Paludisme pendant la grossesse: symptômes, traitement et mesures préventives

Image: iStock

DANS CET ARTICLE

La grossesse est une période difficile. Cela entraîne des problèmes de santé, mais nous ne pouvons pas utiliser de médicaments pour obtenir un soulagement. Qu’elle ait de la fièvre ou un rhume, elle préfère en avoir au lieu de prendre des médicaments car elle a peur des effets néfastes qu’ils pourraient avoir sur le bébé.

Mais que faire si la fièvre est quelque chose de grave comme le paludisme? Le paludisme peut entraîner des complications chez la mère et également chez le bébé (1). Cependant, des précautions et un traitement rapide vous aideront à éviter tout problème.

À Momjunction, nous vous expliquerons pourquoi vous êtes vulnérable au paludisme pendant la grossesse, comment vous pouvez l’identifier et ce que vous devez faire à ce sujet.

Comment pouvez-vous contracter le paludisme pendant la grossesse?

Le paludisme est une maladie infectieuse causée par le parasite plasmodium transmis par la piqûre du moustique femelle Anopheles. Des études montrent que les femmes enceintes sont plus sujettes à l’infection paludéenne que les femmes non enceintes dans les pays tropicaux et en développement (2).

Il existe quatre types de parasites du paludisme, à savoir Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae. Entre ceux-ci, Plasmodium falciparum provoque une maladie grave (3) en entrant dans la circulation sanguine. Il pénètre ensuite dans le foie, se multiplie et réinfecte les globules rouges (4).

Causes du paludisme pendant la grossesse

Comme mentionné précédemment, le paludisme est répandu dans les régions tropicales. Cette infection éclate généralement pendant la saison de la mousson car elle fournit le terrain pour la reproduction des moustiques. Des facteurs tels que l’humidité, la température et la pluie jouent un rôle important dans l’apparition du paludisme (5).

(Lis: Conseils pour augmenter l’immunité pendant la grossesse)

Les autres raisons possibles sont (6):

1. Perte d’immunité: La grossesse affaiblit le système immunitaire global des femmes en raison d’une diminution de la synthèse des immunoglobulines. Cela rend la femme enceinte vulnérable au paludisme.

2. Le nouvel organe placentaire: Le placenta est un nouvel organe qui se développe à l’intérieur de votre corps. Il permet à l’infection de traverser le cercle de l’immunité et permet également aux phénotypes placentaires spécifiques de se multiplier.

3. Zones de transmission: Les femmes des zones stables / à transmission élevée doivent avoir acquis une immunité contre le paludisme. Par conséquent, vos chances de contracter l’infection sont moindres. Mais dans les zones de transmission instables / faibles, les femmes ont un niveau d’immunité plus faible, ce qui augmente le risque d’infection.

4. Infection au VIH: Les femmes infectées par le VIH courent un risque élevé de contracter le paludisme en raison de leur faible niveau d’immunité.

Si vous vous trouvez dans une région, comme l’Afrique, où le risque de contracter le paludisme est élevé, vous devez être vigilant quant aux symptômes du paludisme.

Signes et symptômes du paludisme pendant la grossesse

À son stade initial, les symptômes du paludisme peuvent être similaires à ceux de la grippe ou de l’infection virale. Seul un test sanguin peut aider à déterminer l’infection exacte. Les symptômes courants du paludisme pendant la grossesse sont:

• Fièvre élevée et transpiration ou frissons.
• La nausée
• Toux
• Mal de tête
• Vomissement
• Douleur musculaire
• La diarrhée
• Jaunisse
• Difficulté respiratoire
• Splénomégalie (hypertrophie de la rate)
• Pâleur (aspect pâle)
• Malaise

Il est important de reconnaître et de traiter le paludisme pendant la grossesse dès que possible car il peut entraîner d’autres complications de santé pour la mère et le bébé.

Complications du paludisme pendant la grossesse

Le paludisme est classé comme une infection simple et grave. Une infection paludique non compliquée est associée à des symptômes tels que maux de tête, fièvre, frissons et transpiration qui surviennent tous les deux à trois jours et durent de six à dix heures.

