’est le cas. Il le fait. Changez différentes choses. Et c’est comme si je ne pouvais mener que tant de batailles au point que ça devenait écrasant.

Gabe Howard: Et bien sûr, parce que votre santé physique est importante, vous prenez du poids grâce aux médicaments psychiatriques. La cause directe est l’obésité comorbide, la schizophrénie. Vous vous retrouvez dans un cabinet de médecin. Et la première chose qu’un médecin vous dit est, oh, vous êtes en surpoids, obèse morbide, avez des problèmes d’obésité, devez perdre du poids et pensez, ce n’est pas de ma faute. Et le médecin regarde simplement le tableau et dit, oh, vous êtes 5 ′ 7 ″ et vous avez ce poids. Vous devez être à ce poids. Alors, prenez de meilleures décisions. Parce qu’ils essaient d’éviter toutes les choses que vous avez mentionnées ci-dessus, le diabète et les douleurs articulaires, etc. Rachel sait donc que la prise de poids est un effet secondaire de ses médicaments. C’est l’effet secondaire de votre traitement contre la schizophrénie. Mais le médecin vous traite comme vous le faites, hé, il vous suffit de rejoindre un gymnase. Ça doit faire mal. Cela doit vous frotter dans le mauvais sens. Cela doit se sentir mal.

Rachel Star Withers: Oui, c’est plus que frustrant et ça donne l’impression que je ne veux même pas essayer. Je ne veux même pas essayer. Et pour moi, chaque fois qu’un médecin prescrit un antidépresseur ou un antipsychotique, aucun, aucun, ne m’a mis en garde contre la prise de poids. Et je comprends cela parce que votre travail consiste à m’aider mentalement. Et je suppose que c’est peut-être sur le mental; les choses physiques que nous pouvons traiter plus tard. Mais c’est très interconnecté. J’ai l’impression qu’ils jouent juste ensemble. Et parfois je dirai à mon psychiatre, y a-t-il une meilleure option? Parce que cela dit que certaines personnes se plaignent en ligne de la prise de poids. Et ils seront comme, eh bien, peut-être que vous ne devriez pas regarder ça. Non, je le cherche maintenant et je suis littéralement assis là avec mon téléphone à la main alors que nous discutons d’options comme, oh, très bien. Bon. Attendre.

Gabe Howard: Je pense qu’il est important de noter que c’est un choix difficile pour les personnes atteintes de schizophrénie. Ils doivent décider s’ils veulent être en bonne santé mentale, mais avoir des conséquences physiques ou être malades mentaux. Il est important de noter que bien que ce soit une décision difficile, elle n’est pas correcte. En d’autres termes, avoir le plein contrôle de nos facultés, de notre cerveau, de notre corps, est très, très important. Mais je veux donner de l’espoir. Il y a de nouvelles recherches, de nouveaux médicaments et de nouveaux essais de médicaments. Et heureusement, la communauté médicale est consciente que les gens sont aux prises avec cette décision et, dans de nombreux cas, ne prennent pas de médicaments psychiatriques parce que les effets secondaires sont si difficiles.

Rachel Star Withers: Et ce n’est pas seulement un gain de poids. Il y a beaucoup de choses comme le taux de cholestérol. Résistance à l’insuline. Ce n’est pas seulement, eh bien, je vais prendre beaucoup de poids. Il y a comme d’autres problèmes de santé. Celui dont je n’ai jamais vraiment parlé est mon cholestérol. Je dois suivre un régime très strict car mon cholestérol est fou. Et j’ai été prévenu à plusieurs reprises. Ils sont comme vous ne pouvez pas manger de fast-food. Et je pense que je n’ai pas mangé de fast-food depuis cinq ans. Et ils seront comme, vous ne pouvez pas manger de viande rouge. Je ne mange presque jamais de viande rouge ou quelque chose comme ça. Je suis sur un régime si strict. Mais mon cholestérol est encore anormalement élevé et ils pensent que c’est à cause de certains médicaments antérieurs que j’ai pris une chimie modifiée. Donc, ce n’est pas seulement pour mes gens qui écoutent, comme, oh, vous ne devriez pas vous soucier du gain de poids. C’est parfois une situation physique complète.

Gabe Howard: L’une des choses que vous essayez de souligner, Rachel, c’est que les personnes qui vivent avec la schizophrénie et qui gèrent leur schizophrénie ont souvent l’air paresseuses à cause de cet excès de poids ou à cause de leur état de santé physique. C’est comme un coup combiné. Vous savez, vous souffrez d’abord de schizophrénie. Et c’est difficile à gérer. Et puis tout le monde dit: pourquoi faites-vous de l’embonpoint? Vous devriez vous promener. Et d’ailleurs, il a accéléré les taux d’ostéoporose. Il a une incidence plus élevée de syndrome du côlon irritable et a de nombreuses statistiques à fournir. Et les gens vous regardent comme, hé, pourquoi ne prenez-vous pas de meilleures décisions? Et la réalité est que vous faites d’excellents choix pour votre situation de personne atteinte de schizophrénie.

