Retrait des benzodiazépines: symptômes, chronologie et traitement

Les benzodiazépines sont un groupe de dépresseurs du système nerveux central qui sont utilisés pour traiter l’anxiété, l’insomnie et les convulsions. Les benzodiazépines (ou benzos, comme on les appelle souvent) sont parmi les médicaments les plus prescrits au pays. Il existe plusieurs types de benzos différents vendus sous des marques populaires telles que Valium, Xanax et Klonopin.

La principale différence entre ces médicaments est la durée pendant laquelle ils restent actifs dans le corps. Les benzos sont parfois maltraités pour leurs effets relaxants et euphoriques. Cependant, même à des doses thérapeutiques, les benzos peuvent provoquer une dépendance physique et un sevrage.

Vue d’ensemble

L’utilisation des benzodiazépines s’est généralisée. De 1996 à 2013, le nombre de personnes ayant rempli des ordonnances de benzo a augmenté de 67%. L’abus et la dépendance aux benzodiazépines sont devenus plus importants dans tous les groupes d’âge, des adolescents aux personnes âgées. En 2016, les estimations suggèrent qu’environ un demi-million de personnes aux États-Unis ont utilisé les sédatifs de manière inappropriée.

Les benzodiazépines peuvent créer une habitude. Quiconque les prend quotidiennement peut développer une tolérance et une dépendance.

Lorsque vous dépendez physiquement d’un médicament, cela signifie que votre corps ne peut pas fonctionner normalement sans lui. Si vous arrêtez ou réduisez votre dose soudainement, vous ressentirez des symptômes de sevrage.

Se retirer des benzos peut être un processus difficile, voire dangereux. Vous pouvez vous attendre à vous sentir anxieux et nerveux pendant plusieurs semaines. Vous pouvez vous sentir irritable et hypersensible à tout ce qui vous entoure. L’insomnie est également courante. Au cours de la première semaine, vous pouvez également vous attendre à des symptômes physiques comme des maux de tête et des tremblements dans les mains.

Le sevrage du benzo peut être contrôlé par une réduction progressive de la posologie, ce qui provoquera des symptômes plus légers qui vont et viennent par vagues. N’oubliez pas que si vous utilisez des benzos depuis plus de six mois, l’arrêt soudain de votre dose peut provoquer des convulsions graves et du délire, il est donc préférable d’impliquer votre médecin ou professionnel de la santé dans votre processus de sevrage.

Signes et symptômes

Des symptômes de sevrage peuvent apparaître après un mois d’utilisation, même à petites doses thérapeutiques. Parmi les personnes qui prennent des benzos depuis plus de six mois, environ 40% éprouvent des symptômes de sevrage modérés à sévères lorsqu’ils arrêtent brusquement. Les 60% restants présentent des symptômes bénins.

La gravité des symptômes de sevrage est associée à une variété de facteurs, notamment:

• votre dose actuelle
• depuis combien de temps le prenez-vous
• si vous prenez plus d’un benzo
• si vous prenez d’autres sédatifs
• tout problème de toxicomanie
• Si vous laissez plus d’une substance à la fois.

La survenue d’un sevrage des benzodiazépines dépend du médicament spécifique que vous prenez. Les médicaments à courte durée d’action comme l’alprazolam (Xanax) et le lorazépam (Ativan) quittent le système plus rapidement, ce qui signifie que les symptômes de sevrage peuvent apparaître en aussi peu que huit à 12 heures.

Les benzos à action prolongée, tels que le clonazépam (Klonopin), peuvent rester dans le système plus longtemps, ce qui signifie que cela peut prendre un à deux jours, voire plus, avant que les symptômes de sevrage ne commencent.

Les symptômes possibles incluent:

• Anxiété
• Insomnie
• Irritabilité
• Agitation
• Tremblements dans les mains
• Spasmes musculaires
• Mal de tête
• Transpiration
• Impulsion accélérée
• Hyperventilation
• Nausées ou vomissements
• Maux et douleurs
• Crises de panique
• Hypersensibilité aux stimuli tels que la lumière et le toucher.
• Sensations corporelles anormales (ramper sur la peau, chair de poule)
• Une dépression
• Problèmes de concentration et de mémoire.
• Troubles visuels (éclairs ou vision trouble).
• Hallucinations auditives, tactiles ou visuelles
• Sentiments d’irréalité.
• Délire
• Grandes crises de mal

Selon l’American Psychiatric Association (APA), les symptômes de sevrage des benzos à courte durée d’action atteignent leur maximum le deuxième jour et s’améliorent le quatrième ou cinquième jour. Cependant, certaines personnes constatent qu’elles durent plusieurs semaines.

Les estimations suggèrent qu’entre 10 et 25 pour cent des utilisateurs chroniques de benzo subissent ce qu’on appelle un sevrage prolongé.

Le sevrage à long terme est un syndrome de sevrage à long terme qui peut aller et venir pendant plusieurs mois.

Les symptômes seront plus légers que le sevrage aigu et peuvent disparaître pendant des semaines à la fois. Un retrait prolongé dure rarement plus d’un an.

Coping et soulagement

La meilleure façon d’arrêter de fumer des benzos est d’éviter le sevrage en demandant à votre médecin de réduire votre dose. Diminuer signifie prendre des doses progressivement plus petites au cours de quelques semaines ou mois.