Le paludisme grave est une infection potentiellement mortelle qui peut entraîner une anémie, un syndrome de détresse respiratoire aiguë, un paludisme cérébral et des lésions organiques. Ce sont quelques-uns des complications chez la femme enceinte:

1. Anémie: Une fois la Plasmodium falciparum Le parasite infecte le sang, provoquant une hémolyse (dégradation des globules rouges), ce qui augmente la demande d’approvisionnement en sang. Cela entraîne une anémie, qui à son tour peut entraîner une hémorragie post-partum et une mortalité maternelle et néonatale.

(Lis: Anémie pendant la grossesse)

2. Oedème pulmonaire aigu Il s’agit d’une forme grave d’anémie qui peut survenir au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Il s’agit d’une affection médicale grave causée par une infection à P. falciparum, qui conduit à la formation d’une membrane hyaline dans les alvéoles qui provoque une fuite de liquide dans les poumons (7).

3. Suppression immunitaire: Les changements hormonaux pendant la grossesse affectent votre système immunitaire. Votre corps sécrète continuellement l’hormone immunosuppressive appelée cortisol, qui diminue l’immunité. À mesure que le taux de cortisol augmente chez les femmes enceintes, la résistance au parasite du paludisme diminue (8), entraînant des complications telles que l’hyperpyrexie, l’hypoglycémie, une anémie hémolytique sévère, le paludisme cérébral et un œdème pulmonaire (9).

4. Hypoglycémie C’est une condition médicale où le taux de sucre dans le sang tombe en dessous de 60 mg / dl. Elle est causée par une action hypercatabolique accrue des maladies infectieuses. falciparum parasites Cela entraîne une augmentation de l’utilisation du glucose et une diminution de la production de glucose en raison de l’inhibition de la néoglucogenèse par des actions parasitaires (10). Cette condition reste asymptomatique. Par conséquent, les femmes enceintes à risque doivent être surveillées en permanence pour détecter une hypoglycémie.

5. Insuffisance rénale: C’est un autre effet indésirable de l’infection paludique chez les femmes enceintes. La parasitémie et la déshydratation non détectée du corps pendant le paludisme entraînent une dysfonction rénale. Le traitement comprend le patient recevant des diurétiques et la gestion des fluides. La dialyse est recommandée, si nécessaire.

La forme grave du paludisme affecte non seulement la mère mais aussi le bébé dans son ventre.

Complications chez les bébés

Voici quelques complications auxquelles le fœtus pourrait être confronté lorsque sa mère a le paludisme:

1. Faible poids à la naissance ou RCIU: Le placenta fournit le terrain pour que les parasites du paludisme adhèrent et empêchent l’apport d’oxygène et de nutriments au fœtus (10). Cela pourrait entraîner des bébés de faible poids à la naissance et retarder la croissance intra-utérine. Les bébés nés de moins de 5,5 livres (2,5 kg) sont moins susceptibles de survivre (11).

2. Transmission verticale: Un autre risque évident est que l’infection soit transmise de la mère au bébé. Si la mère reçoit des soins et des médicaments en temps opportun, les bébés à naître peuvent ne pas être affectés. Cependant, les médecins conseillent le test sanguin d’un nouveau-né après la naissance pour exclure toute infection.

3. Accouchement prématuré: P. Falcifarum Il infecte le placenta maternel, où les parasites se multiplient. Le placenta infecté par le paludisme contient des cytokines, des anticorps et des macrophages qui déclenchent une réponse immunitaire active, stimulant l’accouchement prématuré.