Rachel Star Withers: Et pourtant, nous ne pouvons pas tout blâmer sur le médicament. Le taux de tabagisme chez les personnes atteintes de schizophrénie est en fait le double de celui de la population générale. C’est intéressant. J’ai toujours constaté que les personnes atteintes de troubles mentaux avaient tendance à fumer beaucoup plus. Les fois où je suis allé dans différents centres de santé mentale, je serais fou de voir combien de personnes y fument. C’est comme si tout le monde fumait. Et je suis quelqu’un, je n’ai jamais grandi en fumant. Je n’ai pas vraiment grandi autour de moi. Personne que je connaissais ne fumait. Mes parents ne fument pas. Mais chaque fois que je rencontre d’autres schizophrènes, vous savez, neuf fois sur dix, la plupart fument.

Gabe Howard: De toute évidence, les raisons individuelles pour lesquelles les gens choisissent de fumer ne sont que cela, leurs raisons individuelles. Mais si nous regardons les personnes atteintes de schizophrénie dans leur ensemble, il est assez facile de comprendre pourquoi des décisions sont prises, comme le tabagisme. Les cigarettes sont faciles à trouver. Ils sont en quelque sorte une activité sociale. Ils fournissent un coup. Lorsque vous fumez, vous vous sentez mieux. Aucune de ces deux raisons n’est bonne pour fumer, mais ce sont des raisons compréhensibles. Et plus tard dans l’émission, lorsque nous entendrons M. Cook, il expliquera pourquoi c’est un mécanisme de défense. Ce n’est pas un bon mécanisme d’adaptation. Mais en ce moment, les personnes atteintes de schizophrénie essaient de prendre une décision qui les fait se sentir mieux. Dans son travail, elle aide les gens à prendre des décisions qui donnent le même sentiment sans les conséquences négatives du tabagisme. Et j’espère que les personnes atteintes de schizophrénie l’entendent parce que, comme vous l’avez dit, c’est une décision qu’elles prennent, leur donnant le pouvoir de prendre une décision différente.

Rachel Star Withers: Et nous ne méprisons personne qui fume. S’il te plaît ne soit pas énervé. Parce que je pense aussi à d’autres problèmes, comme quand vous regardez des choses comme le tabagisme, l’alcool, la marijuana dans certaines régions, si c’est légal et vous pensez, OK, je suis déjà aux prises avec ce trouble mental majeur et maintenant vous me dites que je ne peux même pas avoir de vice juridique? Pas que je fasse quelque chose de mal, Rachel. Mais malheureusement, oui, il y a des choses qui souffrent de schizophrénie, on se prépare à échouer d’une façon ou d’une autre en faisant des choses, même si c’est légal. C’est une des raisons pour lesquelles je ne bois jamais, jamais d’alcool. Affecte les médicaments. Et je ne peux pas dire activement, oh, je travaille très dur pour maintenir mon état d’esprit si je bois parce que je sais que cela interfère avec les médicaments et continuera d’aggraver les choses. Suis-je légalement totalement d’accord? Je suis très, très au-dessus de 21 à boire. Oui, mais c’est quelque chose que je dois prendre en compte. Une autre chose que je dois faire pour contrôler ma schizophrénie est de ne pas boire.

Gabe Howard: Nous devons également considérer que l’une des raisons pour lesquelles les personnes vivant avec la schizophrénie ne reçoivent pas d’aide pour leurs comorbidités physiques est en raison de leur situation, de leur situation de vie, de l’itinérance et de la situation monétaire. Aller chez le médecin coûte cher. Et si vous n’avez pas une bonne source de paiement, si vous n’avez pas de bons soins médicaux, si vous recevez une aide gouvernementale, si vous n’avez pas de transport. Si vous vivez dans une région qui ne dispose pas de bons transports en commun, vous pourriez penser, regardez, cela vous coûtera 20 $ pour voir le médecin. Il faudra toute la journée pour aller à la clinique gratuite. Je vais devoir m’asseoir dans le bus. Je n’ai ni le temps, ni les ressources, ni l’argent, ni même les moyens psychologiques pour faire face à cela pendant les neuf prochaines heures. Donc, je vais aller de l’avant et laisser aller. Nous devons nous rappeler que de nombreuses personnes vivant avec la schizophrénie ne vivent pas avec les mêmes ressources qu’un Américain de la classe moyenne moyenne. Il est important de comprendre qu’il s’agit d’un obstacle à votre traitement et qu’il peut également être un obstacle à votre traitement.

Rachel Star Withers: Et les personnes atteintes de schizophrénie sont 63% plus susceptibles d’avoir une infection grave. Et je pense que souvent, c’est probablement une petite infection, mais quelqu’un l’aime bien, si je peux décider si je vais chez mon psychiatre ce mois-ci ou si j’aime un médecin normal pour une infection comme, allez, j’en suis sûr. Mon infection ira bien. Et il le fait, il s’intensifie à partir de là. Ou, comme vous l’avez dit, nous assistons à une situation d’itinérance ou, en général, nous ne pouvons pas nous permettre de prendre soin de nous aussi, cette petite infection peut augmenter très, très rapidement chez les personnes atteintes de schizophrénie.