Vous pouvez réduire votre dose par vous-même, mais il vaut mieux travailler avec un médecin. Selon la benzodiazépine que vous prenez actuellement, votre médecin voudra peut-être la remplacer par une autre avant le début de la réduction. Les benzos à courte durée d’action compliquent le retrait avec trop de hauts et de bas. Le diazépam, un benzo à action prolongée, est l’option la plus courante pour réduire la dose.

Il n’y a aucun programme de réduction standard à suivre. Votre médecin vous aidera à réaliser un programme de réduction progressive en fonction de votre dose actuelle et de votre situation particulière. Certaines personnes diminuent rapidement et se terminent en deux à trois semaines. D’autres diminuent lentement sur plusieurs mois.

Pendant votre mise au point, vous pouvez toujours ressentir certains des symptômes de sevrage. Cela peut se produire après chaque réduction de dose.

Si vos symptômes sont intolérables, votre médecin peut interrompre ou ralentir le rétrécissement. La plupart des médecins choisissent de ne pas inverser le rétrécissement et d’augmenter la dose en réponse aux symptômes de sevrage.

Pour faire face à ces symptômes innovants, il est utile d’avoir un plan de secours pour faire face à l’anxiété. Les stratégies utiles comprennent:

• Thérapie cognitivo-comportementale
• Méditation
• Entraînement à la pleine conscience
• Exercice

Avertissements

Le sevrage des benzodiazépines peut être dangereux s’il n’est pas géré correctement. Il existe un risque que les personnes qui quittent des benzos sans forme conique subissent une crise de grand mal en danger de mort. Si vous vous retirez sans diminuer, vous risquez également d’éprouver du délire et des hallucinations qui vous font perdre le contact avec la réalité, une expérience terrifiante et dangereuse.

Certains médicaments sont sûrs d’arrêter de fumer par vous-même, mais les benzodiazépines ne le sont pas. Cependant, cela ne signifie pas nécessairement que vous avez besoin de soins hospitaliers. En fait, la plupart des gens acceptent de réduire leurs benzos à la maison avec l’aide de leur médecin ou psychiatre de soins primaires. Vous devez prévoir de rester en contact avec votre médecin régulièrement pendant le processus de réduction, soit par téléphone, soit pendant les visites au cabinet.

Selon votre situation, votre médecin peut penser qu’il est préférable de prescrire de très petites quantités de médicaments à la fois. Cela vous évitera de modifier le rétrécissement, mais cela peut signifier que vous allez souvent à la pharmacie.

Certaines personnes, comme celles qui ont des antécédents de sevrage compliqué, de convulsions ou de maladie mentale grave, peuvent être plus appropriées en milieu hospitalier. Cela peut impliquer de vivre dans un centre de désintoxication ou un hôpital pendant plusieurs semaines, où vous pouvez recevoir une surveillance médicale constante et un soutien psychologique. Arrêter de fumer des benzos signifie que les symptômes psychiatriques sous-jacents peuvent réapparaître plus que jamais. Ceux-ci peuvent inclure:

• Crises de panique
• Symptômes du TOC
• Symptômes du SSPT
• Anxiété sévère
• Pensées ennuyeuses
• Une dépression

Le traitement hospitalier peut être très coûteux, selon l’établissement, mais il est couvert par de nombreuses compagnies d’assurance.

Si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte, parlez immédiatement à votre gynécologue ou psychiatre de vos projets. L’utilisation de benzodiazépines pendant la grossesse comporte certains risques, mais tout type de sevrage pendant la grossesse comporte ses propres risques. Votre médecin peut vous aider à évaluer les risques et avantages potentiels liés à l’utilisation des benzodiazépines et à votre grossesse.

Traitement à long terme

Le traitement à long terme après l’arrêt du benzo dépendra de vos raisons de les prendre en premier lieu et de vos raisons d’arrêter de fumer. Si vous souffrez d’une maladie psychiatrique gérée par les benzos, vous aurez besoin d’un plan alternatif pour gérer votre maladie. Il s’agit généralement d’une combinaison de thérapie et de prise en charge médicamenteuse.

Si vos raisons de quitter Benzos sont que vous en avez abusé ou que vous ne pouviez pas contrôler leur utilisation, vous pourriez avoir besoin de plus de traitement pour toxicomanie. Cela est particulièrement vrai si vous renoncez également à d’autres substances, comme l’alcool ou les opioïdes.

La psychothérapie peut vous aider à comprendre la cause profonde de vos problèmes de toxicomanie.

Cela peut également vous aider à apprendre à identifier les déclencheurs psychologiques qui peuvent vous faire rechuter afin de pouvoir les éviter à l’avenir.

Ressources

La meilleure ressource dans votre quête pour arrêter les benzos est votre médecin prescripteur. Mais si vous préférez quelqu’un d’autre, n’importe quel médecin ou psychiatre de soins primaires peut vous aider à réduire votre dose.

Un mot de Verywell

Les benzodiazépines sont des médicaments puissants qui peuvent être très utiles à court terme, mais si vous les prenez depuis un certain temps, il existe des risques et des effets secondaires potentiels, tels que la sédation et des problèmes cognitifs. Pour de nombreuses personnes, arrêter de fumer des benzos revient à se réveiller d’un long sommeil. Bien sûr, se réveiller n’est pas toujours facile. Pour obtenir votre meilleure santé, parlez à votre médecin de la meilleure façon d’arrêter de fumer et de la façon dont vous pouvez maintenir votre réussite à long terme.