4. Avortements spontanés: Dans une étude publiée dans la revue Lancet Infectious Diseases, les chercheurs écrivent qu’une femme enceinte sur deux infectée par le paludisme symptomatique a des fausses couches, tandis qu’une femme sur trois risque de faire une fausse couche si le paludisme est asymptomatique. Le Dr Rose McGready de l’Unité de recherche sur le paludisme de Shoklo, qui faisait partie de la recherche, a déclaré: «Notre travail a mis en évidence les facteurs de risque particuliers d’infection paludique pendant la grossesse. Le risque de fausse couche est particulièrement préoccupant, même lorsque la maladie est asymptomatique. Cependant, alors que les risques de fausse couche sont considérables, notre étude offre une bonne nouvelle: les médicaments les plus courants réduisent considérablement ce risque. “

Le paludisme pendant la grossesse présente des risques potentiels pour la vie de la mère et du fœtus. Par conséquent, une femme enceinte diagnostiquée avec le paludisme devrait recevoir des soins médicaux immédiats pour réduire les risques de risque de grossesse.

(Lis: Comment traiter la dengue pendant la grossesse )

Diagnostic du paludisme pendant la grossesse

Le paludisme pendant la grossesse est difficile à reconnaître et à diagnostiquer car les femmes sont généralement asymptomatiques. De plus, comme P. falciparum Pirates de l’air parasites dans le placenta, les échantillons de sang périphérique peuvent ne pas détecter d’infection.

Pour faire face à ce problème, les médecins prélèvent généralement des échantillons de sang dans le placenta. Vous pourriez subir un ou plusieurs des tests suivants (12):

1. Test de frottis sanguin: Une goutte de sang est prélevée et étalée sur une lame microscopique. L’échantillon est ensuite examiné pour le parasite. Il s’agit d’un test standard largement accepté pour le diagnostic du paludisme pendant la grossesse.

2. Test de diagnostic rapide (RDT): Détecte les antigènes du paludisme dans le sang du patient. Cependant, le RDT est suivi d’un diagnostic microscopique pour confirmer le résultat et déterminer le nombre de globules rouges infectés. Les TDR sont généralement utilisés dans les milieux cliniques où la microscopie n’est pas disponible.

3. Détection d’hémozoïne: La présence d’hémoglobine chez les parasites entraîne la production d’hème polymérisé appelé hémozoïne. Il est détecté par spectrométrie de masse à désorption laser (LDMS) ou lumière polarisée. Le LDMS aide à identifier les parasites dans la gamme sanguine 1001000 / l, tandis que la lumière polarisée capture les propriétés fluorescentes de l’hémozoïne (13).

4. Réaction en chaîne par polymérase: La PCR est un outil de diagnostic récent, utilisé pour le diagnostic moléculaire du paludisme. Elle est considérée comme meilleure que la microscopie et le RDT, car elle permet de détecter la présence de moins de parasites, même 1 à 5 parasites / l de sang (14).

5. Examen histologique: Cette méthode est considérée comme plus précise que les autres pour détecter le paludisme pendant la grossesse (15). L’histologie consiste à examiner des échantillons de tissus au microscope.

Le traitement du paludisme est possible grâce à certains médicaments de grossesse sûrs.

Traitement du paludisme pendant la grossesse

Le paludisme pendant la grossesse nécessite une attention médicale immédiate. Les traitements incluent l’utilisation d’antipaludéens sûrs pendant la grossesse. Les traitements actuels du paludisme pendant la grossesse sont les suivants:

Traitement du paludisme non compliqué pendant la grossesse

Premier trimestre: L’OMS recommande une combinaison de quinine et de clindamycine en cas de paludisme de grossesse non compliqué détecté au cours du premier trimestre.

Deuxième et troisième trimestres: Selon les directives de l’OMS, la thérapie combinée à l’artémisinine (ACT) est le traitement le plus efficace et le plus sûr pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse. ACT-AL (Artemether Lumefantrine) et ACT-SP (Sulfadoxine Pyrimethamine) sont les ACT recommandés pour le traitement du paludisme simple (16).

Traitement du paludisme grave pendant la grossesse

• Le traitement le plus recommandé consiste à utiliser de l’artésunate intraveineux (IV) ou de la quinine. Au troisième trimestre, l’artésunate est mieux adapté car la quinine présente un risque d’hypoglycémie.

• Les comprimés de paracétamol sont recommandés pour réduire la fièvre élevée. Son effet dure de quatre à six heures, après quoi le patient peut à nouveau avoir de la fièvre. Ce médicament est sûr à administrer pendant la grossesse et peut être pris trois à quatre fois par jour.