Gabe Howard: Et c’est cette escalade qui conduit à des comorbidités très graves, les comorbidités dont nous parlons ici. Évidemment, vivre avec la schizophrénie est déjà assez difficile et je ne veux pas m’y attarder, mais nous regardons souvent les personnes qui gèrent la schizophrénie, et dans de nombreux cas très, très bien, puis nous commençons à détecter les problèmes physiques qu’elles rencontrent. ne faites pas attention à votre santé physique. En fait, nous encourageons fortement les gens à faire attention à leur santé physique. Mais je pense que plusieurs fois les conseils que nous donnons à nos amis, à nos proches, sont les mêmes que ceux que nous donnerions à nos amis et à nos proches qui ne gèrent pas la schizophrénie. Et je pense que nous devons rencontrer les gens là où ils sont. Et nous voulons vraiment, vraiment, vraiment dire que bon nombre de ces problèmes que vivent les personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas de leur faute. Ils sont uniquement sous votre responsabilité. Rachel, la question spécifique que je veux vous poser en tant que personne vivant avec la schizophrénie est comment vous sentez-vous de savoir que vous gérez très bien votre schizophrénie, mais lorsque vos amis ou vos proches vous approchent physiquement, ne faites-vous pas attention à cela? Ils vous traitent comme quelqu’un qui n’a qu’une seule condition physique. Et ils ne reconnaissent pas que vous avez géré votre schizophrénie et ils disent simplement, hé, vous devez faire x et z. Comment allez-vous?

Rachel Star Withers: Cela ne fait qu’ajouter, surtout pour moi, la dépression et le sentiment de désespoir qui est bien, même si je me sens comme un homme, j’ai très bien réussi la semaine dernière. Mais personne d’autre ne le remarque. Quel était le point? Ou si quelqu’un s’intéresse constamment à moi au sujet de mon alimentation comme, hé, Rachel, tu sais, tu n’es pas censé avoir ça. Rachel, tu ne devrais pas faire ça. Et puis je dis: OK, en fait, j’ai été très, très bien. Et je suis genre, allez. Tout cela est très frustrant. Et ça me donne envie de revenir en arrière et de dire, eh bien, eh bien, je ne vais même pas essayer.

Gabe Howard: De toute évidence, les gens veulent obtenir des crédits pour ce qu’ils ont fait. Ce n’est pas de la schizophrénie, ce n’est pas une question de santé mentale. Ce n’est qu’une chose dans la vie. Et lorsque vous essayez d’encourager quelqu’un à chercher de l’aide pour quelque chose et que vous ne reconnaissez pas les grands progrès qu’il a accomplis. Et je pense que c’est l’une des raisons pour lesquelles séparer la santé mentale et la santé physique est si incroyablement stupide. Tout droit? Parce que vous ne reconnaissez pas la santé mentale d’une personne, parce que vous vous souciez de sa santé physique, ou vous vous inquiétez de quelque chose avec sa santé physique, et vous ne reconnaissez pas votre santé mentale. Nous avons un corps et nous avons une vie. Et c’est là que les troubles comorbides entrent vraiment en jeu. Vérité? En raison de tous ces troubles, tous ces problèmes arrivent à une personne.

Rachel Star Withers: Et pour mes soignants, mes amis, ma famille qui sont comme, eh bien, eh bien, je serai plus prudent en disant des choses comme ça. Mais regardez aussi quand quelqu’un va bien, même si c’est comme faire un peu de bien, hé, vous savez quoi? Avez-vous l’air beaucoup plus éveillé cette semaine ou savez-vous quoi? Vous êtes beaucoup plus heureux depuis que vous avez commencé à marcher. Vous savez quoi que ce soit. Ne mentez pas et je sais que vous semblez avoir perdu 30 livres et vous êtes comme, non, je ne l’ai pas. Mais tout comme les petites choses vont un long chemin. Je dirais simplement, vous savez, depuis que vous êtes passé à telle ou telle personne, il semble que vous soyez beaucoup plus optimiste. Gardez à l’esprit, comme, ces petites petites réalisations parce qu’elles sont importantes.

Gabe Howard: Ici, ici, Rachel. Revenons aux statistiques un instant. J’ai été très surpris d’apprendre qu’aux États-Unis, environ 80% des dépenses de Medicare vont aux patients atteints de quatre maladies chroniques ou plus. La comorbidité n’est donc pas quelque chose que seules les personnes atteintes de schizophrénie doivent gérer et ce avec quoi elles doivent vivre. C’est en fait très courant. Et la schizophrénie est une maladie très grave. Par conséquent, il n’est pas surprenant qu’une maladie très grave présente des comorbidités.

