Retrait d’hydrocodone: symptômes, chronologie et traitement

L’hydrocodone est un opioïde semi-synthétique qui fonctionne comme la codéine pour soulager la douleur modérée. Il est souvent prescrit en combinaison avec des produits comme Vicodin ou Lortab, qui contiennent de l’hydrocodone et de l’acétaminophène. C’est l’opioïde le plus largement disponible aux États-Unis, ce qui signifie qu’il est bon marché et facilement disponible. De nombreuses victimes de l’épidémie d’opioïdes actuelle ont commencé avec l’hydrocodone.

Les prescriptions d’hydrocodone ont diminué ces dernières années, passant de 136,7 millions de prescriptions en 2013 à 83,6 millions en 2017, mais il reste l’opioïde le plus couramment prescrit aux États-Unis. C’est également l’un des analgésiques sur ordonnance les plus maltraités.

Illustration de Cindy Chung, Verywell

Vue d’ensemble

Les données de 2017 montrent qu’environ 6,3 millions de personnes de 12 ans et plus ont abusé de l’hydrocodone au cours de la dernière année aux États-Unis; étonnamment, cela représente 2,3% de la population. La plupart de ces personnes ont obtenu le médicament d’une personne de confiance, comme un médecin ou un membre de la famille. Malheureusement, l’utilisation abusive de l’hydrocodone peut rapidement devenir une dépendance et une dépendance.

Toute personne physiquement dépendante des opioïdes connaîtra un sevrage si elle interrompt brusquement sa dose.

Les symptômes peuvent varier de légers à graves, en fonction de la durée de votre prise et de la durée. Si vous prenez actuellement une forte dose d’hydrocodone, ou un mélange d’hydrocodone et d’autres opioïdes, alors quitter la “dinde froide” va être vraiment difficile.

Même si vous prenez une dose thérapeutique inférieure d’hydrocodone, le retrait est difficile: attendez-vous à une sensation pseudo-grippale (la gravité peut varier), plus une détresse psychologique extrême. Sans traitement, la plupart des gens souffrent de frissons, de crampes et de diarrhée sévères, ainsi que de nausées, de transpiration et d’agitation.

Vous pouvez sentir que votre cœur bat vers votre poitrine ou que vous ne vous rendormirez jamais. Les nez dégoulinants et les yeux larmoyants sont courants. Certaines personnes se sentent extrêmement anxieuses et d’autres ressentent un désespoir et un désespoir intenses.

Le retrait des opioïdes n’est pas facile, mais il est rapide. Les symptômes disparaissent généralement en une semaine. Heureusement, il existe des médicaments qui peuvent vous aider à traverser cette période avec un minimum d’inconfort.

Signes et symptômes

Comme toutes les formes de sevrage aux opioïdes, le retrait de l’hydrocodone n’est pas simple. Les expériences varient d’une personne à l’autre, mais comprennent généralement une combinaison de symptômes physiques et psychologiques. Votre expérience personnelle sera déterminée par un certain nombre de facteurs, notamment:

• Votre dose actuelle et la fréquence à laquelle vous la prenez.
• Depuis combien de temps utilisez-vous des opioïdes ou d’autres drogues?
• si vous mélangez ou non de l’hydrocodone avec d’autres drogues, telles que l’héroïne, l’oxycontin, l’alcool ou les benzodiazépines
• Votre volonté de demander un traitement et un soutien.
• vos expériences passées avec la toxicomanie
• votre santé physique et mentale

Si vous avez pris de l’hydrocodone à faible dose comme indiqué par votre médecin, vos symptômes de sevrage devraient être relativement légers. Cependant, si vous êtes un toxicomane à long terme, le sevrage non traité peut être extrêmement inconfortable. Pour la plupart des gens, les symptômes de sevrage de l’hydrocodone commencent huit à 24 heures après leur dernière dose.

Le retrait sera plus lent si vous utilisez également des opioïdes à libération prolongée, tels que la méthadone ou l’Oxycontin.

Les symptômes courants de sevrage à l’hydrocodone comprennent l’un des éléments suivants:

• Douleurs et douleurs musculaires, osseuses et articulaires
• Sensation de grippe
• Transpiration
• Nez qui coule
• Mal de tête
• Du froid
• Nausées ou vomissements
• Crampes ou diarrhée
• Insomnie ou sommeil perturbé
• Yeux pleurant
• Tremblements
• Anxiété ou agitation
• Chair de poule
• Pulsation
• Agitation
• Suivi de la peau

Si vous cherchez une meilleure idée de la façon dont les symptômes légers se comparent aux symptômes intenses, jetez un œil à cette échelle de sevrage des opioïdes. Il s’agit d’un outil que les médecins utilisent pour les aider à diagnostiquer le stade de retrait de leurs patients. Par exemple, cela montre que la transpiration peut comprendre tout, de la sensation de rouge à la transpiration sur votre visage.

Les symptômes de sevrage des opioïdes atteignent généralement un pic au deuxième ou au troisième jour après votre dernière dose, puis commencent à s’améliorer. La plupart des gens se sentent mieux après cinq à sept jours.

