Ralentissement de la croissance fœtale: diagnostic, risques et raisons possibles
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Que disons-nous quand les gens nous demandent qui vous voulez, un fils ou une fille? La plupart des futures mamans n’ont qu’une seule réponse: peu importe, je veux juste un bébé en bonne santé. Ce n’est pas comme ça? Le bien-être du fœtus est si important pour sa mère.
Savez-vous que même après avoir pris les précautions nécessaires pendant la grossesse, le fœtus peut parfois croître lentement? MomJunction vous informe sur les causes du ralentissement de la croissance fœtale, les risques possibles et les mesures préventives que vous pouvez prendre.
Qu’est-ce qu’une croissance fœtale lente?
La croissance fœtale lente est également connue sous le nom de restriction de croissance intra-utérine (RCIU), qui est une condition qui signifie une croissance lente d’un bébé pendant la grossesse. Dans cet état, la taille du bébé est inférieure à la taille moyenne à cet âge de grossesse (1).
Différents types de RCIU pendant la grossesse
Il existe deux principaux types de restrictions de croissance intra-utérine qui surviennent pendant la grossesse:
- RCI symétrique ou primaire: Le bébé a un corps symétrique proportionnellement aux organes internes, mais est plus petit que la taille d’un bébé normal de cet âge.
- RCI asymétrique ou secondaire: Le bébé a une tête et un cerveau normaux mais un corps plus petit qu’il ne devrait l’être à cet âge gestationnel. Cette condition n’est évidente qu’au troisième trimestre.
Le RCIU pourrait être le résultat de certains problèmes de santé de la mère.
Raisons de la croissance lente du fœtus pendant la grossesse
Les causes des RCIU sont divisées en trois grandes catégories: maternel, fœtal et placentaire (2).
- La santé maternelle est importante pour le bébé afin d’obtenir tous les nutriments essentiels à sa croissance.
- La santé du fœtus est nécessaire pour garantir que le bébé reçoit les nutriments fournis par la mère.
- Le placenta doit être suffisamment sain pour transporter les nutriments de la mère au fœtus.
(Lis: Choses à éviter pendant la grossesse )
Tous les facteurs mentionnés ci-dessous sont divisés en l’une des trois catégories:
- Prééclampsie Pendant la grossesse, votre tension artérielle est constamment surveillée pour vérifier la prééclampsie (également appelée hypertension induite par la grossesse ou PIH). Une augmentation de la pression artérielle peut indiquer une prééclampsie, qui comprime les veines. Les veines comprimées limitent le flux sanguin vers le placenta, réduisant l’apport suffisant d’oxygène et de suppléments au fœtus, entraînant un ralentissement de la croissance fœtale (3).
- Grossesses multiples: Dans certains cas de grossesses multiples, le développement fœtal lent est dû à l’inefficacité du placenta pour répondre aux besoins nutritionnels de plusieurs bébés. De plus, les risques de prééclampsie sont également élevés dans les grossesses multiples. Le RCIU survient dans 25 à 30% des grossesses gémellaires (4).
- Infections: Toute infection transmise par la mère pendant la grossesse peut entraîner un ralentissement de la croissance fœtale. Infections telles que la syphilis (une infection bactérienne sexuellement transmissible), la toxoplasmose (une infection parasitaire transmise principalement par la viande insuffisamment cuite), le cytomégalovirus (une infection virale avec un impact significatif pendant la grossesse en raison d’une immunité plus faible), et la rubéole (rougeole allemande) augmente les chances de RCIU (5).
- Niveau inférieur de fluides amniotiques: Il est nécessaire d’avoir suffisamment de liquide amniotique dans le sac pour que le développement fœtal normal se produise. Cependant, un faible niveau de liquide (également appelé oligohydramnios) peut entraîner une restriction de la croissance fœtale (6). Plusieurs facteurs, notamment la santé de la mère, certains médicaments et une légère rupture du sac amniotique entraînent une diminution des niveaux de liquide.