Rachel Star Withers: Oui. Et je pense que les personnes atteintes de schizophrénie, lorsque nous avons plusieurs problèmes, que les médecins la traitent parfois différemment de celles qui ne font que traiter de multiples problèmes physiques. Souvent, les médecins qui ne sont pas des psychiatres ne se sentent pas à l’aise de simplement traiter une personne atteinte de schizophrénie avec leurs affaires normales, tout comme, oh, je veux dire, vous souffrez de schizophrénie et je suis d’accord, d’accord, mais c’est un rhume. Et il dit, oui, mais vous savez, je ne sais vraiment pas. Vous savez, c’est comme s’ils avaient peur de vous traiter, qu’ils pourraient faire quelque chose de mal. Et puis, bien sûr, si je vais chez un psychiatre pour un rhume, ils disent, OK, eh bien, Rachel, tu dois aller voir ton médecin généraliste. Ce n’est pas ce que nous faisons ici. Et ça peut être frustrant parce que je rebondis de médecin en médecin. Et puis, bien sûr, on craint qu’il aille voir un médecin normal et pense qu’il est psychosomatique. Eh bien, vous savez, vous pensez que vous souffrez. C’est probablement votre schizophrénie. C’est frustrant en soi, car si vous souffrez de schizophrénie, vous aurez non seulement du mal à communiquer ce qui se passe parfois, à essayer de le décrire, puis les gens ne vous croient pas ou ignorent simplement ce que vous dites. C’est vraiment cool si vous avez des amis et de la famille qui peuvent vous accompagner chez le médecin et presque être votre remplaçant, vous savez, pour vous faire sentir que cela va mal paraître, mais cela ne semble pas fou. Ma mère en est généralement arrivée au point de m’accompagner à la plupart des rendez-vous chez le médecin car je pense que oui, elle s’occupe de cela spécifiquement depuis deux mois.

Gabe Howard: Rachel, à votre avis, comment pouvons-nous résoudre ce problème? Parce qu’aux États-Unis, nous avons du mal à regarder une personne complète. Ils veulent faire attention à leur santé mentale ou ils veulent faire attention à leur santé physique. Mais Rachel Star Withers, ce ne sont pas deux personnes. Rachel Star Withers est une personne. Vous gérez la schizophrénie depuis longtemps et gérez de nombreux troubles comorbides, encore une fois depuis longtemps. Comment pouvez-vous aider les gens à passer de l’autre côté?

Rachel Star Withers: En ayant la schizophrénie, vous devez assumer une grande responsabilité. C’est comme, eh bien, Rachel, je veux dire, allez, je dois déjà gérer mon état d’esprit. Oui. Chaque soir, j’ai une petite application qui écrit tout problème physique que j’ai eu pendant la journée. De cette façon, il pourrait être suivi au fil du temps. Donc, si quelque chose arrive, hé, vous pouvez regarder ma petite application et dire, eh bien, cela a commencé il y a deux mois ou a recommencé en même temps que vous preniez ce médicament. Cela m’aide à avoir cela parce que, cela approuve presque ce que je dis, au lieu d’aller chez le médecin et de dire, oh mon Dieu, j’ai gagné 10 livres. Je peux dire, regardez, quand j’ai commencé ça, une semaine plus tard, j’avais gagné deux livres. Et il le fait, il soutient simplement ce que vous dites lorsque vous allez chez le médecin. Mais vous devez vous avancer et dire, d’accord, si mon psychiatre ne me demande pas de faire un examen physique ou de vérifier que ma santé physique va bien, c’est peut-être quelque chose que vous devriez faire. Que vous les fassiez tous les quelques mois, une ou deux fois par an, pour suivre les changements de poids, la pression artérielle et la glycémie. Si vous avez du mal à dormir, toutes ces sortes de choses. Et oui, une grande partie de cela incombe au patient.

Gabe Howard: Et honnêtement, ce n’est pas une mauvaise chose qui retombe sur le patient car c’est très enrichissant, non? Vous pouvez prendre le contrôle de vos soins de santé; Vous pouvez prendre le contrôle de votre santé. Et j’aime dire que peu importe si vous souffrez de schizophrénie ou non, les règles physiques du monde s’appliquent toujours à vous. Et en fait, comme nous l’avons appris tout au long de cet épisode, elles s’appliquent vraiment à vous. Vous devez vous soucier de contrôler la schizophrénie. Vous devez vous soucier de contrôler votre santé physique. Et vous devez vous soucier de la gestion des comorbidités entre les deux. Bien que ce soit un chemin difficile, c’est votre chemin. Et je pense que c’est très, très enrichissant de pouvoir emprunter ce chemin avec autant de libre arbitre que possible. Mais n’ayez pas peur de demander de l’aide. Une partie de l’agence demande cette aide. Comme Rachel l’a dit, elle utilise sa famille. Et je n’ai jamais vu une meilleure équipe. Il y a une très, très bonne équipe. Et je pense qu’il est important de le souligner. Rachel, c’est ce qui m’a toujours impressionné. Ce n’est pas votre famille qui prend soin de vous. Ce n’est pas vous qui exigez des choses de votre famille. Sa famille a formé une équipe pour gérer ensemble sa schizophrénie, ses comorbidités et sa santé physique. Je pense que c’est un très bon système car il vous donne, comme la personne vivant avec la schizophrénie, beaucoup d’agence. Et je pense que c’est très, très puissant, car c’est finalement votre vie.