Malheureusement, ce n’est pas toujours la fin de tout cela. Une fois le sevrage aigu passé, certaines personnes ressentent ce qu’on appelle un sevrage prolongé, également connu sous le nom de syndrome de sevrage post-aigu (PAWS). Les symptômes de sevrage à long terme sont beaucoup moins graves et surtout de nature psychologique, ce qui signifie que vous ne serez pas physiquement malade.

Au lieu de cela, vous pouvez ressentir des vagues de dépression qui vont et viennent ou des crises d’insomnie. Tout le monde ne connaît pas un retrait prolongé, mais ceux qui peuvent s’attendre à ce que les symptômes apparaissent et disparaissent pendant environ six mois.

Coping et soulagement

Il existe un certain nombre de mesures que vous pouvez prendre pour assurer une expérience de retraite plus douce et moins inconfortable. La meilleure stratégie pour vous dépendra de vos modes d’utilisation de l’hydrocodone.

Rétrécissement

Si vous avez utilisé de l’hydrocodone comme indiqué pour la gestion de la douleur, votre médecin peut vous aider à développer un programme de réduction progressive. Réduire vos médicaments signifie prendre des doses progressivement plus petites sur une période de plusieurs semaines. En diminuant progressivement votre dose, cela donne à votre corps le temps de s’adapter. Bien que vous puissiez ressentir certains symptômes de sevrage à chaque fois que la dose est réduite, ils devraient être relativement légers.

Il n’y a pas de programme de réduction progressive, il est donc important de travailler avec votre médecin pour développer un programme qui répond à vos besoins. À mesure que vous réduisez votre dose, votre douleur peut réapparaître. Si oui, parlez à votre médecin des alternatives.

Cependant, si vous souffrez d’une dépendance aux opioïdes, les tentatives de réduction de votre dose seront probablement infructueuses. Les traitements fondés sur des données probantes pour la désintoxication aux opioïdes comprennent le traitement assisté par des médicaments et la gestion des symptômes.

Médicaments

Des médicaments comme la méthadone et la buprénorphine (Suboxone) peuvent aider à prévenir les symptômes de sevrage et à faciliter le nettoyage. Ces médicaments sont faits avec des opioïdes à action prolongée qui empêchent le sevrage sans vous droguer. Suboxone contient un mélange de buprénorphine et de naltrexone, un antagoniste des opioïdes.

Cela signifie qu’il est plus ou moins impossible d’abuser de Suboxone pour se défoncer s’il est injecté. Le suboxone peut également empêcher d’autres opiacés de l’atteindre, ce qui réduit les risques de rechute.

La clonidine et la lofexidine (Lucemyra) sont deux autres médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter les symptômes de sevrage de l’hydrocodone. Des médicaments similaires conçus à l’origine pour traiter l’hypertension artérielle, la clonodine et le Lucemyra sont utilisés pour traiter des symptômes tels que la transpiration, les frissons, la fréquence cardiaque rapide et l’anxiété.

Ils peuvent également aider à réduire les envies de drogue. Puisqu’ils ne contiennent pas d’opioïdes, n’importe quel médecin peut prescrire ces médicaments. Cela les rend beaucoup plus faciles à acquérir que la méthadone et la buprénorphine.

Les médicaments en vente libre (OTC) qui peuvent vous rendre plus à l’aise pendant la retraite comprennent:

• Antalgiques en vente libre (Tylenol, Advil, Aleve)
• médicaments anti-diarrhéiques (Imodium, lopéramide)
• antihistaminiques pour vous aider à dormir (Benadryl)
• médicaments anti-nausées (Pepto-Bismol, Kaopectate)
• Compléments nutritionnels pour l’anxiété (racine de valériane, camomille).

Herbal

Vous avez peut-être entendu parler d’un autre médicament à base de plantes appelé kratom que les gens achètent en ligne. Certains utilisateurs d’opioïdes ont réussi à utiliser le kratom pour traiter les symptômes de sevrage, mais il existe plusieurs risques. Les médecins commencent tout juste à apprendre comment fonctionne le kratom, mais il est déjà clair que le kratom est essentiellement un autre opioïde naturel (comme l’opium).

En 2018, la FDA a émis un avertissement contre le kratom, car ils pensent qu’il a des propriétés addictives et nocives. Des lots contaminés ont également fait des malades.

Avertissements

Bien que les preuves scientifiques montrent que le traitement assisté par médicament est le moyen le plus efficace de traiter la dépendance aux opioïdes, il est souvent étonnamment difficile à trouver. En fait, la plupart des gens ont du mal à trouver un traitement pour toxicomanie.

Manque de traitement

En 2017, on estimait que 20,7 millions de personnes aux États-Unis avaient besoin d’un traitement pour toxicomanie, mais seulement 4 millions l’ont reçu. Seul un petit nombre de ceux qui ont reçu de l’aide l’ont obtenue d’un centre qui offre un traitement assisté par des médicaments. Les prestataires de traitement qui proposent de la buprénorphine et de la méthadone peuvent certainement être difficiles à trouver, mais ils existent.