• Pendant le traitement, vous devez faire attention à ne pas devenir trop déshydraté ou hydraté. Prenez également les bonnes calories pour surmonter la faiblesse.

Le paludisme est causé par les moustiques. Et ce fait facilite la prévention de la maladie plutôt que d’en souffrir et de recevoir un traitement pendant la grossesse.

(Lis: Fièvre pendant la grossesse)

Prévention du paludisme pendant la grossesse

Suivez ces mesures préventives pour minimiser les risques d’infection:

1. Moustiquaires imprégnées d’insecticide (MII) Aide à repousser le paludisme causant les moustiques. Ils sont rentables et constituent un moyen sûr de prévenir le paludisme, protégeant ainsi la femme enceinte et son bébé.

2. Traitement présomptif intermittent (TPI) il s’agit d’un cours thérapeutique complet en médecine antipaludique qui réduit les risques d’épisodes de paludisme maternel, d’anémie maternelle et fœtale, de parasitémie placentaire, d’insuffisance pondérale à la naissance et de mortalité néonatale. L’OMS recommande la sulfadoxine-pyriméthamine IPTp (IPTp-SP) dans les régions présentant un risque modéré à élevé de paludisme (17).

3. Portez des vêtements de couleur claire: Les moustiques sont généralement attirés par les couleurs sombres. Les femmes enceintes, vivant ou voyageant dans des zones sujettes au paludisme, doivent porter des vêtements longs de couleur claire à manches longues pour éviter toute exposition cutanée.

4. Restez dans des endroits frais: Restez dans des endroits frais ou climatisés car les moustiques ne peuvent pas prospérer par temps froid.

Les femmes enceintes ont une immunité faible, ce qui les rend sensibles aux maladies infectieuses. Si vous êtes enceinte et avez des signes de fièvre récurrente, consultez un médecin. Un test sanguin peut aider à déterminer la cause de la fièvre. Une intervention médicale en temps opportun et des soins infirmiers appropriés à domicile peuvent vous aider à récupérer.

Questions fréquentes

1. Quels sont les autres médicaments qui peuvent être pris avec les médicaments antipaludiques pendant la grossesse?

Des antipyrétiques tels que le paracétamol (dose standard) peuvent être administrés en cas de fièvre paludéenne. Vous pouvez également prendre les doses habituelles d’acide folique et de sulfate ferreux.

2. Comment la grossesse affecte-t-elle l’efficacité des traitements antipaludiques?

L’efficacité du traitement est moindre chez la femme enceinte que chez la femme non enceinte. Cependant, des suivis réguliers avec le médecin et des analyses de sang peuvent aider aux premiers traitements. Ceux-ci réduisent également les chances de récidive.

3. Comment les récidives pendant la grossesse sont-elles traitées?

La récurrence du paludisme pendant la grossesse est généralement rare. Cependant, en cas de récidive, les médecins recommandent un traitement de sept jours avec des dérivés de l’artémisinine.

4. Puis-je attraper le paludisme si je l’avais déjà fait?

Même si vous avez déjà été infecté par le paludisme, les chances de l’attraper à nouveau ne peuvent être exclues. De faibles niveaux d’immunité la rendent vulnérable pendant la grossesse. Par conséquent, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour éviter toute infection paludéenne.

5. Est-il sûr de prendre des médicaments antipaludiques pendant la grossesse?

Les médicaments antipaludiques pendant la grossesse sont sûrs, mais doivent être pris sous la supervision de votre médecin. Vous devez suivre strictement le cours du médicament et prendre les doses prescrites par le médecin.

(Lis: Jaunisse pendant la grossesse )

Avez-vous une expérience à partager sur les effets du paludisme sur la grossesse? Dites-le nous dans la section des commentaires ci-dessous.

Articles recommandés:

Les commentaires sont modérés par l’équipe éditoriale de MomJunction pour supprimer toute remarque personnelle, abusive, promotionnelle, provocatrice ou non pertinente. Nous pouvons également supprimer les hyperliens dans les commentaires.