Rachel Star Withers: Gabe, je suis totalement d’accord. Mes parents sont incroyables. Et c’est quelque chose que nous avons résolu pendant de nombreuses années. Ce n’est pas comme ça qu’ils ont décidé un jour, ça va, c’est comme ça qu’on va travailler avec Rachel et tout va bien se passer. Il nous a certainement fallu un certain temps pour trouver un rythme qui fonctionnait. Et je les ai aussi aidés avec des choses. La très bonne chose d’avoir à être si strict à propos de mon alimentation est que cela rend mon père un peu strict à propos de son alimentation aussi. Je dois faire de l’exercice, je peux faire faire de l’exercice à ma mère avec moi. Je ne veux pas que ça sonne comme, oh, tout le monde fait tout cela pour la pauvre Rachel. J’aimerais penser que c’est un effort de toute l’équipe et que tout le monde en profite. Vous savez, nous nous aidons dans différents domaines, je pense que nous tous dans tous les domaines. L’exercice est important, bien manger est important. Que vous ayez un problème de santé ou non, c’est juste une bonne chose à faire.

Gabe: Eh bien, je reviens tout de suite après ce message de notre sponsor.

Parrainer: Parfois, il peut sembler qu’un autre épisode de schizophrénie approche à grands pas. En fait, une étude a révélé que les patients avaient en moyenne neuf épisodes en moins de six ans. Cependant, il existe une option de plan de traitement qui peut aider à retarder un autre épisode: une injection mensuelle pour les adultes atteints de schizophrénie. Si le fait de retarder un autre épisode semble faire une différence pour vous ou votre proche, apprenez-en plus sur le traitement de la schizophrénie avec des injections mensuelles à OnceMonthlyDifference.com. Voilà OnceMonthlyDifference.com.

Gabe: Nous sommes revenus sur les comorbidités et la schizophrénie.

Rachel: Lorsqu’il s’agit de consulter votre psychiatre et vos différents médecins, vous devez vous assurer qu’ils sont sur la même longueur d’onde, que votre médecin généraliste sait quels médicaments votre psychiatre a pour vous, et vice versa. Et tout autre médecin, ne présumez pas qu’il parle. Ne présumez pas qu’ils ont revérifié qu’un médicament n’affecte pas un autre médicament. C’est quelque chose que j’ai dû apprendre à la dure. Je l’ai indiqué sur le papier, les médicaments qu’il prenait, mais ce médecin ne prêtait guère attention à lui, et les médicaments qu’il allait prescrire pour un problème de santé complètement différent augmentaient la tension artérielle tandis que l’autre faisait de même. . Et ce serait potentiellement très mauvais. Et je suis littéralement redevenu celui sur mon téléphone. Et j’ai pensé, eh bien, ça dit dans cette petite application ici, et ils n’aiment pas ça quand tu fais ça, mais c’est très important que tu le fasses. Oui, j’ai eu pas mal de rencontres où ils disent, oh, wow, oui, non, nous ne pouvons pas vous avoir tous les deux parce qu’ils n’ont pas réalisé mes autres plans de traitement avec d’autres médecins. . Assurez-vous donc de parler quand il s’agit de choses comme ça. Famille, amis, si vous allez chez le médecin avec eux, ma mère aime s’assurer qu’elle a tout mon petit sac de médicaments. Je suis comme, maman, je les ai écrites. Je n’ai pas besoin des vraies bouteilles. Elle dit, juste pour être en sécurité. Eh bien, nous apporterons également les bouteilles. Mais ils sont sur ce morceau de papier, dont je suis sûr qu’ils préféreraient avoir le papier qui, vous le savez, est organisé plutôt qu’un sac de bouteilles, mais peu importe. Cependant, ne présumez pas que les médecins savent à 100% ce qui se passe dans différents domaines de votre santé.

Gabe Howard: Rachel, tu as eu l’occasion d’interviewer un monsieur du nom de Brock Cook. Il est un ergothérapeute australien et travaille spécifiquement pour aider les personnes atteintes de schizophrénie à gérer leurs conditions comorbides et à mener la meilleure vie possible. Je suis ravi d’entendre cette interview. Alors, allons-y et roulons maintenant.

Rachel Star Withers: Nous parlons à Brock Cook, qui est ergothérapeute à l’extérieur de l’Australie. Et il est également l’hôte du podcast Occupé. Bienvenue, Brock. Merci beaucoup d’avoir participé à notre programme.

Brock Cook: Merci beaucoup de m’avoir invité.

Rachel Star Withers: Trabajas con muchas personas diferentes y nos conocemos por mi esquizofrenia y te hablo de eso en tu podcast. ¿Cómo describirías lo que haces?

Brock Cook: I have worked pretty much my whole career in the mental health service here in my local state, and I’ve worked in all different areas of mental health, everything from acute inpatient to community rehab to intensive rehab to pretty much, you name it, I’ve worked there. In terms of what OT does with people with mental health conditions, an occupational therapist works with the things that people want and need to do. When we talk about occupation, we talk about the things that people occupy their time with. So for people with mental health conditions, it’s the things that they would normally do at a set age to occupy their time. So it might be anything from learning how to maintain a house to learning how to get a job, to supporting them in navigating relationship transitions like pretty much you name it, we have the skills and capacity to support people to lead a fuller life as they possibly can.

