Qu’est-ce qu’un échocardiogramme fœtal et pourquoi le fait-on?

Image: Shutterstock

Environ un bébé sur 100 naît avec une malformation cardiaque congénitale, l’une des anomalies congénitales courantes selon la recherche (1) (2).

Pour minimiser les risques de malformations cardiaques à la naissance, la santé du fœtus doit être évaluée et tout problème diagnostiqué au début de la grossesse. L’échocardiographie fœtale est l’une des procédures que votre médecin peut envisager lorsque vous soupçonnez que quelque chose ne va pas avec le cœur du fœtus.

Dans cet article MomJunction, nous couvrons les tests d’écho foetal et comment ils aident à diagnostiquer les anomalies et les risques qui y sont associés.

Qu’est-ce que l’échocardiographie fœtale?

L’échocardiographie fœtale ou écho fœtal est un test d’imagerie échographique non invasif qui évalue le cœur du fœtus. Elle se fait généralement au deuxième trimestre, entre 18 et 24 semaines de gestation. Cela peut également être fait plus tard dans la grossesse si le besoin s’en fait sentir.

Le test utilise des ondes sonores pour créer un échocardiogramme ou une image du cœur fœtal. Il étudie les problèmes et les anomalies du cœur fœtal, les interruptions du rythme cardiaque et évalue le fonctionnement du cœur (3).

L’écho fœtal est similaire à l’échographie, sauf qu’il permet un meilleur examen de la structure et de la fonction du cœur fœtal.

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Pourquoi l’échocardiographie fœtale est-elle importante?

L’échographie fœtale est importante pour les raisons suivantes:

• Un échocardiogramme fœtal pourrait révéler des anomalies dans le fonctionnement du cœur, ce qui peut être un grave problème de santé. En cas de résultats non concluants, vous serez testé une deuxième fois pour obtenir la clarté des résultats.

• Lorsque vous recevez les résultats et savez exactement où se situe le problème, vous pouvez mieux gérer votre grossesse. Vous pouvez également vous préparer à prendre soin du bébé après l’accouchement.

• Le test peut également aider votre médecin à planifier le traitement nécessaire après une chirurgie correctionnelle.

• Vous pouvez également demander conseil et soutien pour prendre les bonnes décisions après la naissance du bébé.

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Quand l’échocardiographie fœtale est-elle recommandée?

Votre médecin recommandera ce test si l’un des tests ci-dessus indique des battements cardiaques anormaux chez le fœtus. L’écho fœtal est recommandé dans les scénarios suivants (3) (4):

• Si vous ou votre partenaire avez été diagnostiqué avec des problèmes cardiaques congénitaux.

• S’il y a des antécédents familiaux de maladie cardiaque comme l’hypertension.

• Si le fœtus a été diagnostiqué avec une maladie cardiaque ou une arythmie fœtale.

• Si le fœtus est diagnostiqué avec une anomalie génétique (comme le syndrome de Down) ou d’autres conditions (comme une anomalie cérébrale ou rénale).

• Si vous consommez de l’alcool ou des drogues pendant la grossesse.

• Si vous prenez certains médicaments contre l’acné et les convulsions qui peuvent provoquer une cardiopathie congénitale.

• Si vous avez des conditions médicales telles que le diabète de type 1, la rubéole, la phénylcétonurie ou le lupus.

• En cas d’amniocentèse anormale.

• Si vous avez conçu en utilisant la méthode de FIV ou une autre technologie de reproduction qui peut augmenter les risques de malformations cardiaques congénitales (5).

• En cas de translucidité nucale, lorsqu’il y a accumulation de liquide sous la peau derrière le cou du fœtus (6).

• Si le fœtus a un syndrome de transfusion twin-twin (7).

Un échographiste ou un technicien en échographie expérimenté effectue ce test. Parfois, les obstétriciens peuvent le faire pendant que le cardiologue pédiatrique interprète les résultats.

L’écho fœtal n’est pas nécessaire pour tout le monde, mais si votre médecin le juge nécessaire, vous devez subir la procédure. Parfois, les échographies prénatales effectuées lors des examens prénataux réguliers peuvent également vous fournir des informations sur le cœur fœtal.

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Devez-vous vous préparer à la procédure d’échographie fœtale?

Non. Contrairement à d’autres échographies prénatales qui nécessitent une vessie pleine, un échocardiogramme fœtal ne nécessite aucune préparation de votre part. La durée du test variera de 30 minutes à deux heures. Il est recommandé d’emmener votre partenaire ou un membre de votre famille pour le test.

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Quelle est la procédure d’échocardiographie fœtale?

Un écho fœtal est similaire à une échographie de grossesse et prend entre 30 minutes et une heure (8). L’écho fœtal peut être une échocardiographie abdominale (réalisée à travers l’abdomen) ou une échocardiographie transvaginale (réalisée à travers le vagin) (9).

Échocardiographie abdominale:

• Cette procédure d’échographie est largement utilisée pour évaluer le cœur du fœtus.

• Pendant le test, vous devez vous allonger au lit lorsqu’un gel lubrifiant est appliqué sur l’abdomen.