- Insuffisance placentaire: Dans cette condition, le placenta ne fonctionne pas correctement. Cela conduit à un apport insuffisant d’oxygène et de nutriments pour le bébé de sa mère, ce qui entraîne une croissance lente (7).
- Anomalies du cordon ombilical: Le cordon relie le fœtus au placenta. Il contient une veine ombilicale et deux artères ombilicales, qui transportent le sang entre le fœtus et le placenta. Cependant, s’il n’y a qu’une seule artère dans le cordon ombilical, cette anomalie entraîne une restriction de la croissance fœtale (8).
(Lis: Effets du cordon ombilical sur la grossesse )
7. D’autres raisons maternelles et fœtales comprennent:
- petite taille de la mère
- apport nutritionnel de la mère pendant la grossesse
- forme ou taille anormale de l’utérus
- conditions liées aux vaisseaux sanguins, telles que des saignements récurrents et le diabète sucré
- maladie chronique chez la mère comme la drépanocytose
- anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Turner et le syndrome de Down chez le fœtus
- anomalies génétiques et squelettiques chez le fœtus
Une croissance fœtale lente peut également se produire en raison du mode de vie de la mère, comme si elle:
- est exposé à des doses élevées de rayonnement ou de produits chimiques (11)
Lors de votre bilan prénatal, le médecin mesurera la hauteur du bas pour déterminer la taille du bébé.
La taille de votre bébé sera surveillée tout au long de la grossesse et les mesures seront placées sur un diagramme de croissance. Si le médecin constate une anomalie, il effectue une échographie pour mesurer avec précision la croissance du bébé.
La mesure de la croissance fœtale est importante car une croissance lente peut entraîner certains problèmes de santé pour le bébé.
Risques de ralentissement de la croissance fœtale (RCIU)
Les bébés atteints de RCIU sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de santé avant et après la naissance. Les risques comprennent (12), (13):
- Problèmes respiratoires et alimentaires.
- Diminution de la capacité de lutter contre l’infection.
- Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)
- Des scores d’Apgar bas (le score d’Apgar est un test qui est effectué pour évaluer la condition physique du nouveau-né et déterminer tout besoin immédiat de soins médicaux. Le score est déterminé sur une échelle de 0 à 2, 2 étant le meilleur)
- Nombre de globules rouges anormalement élevé
- Problèmes de maintien de la température corporelle.
Afin d’éviter ces risques chez le bébé, le médecin mesure régulièrement la croissance fœtale lors des contrôles de santé.
(Lis: Les causes de l’insuffisance pondérale à la naissance chez les bébés )
Comment diagnostique-t-on une croissance fœtale lente?
La taille du fœtus peut être estimée en mesurant la hauteur du fond. Cependant, il existe d’autres procédures pour diagnostiquer le RCIU et évaluer la santé du bébé:
- Ultrason: Une échographie utilise des ondes sonores pour créer des images de la structure du bébé et mesurer sa tête et son abdomen. Ces mesures sont comparées au graphique de croissance pour estimer le poids fœtal.
- Flux Doppler: La technique est utilisée pour mesurer la vitesse et la quantité de flux sanguin vers les vaisseaux sanguins du cerveau fœtal et du cordon ombilical, en utilisant des ondes sonores.
- Contrôles de poids: C’est une autre façon d’estimer la croissance fœtale. Lors de chaque visite prénatale, le médecin vérifiera et enregistrera le poids de la mère. Si la femme enceinte ne prend pas le bon poids, cela pourrait entraîner un ralentissement de la croissance du fœtus.
- Surveillance fœtale: Un test sans stress est effectué en plaçant une ceinture sensible autour de l’abdomen de la mère. Ces sangles ont des transducteurs connectés à un moniteur externe. Les capteurs mesurent le modèle et la fréquence du rythme cardiaque fœtal, qui est affiché sur le moniteur (13).