Rachel Star Withers: And when dealing with mental disorders, what have you seen to be the main physical co-morbidities affecting people with schizophrenia?

Brock Cook: A lot of people who have schizophrenia tend to end up with co-morbidities due to what health would deem as lifestyle disease. So things like smoking and drugs and that kind of stuff. We also would work with people a lot who have issues with weight. A lot of the people I work with had co-morbidities to do with different types of self-medicating, whether it was illicit substances, marijuana. I know it’s legal in some places in the states. It’s not legal here. But so illicit substances and marijuana. Alcohol is another one in particular. Cigarette smoking is really, really common with people who have a diagnosis of schizophrenia. I can’t remember the exact statistic, but the percentage of people who smoke co-morbidly with a diagnosis of schizophrenia is phenomenally larger than just the general population who smoke. It’s often used as a coping mechanism. It unfortunately does work quite well for some people, whether it’s just having some time out. Even the the act of, I guess, regulated breathing that happens when people smoke tends to work. There’s actually some documented benefits that people do get from it, which makes it really hard as a health therapists of any kind really to try because they’re actually getting some some benefit from what is often deemed as a very unhealthy behavior

Rachel Star Withers: When it comes to things like cigarettes, alcohol, that are legal and that people use as a coping mechanism, how do you address this with people’s schizophrenia?

Brock Cook: So that’s one of the things I think it is important that we do take note of, I guess, why people are using different measures. For instance, if we are going to use cigarette smoking, why are people using? What are they actually getting out of it? Is it that they’re just having some time out and it gives them time to think? Is it that the regulated breathing? Is it that they smoke with friends and it’s a bit more of a social outlet? We need to really understand why people are doing it. Because what we’re able to do then and this is something that I think OTs are good at, because this is pretty much what we do as a profession, is once we understand why, we understand what that need is that, say, cigarettes is filling, we’re able to then explore healthier options that can also fill that same need. Because what will generally happen to anyone trying to quit smoking who tries to do it cold turkey. I think the success rate of cold turkey quitting smoking is about 5 percent, meaning that 95 percent of people who try to quit smoking cold turkey don’t succeed. The reason for that is we kind of almost build up like a habit of these coping mechanisms.

Brock Cook: And what tends to happen is if we just take those coping mechanisms away, eventually the stress, the anxiety that comes along with that change gets a little bit too much. And your brain’s default mechanism is to just switch to what knows. And for most people, if you’re cold turkey and you’re really, really craving a cigarette, what it knows is I can get rid of this feeling by having a smoke. The same thing happens when we’re working with people with schizophrenia or any other mental illness. If we are looking at understanding why they’re smoking, then we can put in healthier mechanisms. Might be things like meditation. I’ve worked with people where their thing to relieve that craving was just to put their hand in a bucket of ice just for a couple of minutes, just almost like a tactile thing. I’ve worked with people where it was that social outing and that’s how they felt they could make that social link was by smoking cigarettes with the people in that building complex. So, we worked on some ways where they could still meet that social need, but without the cigarettes.

Rachel Star Withers: What about medication side effects that play a huge part in the development of physical co-morbidities like diabetes? When it comes to weight gain and stuff and that’s something that, you don’t have as much control over. If I have to take these antipsychotics and they are causing my metabolism to slow down or whatever to happen inside of me to make me gain weight, how do you address that?

Brock Cook: There’s a few ways, and I think it’s going to be dependent on the individual and their lifestyle in a lot of cases, but I think we treat it the same way we would treat it for anyone. If someone is worried about weight gain, then we can have a look at developing some healthy lifestyle type options. So might be getting into exercise or trying a different type of exercise, or if it is about diabetes and it might be learning about diabetes management, whether it’s insulin dependent or not, which again, a lot of the time comes down to diet as well as a big management thing for diabetes. It could be a matter of either supporting them themselves or linking them in with services that can already help them with those. And it might be through their GP, it might be through a specialist dietician. It might be, I know here I’m not sure over there, but here we have specific diabetes educators, which are quite often nurses by trade, but they’ve done a lot of training specific to diabetes management. So, we can link them in with services like that. There’s not a lot that we can do specifically for the medication. If we know that there are other options, we can advocate to the psychiatrist on the person’s behalf. Quite often if the advocacy for that is coming from a health professional for some reason, I hate that it happens that way, but it seems to almost carry more weight than when it comes from the person itself, which is ridiculous. But as a health professional, that’s part of what we sign up for. Like most people got into those sorts of professions because they want to help people and advocacy happens to be a big part of that. We can either try and develop some healthy habits around countering whatever the side effect is, as well as advocating for potential medication changes or at least review it with their doctors.

Rachel Star Withers: Dealing with schizophrenia, it’s definitely exhausting. Between, let’s say, me having a vice that causes something else or just me developing something else due to treating my schizophrenia. What advice do you have for people just to not be overwhelmed?