• Un transducteur à ultrasons portable se déplace en douceur sur l’abdomen. Le transducteur émet des ondes sonores à haute fréquence qui créent un écho en se déplaçant à travers la peau de la mère et du bébé vers les tissus du cœur fœtal.

• Les échos se reflètent sur l’écran de l’ordinateur et créent des images qui représentent la zone, la forme et la structure du cœur.

• Après le processus, la substance semblable à un gel est nettoyée et peut revenir à son époque.

• L’ensemble de la procédure dure entre 30 et 120 minutes, selon la complexité du cœur fœtal.

Il n’y a pas de douleur ou d’inconfort pendant la procédure.

Échocardiographie transvaginale / endovaginale:

• Cela se fait généralement au début de la grossesse.

• Pour cela, vous devez vous déshabiller de la taille aux pieds et vous allonger sur le lit.

• Une petite sonde insérée dans le vagin utilise des ondes sonores pour créer des images du cœur fœtal.

• La méthode endovaginale fournit des images plus claires par rapport à l’échographie abdominale.

Parfois, les procédures suivantes sont utilisées pour obtenir des images et des informations plus détaillées du cœur fœtal (10).

• Échocardiographie 2D: Il est utilisé pour évaluer la taille réelle, le mouvement exact et la structure du cœur fœtal. L’écho sur l’écran apparaît en forme de cône et permet au médecin de voir le mouvement des structures du cœur fœtal en temps réel.

• Échocardiographie 4D: Cette procédure utilise une sonde spéciale qui prend une série d’images du cœur fœtal. Vous pouvez visualiser les photos en même temps dans différents plans ou les reconstruire pour obtenir une image réaliste du cœur. Cette technique aide le spécialiste à mieux comprendre et détecter l’état cardiaque.

• Échocardiographie Doppler: Il est utilisé pour mesurer et évaluer le flux sanguin entre les valves et les cavités cardiaques. Détecte s’il y a un débit anormal, indiquant des problèmes avec les valves, les cavités ou les parois du cœur.

• Doppler couleur: Il s’agit d’une forme améliorée d’écho Doppler. Ici, différentes couleurs aident à évaluer la direction du flux sanguin, ce qui facilite l’interprétation.

Une interprétation précise des résultats de l’échocardiogramme est essentielle pour prescrire un traitement approprié.

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Qu’indiquent les résultats de l’échocardiogramme fœtal?

Pendant le suivi, votre professionnel de la santé ou votre pédiatre interprètera les résultats pour vous (11).

ONGLE Ordinaire Le résultat indique qu’il n’y a pas d’anomalie cardiaque. Mais l’écho fœtal ne peut pas être utilisé pour diagnostiquer toutes les conditions possibles, comme un trou dans le cœur qui ne peut pas être diagnostiqué initialement. Par conséquent, vous devrez peut-être subir à nouveau ce test, lorsque votre médecin le jugera nécessaire, pour réduire les risques importants.

Si les résultats sont anormalOn pourrait vous demander de subir des tests supplémentaires, comme une IRM fœtale ou une autre échographie. Les anomalies détectées peuvent inclure une anomalie cardiaque ou une anomalie du rythme, entre autres problèmes qui pourraient mettre votre bébé à haut risque.

Le médecin vous expliquera ensuite les résultats du test d’écho lors de vos rendez-vous de suivi. Vous pouvez également obtenir des réponses à toutes les questions que vous pourriez avoir en ce moment et obtenir une référence à un spécialiste des enfants.

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Y a-t-il des risques associés à l’échographie fœtale?

Non, l’écho fœtal n’est qu’une échographie et ne présente aucun risque pour le bébé. Il s’agit d’une procédure sûre et parfois nécessaire pour vous assurer que vous et votre bébé êtes en bonne santé. Cependant, le test a ses limites.

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Quelles sont les limites de l’échocardiographie fœtale?

Échocardiographie fœtale:

• Toutes les anomalies ne peuvent pas être évaluées.

• Impossible de détecter des problèmes mineurs avec les valves ou un trou dans le cœur

• Cela peut donner des résultats non concluants et il peut vous être demandé d’effectuer un nouveau test ou des tests supplémentaires

Voici quelques questions fréquemment posées sur l’échocardiographie fœtale pendant la grossesse.

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Questions fréquentes

1. Comment vous sentez-vous pendant le test d’écho fœtal?

Comme il s’agit d’une échographie, vous vous sentirez un peu froid et humide à cause du gel conducteur dans l’abdomen. Cependant, vous ne ressentirez aucune onde ultrasonore.

2. Qu’est-ce qu’une vue à trois vaisseaux sur l’échocardiographie fœtale?

L’une des vues standard sur un écho fœtal, la vue à trois vaisseaux vous donne une vue axiale du cœur. Coupez la partie supérieure des arcades et faites saillie du ventricule droit vers le tronc pulmonaire. Il s’agit d’une image échographique qui contient:

• Image complète de l’artère pulmonaire (P) issue du ventricule droit
• Coupe transversale de l’aorte ascendante (A)
• Veine cave supérieure (V)

Cette image, étiquetée PAV, est vérifiée pour voir si tous les navires ci-dessus tombent sur une ligne. De plus, l’aorte et l’artère pulmonaire doivent être perpendiculaires l’une à l’autre. Sinon, il existe une possibilité de malformation cardiaque (transposition des gros vaisseaux) (12).