- Amniocentèse: Le test consiste à collecter une petite quantité de liquide amniotique à travers une aiguille. L’échantillon de fluide est analysé pour détecter toute infection ou anomalie chromosomique, ce qui peut entraîner un ralentissement de la croissance du fœtus (14).
La croissance lente du fœtus peut être efficacement contrôlée chez les femmes enceintes grâce à des examens réguliers et à un mode de vie sain.
Comment est géré le RCIU?
Le RCIU est géré en fonction de sa gravité (15):
- Au stade 0, vous êtes traité en ambulatoire avec le test Doppler effectué toutes les deux semaines. Si les résultats sont cohérents, votre livraison peut être à l’heure. Mais si les résultats Doppler sont anormaux, le fœtus passe au stade I.
- Le stade I nécessite également des soins ambulatoires, si vous n’avez pas de pré-éclampsie, mais vous devrez peut-être consulter le médecin deux fois par semaine. Vous pouvez recevoir des corticostéroïdes prénatals pendant le diagnostic et vous aurez un test sans stress (NST).
- Au stade II, vous devez être admis en tant que patient hospitalisé, car vous devez subir des tests prénataux deux fois par jour. Si les résultats du test sont cohérents, une livraison à 34 semaines est recommandée. Cependant, s’ils fluctuent, le professionnel de la santé peut recommander une césarienne immédiate.
- Dans le cas du RCIU de stade III, l’accouchement est effectué à 32 semaines de gestation.
Si votre médecin soupçonne une RCIU, alors:
- Vous aurez des examens réguliers pour vérifier la croissance de votre bébé. Avec un test Doppler, la quantité de flux sanguin du placenta au fœtus est vérifiée.
- En cas de problème de croissance fœtale, votre médecin vous recommandera une surveillance CTG, des examens périodiques et des rendez-vous avec un consultant.
- Il vous sera conseillé de surveiller de près les mouvements de votre bébé.
- Si la restriction de croissance est sévère, le médecin peut recommander une césarienne prématurée (16), car l’accouchement vaginal serait stressant. Dans ce cas, votre bébé sera admis à l’unité de soins néonatals, où il pourra mieux grandir que dans son utérus.
Surtout, vous devez prendre soin de vous en mangeant des aliments nutritifs et en vous reposant suffisamment.
Que devez-vous faire dans le cas du RCIU?
Consultez régulièrement votre médecin et effectuez un examen minutieux. Surveillez de près les mouvements de votre bébé. Si votre bébé ne bouge pas très souvent, contactez votre médecin et suivez ses instructions.
Posez à votre médecin plusieurs questions comme,
- Quelles activités faut-il éviter?
- Quelles précautions faut-il prendre?
- Quels symptômes ou problèmes devez-vous connaître?
Vous ne pouvez pas faire grand-chose pour contrôler le RCIU, mais certains changements de style de vie peuvent être utiles.
(Lis: Aliments nutritionnels à manger pendant la grossesse )
Comment prévenir le RCIU?
Les mesures suivantes peuvent réduire le risque de RCIU:
- Ayez une alimentation saine. Des aliments sains fournissent une nutrition adéquate à votre bébé.
- Arrêtez de fumer et de boire de l’alcool pendant la grossesse.
- Limitez votre consommation de caféine.
- Vérifiez auprès de votre médecin si tout médicament que vous prenez présente un risque de RCIU.
- Prenez beaucoup de repos et évitez le stress. Essayez de dormir au moins huit heures par jour.
Une croissance fœtale lente n’est pas entre vos mains. Mais ce que vous pouvez faire, c’est adopter un mode de vie sain, faire de l’exercice et éviter les habitudes malsaines comme le tabagisme. Parlez-en à votre médecin et suivez ses instructions. Si la croissance fœtale est encore lente, tout ce que vous pouvez faire est d’attendre que le bébé sorte de votre utérus. L’allaitement maternel et des soins attentifs peuvent vous aider à contrôler les dommages.
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