Brock Cook: One of the biggest things is to try and have a little bit of an understanding of how motivation works. But more importantly, how it doesn’t work, which is often how a lot of health professionals try and promote it. And what I mean by that is a lot of health professionals look at motivation like it’s a cup. You either have some, you have a little bit, you have a lot, you don’t have any, that kind of thing. Well, it doesn’t actually work like that. Everyone has motivation, you just have to find what they’re actually motivated by. So, for example, if someone is having issues with their weight, they want to exercise. I think most people can vouch that actually starting to get into exercise, that’s something that is really hard. It’s a difficult habit to form. What we need to do is not just go, okay, you’re having issues with weight. You should try walking every day. Because that person might not give two hoots about walking. But there might be a team sport. They might want to play tennis. They played tennis when they were kids. That’s something that they can do. They can engage in that. They’re going to get their exercise in. So, it’s a matter of not just sticking to one option is one thing. You try and find something that you’re motivated to do as opposed to trying to find the motivation to do something, kind of flip it on its head. Start with the obvious in terms of your goal setting. When you’re trying to start a new habit, start with the smallest thing you can 100 percent guarantee you can do.

Brock Cook: So if it’s I can do a five minute walk at some point during this week, if that’s all that you can 100 percent guarantee that you can do. Done. Eso es. Start with that. The next week you can go, well, I did five minutes once last week. I’m going to do it twice this week. Start with that. And I think that’s one of the big things. And that’s not just for people with schizophrenia. That’s a big thing for everyone when it comes to goal setting is they start with I’m going to lose 20 kilos, or 20 pounds depending on where you’re from. It’s almost too big and it becomes overwhelming and it feels like, how am I going to do this? And it’s been two weeks and I’ve only lost half a pound and that kind of thing. It sounds really hard. And a lot of people after a few weeks or even less than that, usually after a week, they lose motivation. They lose interest because they don’t see they’re making any progress. Whereas if you’re essentially setting yourself up for success because youre hitting the tiniest little goal. It could literally, I’ve heard of a guy who his goal was to go to the gym. So, for two months, literally, all he did was get dressed, get in his car, walk into the gym, get back in his car, go home. That was it. But that was how he was. And then he started off like two days and three days a week, etc. It started off for the smallest possible thing that he could guarantee that he could do. And then built on that. And that’s how you start building a sustainable habit change.

Rachel Star Withers: I absolutely love that. Like the whole time you were talking, in my head, I was like, okay, let me read them and all of my goals, all of the ones I haven’t done. Let me let me rethink about some things.

Brock Cook: It works.

Rachel Star Withers: Oui. I seriously I’m like, ready to just bust out my little goal sheet and scratch ’em all out and be like, let’s reexamine my situations. Family, friends, caretakers of people with schizophrenia, what kind of signs should they look for? That a physical co-morbidity might be on the horizon?

Brock Cook: The main things I guess that you’re going to notice are behavior changes. All of a sudden they’ve gone from smoking one or two cigarettes to smoking a pack a day. All of a sudden, you’ve noticed that clothes aren’t fitting properly or well or they don’t feel comfortable. A lot of the I guess, the negative symptoms, isolation and that kind of stuff, because people might not feel comfortable going out. They don’t feel like they’ve got anything to wear. They feel like they’re going to be judged for whatever it is, whether it’s weight or smoking or that kind of thing. It’ll be a behavior change of some variation. The biggest thing friends and family can do is to try and maintain open communication with their loved ones. The person themselves is going to know if anything’s happening before anyone else notices anything. And if you’ve got that open communication, you’ve got at least someone that you have that open communication with, then hopefully you’ve developed that enough where they can feel comfortable to tell you like, oh, you know, my pants aren’t fitting.

Brock Cook: I just feel really uncomfortable. Don’t really want to go to this this work do on Friday night. I just don’t feel like I’ve got nothing to wear. I’ve been struggling to get through a workday without itching for a cigarette like any of those kind of changes. It’s open communication with anything like that is probably the key thing. Try and take it at their speed. It sounds like a weird thing to say, but people will when they do express their concerns about it, you’ll be able to pick up how they express it, how urgent an issue it is to that person, and if it is something that they’re feeling is really urgent, then take urgent steps. And if it’s something they’re like kind of like, oh, don’t like, oh my God, we have to change everything because you just mentioned this tiny thing because you’re gonna scare ’em. Youll scare people and they’re probably not going to open up to you anymore.

Rachel Star Withers: Thank you so much, Brock, for coming and talking with us about this. I absolutely loved especially the goals part. Our listeners can find you at BrockCook.com and you are the host of Occupied. Tell us about your podcast.

Brock Cook: It’s a podcast generally for occupational therapists. And what I’m trying to do for therapists is just open their eyes up to one, the range of different things that OTs can do. But I’ve also done quite a series of podcasts now, one of which you yourself was on, where I get people with a lived experience of something in your instance, schizophrenia, and have a chat about your story and your experience with it. To one, educate OTs and other therapists that listen about people’s experience of some of the conditions that we generally would work with. But also, it’s a resource there for people who may have schizophrenia or I’ve done other ones on alcohol abuse, borderline personality disorder, those kinds of things. But it’s a resource for those people to, I guess, almost the other way to try to get an understanding of this is how specifically an occupational therapist might work with someone presenting with those sort of symptoms or with that diagnosis. So, BrockCook.com or Occupied can be found pretty much anywhere you can find a podcast. So yeah, if anyone’s interested in checking it out, feel free.