3. Qu’est-ce qu’une vue d’axe court d’un échocardiogramme fœtal?

La vue de l’axe court est une vue oblique du ventricule droit et montre toutes les connexions du cœur droit. Cette image échographique montre les parties d’entrée, trabéculaire et de sortie, et ne peut être obtenue que si le fœtus est dans la colonne postérieure (13).

4. Pourquoi l’imagerie harmonique est-elle utilisée en échocardiographie fœtale?

L’image harmonique est utilisée pour améliorer la résolution spatiale de l’image ultrasonore, pour permettre la visualisation et la résolution du contraste de l’image pour observer des différences subtiles (14).

5. Quelles sont les différentes vues pour un échocardiogramme fœtal?

Les différentes vues spécifiques obtenues grâce à une visualisation optimisée d’un échocardiogramme fœtal standard comprennent (15):

• Vues de base: vue du site abdominal, vue à quatre chambres, vue à cinq chambres, vue à trois vaisseaux (3VV) et vue à trois trachées (3VT).

• Vues supplémentaires: Vue de l’axe court, vue de l’arc aortique, vue de l’arc canalaire, vues de la veine cave supérieure et inférieure (vues bicavales), vue de la voie de sortie du ventricule gauche de l’axe long et vue de la voie de sortie du ventricule droit, et vue du septum interventriculaire mis en évidence.

6. L’écho fœtal peut-il détecter un VSD?

Oui. Un écho fœtal peut aider à détecter et à évaluer un VSD (défaut septal ventriculaire), qui est une ouverture dans la cloison ventriculaire (qui est une paroi entre les deux cavités cardiaques inférieures) (16).

7. L’écho fœtal peut-il détecter la TGA?

Oui, l’écho fœtal analyse la position du septum auriculaire pour détecter la transposition des grandes artères (TGA), qui est une anomalie cardiaque fœtale rare qui provoque une cyanose chez le nouveau-né.

8. Un écho fœtal est-il nécessaire pour diagnostiquer une seule artère ombilicale?

Oui, l’écho fœtal aide à diagnostiquer la seule artère ombilicale, ce qui est une affection rare associée à une possibilité accrue de maladie cardiaque congénitale (CHD) (17).

9. Qu’est-ce qu’un défaut septal auriculaire (TSA) et comment est-il détecté par un écho fœtal?

Le TSA provoque un trou dans la paroi qui sépare les deux cavités supérieures du cœur et est détecté en observant quatre cavités de l’écho fœtal (18).

10. Qu’est-ce qui explique le cardiogramme fœtal en mode M?

L’échocardiogramme en mode M est utilisé pour chronométrer les phases diastolique et systolique du cycle du rythme cardiaque fœtal (19).

11. L’écho fœtal détecte-t-il une atrésie pulmonaire?

Oui, l’écho fœtal détecte une atrésie pulmonaire, qui est un défaut de la valve pulmonaire, et contrôle le flux sanguin du ventricule droit vers l’artère pulmonaire. L’échocardiographie fœtale peut être très précise pour diagnostiquer cela (20).

12. L’échocardiographie fœtale pourrait-elle détecter un épanchement péricardique?

Oui, un épanchement péricardique peut être détecté par écho fœtal à l’aide d’une échographie en mode M en temps réel. Il aide à éliminer l’hydropisie fœtale ou les anomalies structurelles causées par un excès de liquide entre le cœur et le sac environnant (21).

13. Quelle est l’importance d’un FEI en échocardiographie fœtale?

Le foyer intracardiaque échogène (FEI), qui est une petite tache lumineuse dans les cavités cardiaques fœtales, peut être détecté sur un échocardiogramme fœtal pour évaluer le risque de malformations congénitales (22).

14. Qu’est-ce que la tétralogie de Fallot et comment est-elle détectée?

La tétralogie de Fallot (TOF) est une anomalie cardiaque qui fait référence à quatre malformations cardiaques liées qui se produisent ensemble, une anomalie septale ventriculaire (VSD), une sténose pulmonaire, une aorte dominante et une hypertrophie ventriculaire droite. Une vue à trois vaisseaux de l’écho fœtal peut aider à détecter facilement ces quatre défauts associés (23).

15. L’écho fœtal peut-il diagnostiquer des anneaux vasculaires?

Oui, l’échocardiographie fœtale peut diagnostiquer des anneaux vasculaires, qui sont des anomalies congénitales de l’arc aortique et provoquent des symptômes respiratoires (24).

Si un échocardiogramme est nécessaire pendant la grossesse, parlez-en à votre médecin en détail. Savoir ce qui se passe pendant une procédure de diagnostic vous aide à mieux vous préparer et est également prêt à gérer les résultats qu’elle fournit.

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