Ce n’est pas une incapacité à trouver un traitement qui empêche les gens d’obtenir de l’aide, mais la croyance qu’ils n’ont pas besoin d’aide.

Parmi les 20,7 millions de personnes qui avaient besoin d’un traitement pour toxicomanie en 2017, seulement un million pensait réellement avoir besoin d’un traitement. Les gens sous-estiment souvent la gravité de leur trouble de toxicomanie et surestiment leur capacité à «cesser de fumer lorsqu’ils sont prêts».

La retraite à domicile

Aujourd’hui, il est possible de détoxifier l’hydrocodone à la maison sans aide. Contrairement au sevrage à l’alcool ou aux benzodiazépines, le sevrage aux opioïdes n’est pas dangereux. Cependant, c’est extrêmement difficile. De nombreuses personnes rechutent quelques jours ou semaines après avoir arrêté de fumer. Lorsque vous détoxifiez avec de l’hydrocodone, votre niveau de tolérance diminue rapidement. Si vous deviez rechuter avec votre dose de désintoxication précédente, cela pourrait vous tuer.

Il y a des gens dans la communauté du rétablissement qui croient que “seule l’abstinence” est la meilleure voie à suivre. Ils croient que le traitement assisté par drogue consiste simplement à «remplacer un médicament par un autre». Bien que cela soit techniquement vrai, ce n’est pas si simple. Les médicaments qui empêchent le sevrage réduisent les rechutes et vous donnent la possibilité de participer à la thérapie.

Sans prendre le temps d’aborder les problèmes qui ont conduit à votre toxicomanie, vos chances de rechute resteront élevées.

Traitement à long terme

Vos besoins de traitement à long terme dépendront de la nature de votre dépendance à l’hydrocodone. Si vous êtes devenu dépendant des opioïdes en les prenant selon les directives d’un médecin, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement après l’arrêt des pilules. Cependant, si vous luttez contre un trouble lié à la consommation de substances, la désintoxication n’est que la première étape d’un long chemin.

Si la sobriété à long terme est votre objectif, vous devez alors consacrer beaucoup d’efforts à la prévention des rechutes. Si vous avez déjà essayé d’arrêter les opioïdes, vous saurez à quel point il est facile de rechuter après la désintoxication. La recherche montre que la meilleure façon de prévenir une rechute est une combinaison de médicaments et de psychothérapie.

Prévention des rechutes avec des médicaments

Votre plan de traitement à long terme peut comprendre une dose d’entretien de méthadone ou de buprénorphine, ou un médicament appelé naltrexone (Vivitrol). La naltrexone n’est utile qu’après désintoxication, une fois que votre corps est exempt d’opioïdes.

Une injection de Vivitrol administrée une fois par mois empêchera les opioïdes d’avoir un effet intoxicant. Cela décourage l’utilisation d’opioïdes, car si vous l’utilisez, vous perdrez du temps et de l’argent pour rien. La naltrexone peut également aider à soulager les fringales d’opioïdes.

Psychothérapie préventive

Les médicaments ouvrent la voie à la deuxième étape du traitement à long terme, la psychothérapie. Au cours de la thérapie de conversation, vous apprendrez à identifier les pensées, les sentiments et les actions qui déclenchent vos envies. Vous développerez également les compétences dont vous avez besoin pour gérer ces déclencheurs de manière saine.

Beaucoup de gens choisissent de continuer à prendre leurs médicaments indéfiniment, mais ils peuvent également puiser après quelques mois ou années. La thérapie peut vous préparer à cette transition.

Il existe de nombreux types de traitements différents avec différents niveaux d’intensité. Les endroits où vous pouvez trouver de l’aide incluent:

• centres de traitement de la toxicomanie
• programmes résidentiels
• cliniques de santé communautaire
• votre médecin de premier recours
• un psychiatre
• Un thérapeute en pratique privée.
• cliniques de méthadone
• Médecins certifiés pour prescrire de la buprénorphine (Suboxone)

Ressources

Seuls certains médecins peuvent prescrire de la buprénorphine (Suboxone). Pour en trouver un dans votre région, consultez ce répertoire de recherche.

Si vous voulez en savoir plus sur Narcotiques Anonymes (NA), visitez leur site Web. Vous pouvez trouver une réunion près de chez vous avec votre répertoire de recherche.

Un mot de Verywell

L’extraction d’hydrocodone n’est pas facile, surtout si vous abusez d’opioïdes depuis longtemps. Ne vous découragez pas, il existe des moyens de briser le cercle vicieux dans lequel vous vous sentez pris au piège. Même si vous avez déjà essayé plusieurs fois la détoxication, vous devez continuer à espérer que la prochaine marche. Si vous voulez être sobre en permanence, demandez de l’aide. Trouvez un centre de traitement qui propose des thérapies fondées sur des preuves, telles que la gestion des médicaments. De plus, ne laissez personne vous embarrasser en prenant des médicaments pour traiter votre maladie. Prenez les meilleures décisions pour vous et votre rétablissement.