Rachel Star Withers: Well, thank you so much, Brock.

Brock Cook: No, thank you. Absolute pleasure.

Gabe: Rachel, that was incredible. It was interesting for me because I always tend to think of occupational therapy in terms of you got in a car accident and you’re having trouble walking, I think of occupational therapy as arthritis or it never occurred to me that occupational therapy could exist in the mental health field. For example, he said that it’s easy to let schizophrenia overshadow other health issues and that that’s a very bad idea.

Rachel Star Withers: Oh, absolutely. And I loved how many like practical answers he had and he didn’t just kind of harp on, oh, you’re doing all these bad things, you’ve got to stop doing these bad things. It was, we need to learn how to control some of these bad habits. Not so much get rid of them all. We need to kind of learn to control to make it healthy across the board just for you to live life, to do the things that you want to do. And I don’t, I loved his approach with all that. It was very upbeat. And I didn’t feel like he was fussing at me or anyone else over like life decisions.

Gabe Howard: My biggest takeaway and the thing that is most important is he said these are coping mechanisms. They are bad habits. They aren’t in your best interest. They do have long term effects and they are impacting your physical health, but you’ve chosen them for a reason. So, he helps you figure out what that reason is and choose a better option. I think that that is a very, very valuable takeaway for two reasons. One, I think that people with schizophrenia are often beat up on for making bad decisions with no care given to why they made that decision. And two, I think that it is important to make better decisions. As we’ve learned throughout this episode with the stats of people dying younger simply because they have schizophrenia, simply for managing schizophrenia, simply for doing all of the right things. We want people to live longer. Rachel, I want you to live to be 85. And he understands that’s the goal. But he also understands that the goal is to manage your life in the here and now. That really spoke to me in a very big way.

Rachel Star Withers: I agree 100 percent with that. I said in the interview, one of my favorite things was when he was like, OK, what’s the baby goal you could absolutely do? What’s the tiniest thing that you can totally do? And I’ve been thinking about that. Something that I’ve been struggling with for a while is waking up. I have such a hard time getting out of bed for when I don’t sleep well. I usually have to be on like sleeping pills, so I might end up being in bed for twelve hours, but not ever actually going to like a really deep sleep. Just kind of coming in and out of this kind of confusion. So, I’m always exhausted and if I have work or something, I can make myself get out of bed. That’s not a problem. But most days I don’t. Oh, I only work twelve hours a week, so most days I do not have any real reason to get up. And so, I was thinking, yeah, over and over, I set the goal, oh, I’m gonna be up and out of bed by 8 a.m. 9:00 a.m. Today. It’s just crazy because I keep missing the goal and I get so frustrated and I beat myself up and I was thinking, OK, what was like the smallest thing? Because I know I can get up when I have to.

Rachel Star Withers: And I was like, I’m going to pick at least one day a week, where I do not have to be up for any reason, that I will force myself to get up and be up and moving around at least for two hours, I was like, oh, yeah, I can totally do that. So guess what, Gabe? Tomorrow morning my alarm’s already set. Tomorrow morning, I got it set for, I have like actually 10 alarms set for 8:00, but I have them all set to end at 8:00 hopefully. And that’s my goal is to wake up, at least be up moving around, doing things till 10:00. And then if I’m still exhausted, tired, and need to lay back down, then I will. I’m not going to beat myself up over that. But, you know, we’ll see what happens. Maybe I’ll be able to stay awake the whole time and be as refreshed as I normally am.

Gabe Howard: Well, Rachel, I hope so, too, because as you’ve said a million times, you need to be proactive with your health because you’re worth it and you need to speak up and make sure that you’re on the same page with your doctor. This is all good advice for everybody. Forget about managing or living with schizophrenia. This is just good advice, and the rules don’t change because you live with schizophrenia.

Rachel Star Withers: Yes, it is so easy to let schizophrenia overshadow everything else in your life. However, it is just a part of you and every other part is just as important, including your physical health. Be knowledgeable of the medications that you’re on and their side effects so you know what to expect. All right. So, you know, okay, this could happen. And when it does, what’s going to be my plan? Who am I going to let know? What lifestyle changes might I have to take? Speak up. Make sure that everybody is on the same page for your treatment because it is your treatment. Be proactive. Take care of yourself, because like Gabe and L’Oreal says, you’re worth it. Thank you so much for listening. Like, share, subscribe, to this podcast and share it widely with your friends and family. We’ll see you next month here on Inside Schizophrenia.

Announcer: Inside Schizophrenia is presented by PsychCentral.com, Americas largest and longest operating independent mental health website. Your host, Rachel Star Withers, can be found online at RachelStarLive.com. Co-host Gabe Howard can be found online at gabehoward.com. For questions, or to provide feedback, please e-mail (email protégé). The official website for Inside Schizophrenia is PsychCentral.com/IS. Thank you for listening, and please, share widely.

Articles Similaires

.