Médicaments et causes du syndrome sérotoninergique

Selon la Food and Drug Administration des États-Unis, il existe un risque accru de syndrome sérotoninergique en raison de la combinaison d’inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et d’inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la norépinéphrine. ISRS avec des médicaments anti-migraine appelés triptans.

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

On pense que le cerveau contient plusieurs centaines de types différents de messagers chimiques (neurotransmetteurs) qui agissent comme des agents de communication entre différentes cellules du cerveau. La sérotonine est un neurotransmetteur qui est important pour réguler une variété de fonctions et de sentiments corporels. De faibles niveaux de sérotonine ont été liés à la dépression et à l’anxiété.

Les ISRS inhibent la recapture de la sérotonine dans le cerveau. La recapture est un processus dans lequel les neurotransmetteurs dans le cerveau sont réabsorbés et désactivés ou recyclés pour une utilisation future. Cela provoque une augmentation des niveaux de sérotonine, entraînant une meilleure humeur, une diminution de l’anxiété et une inhibition de la panique. Les ISRS sont considérés comme le traitement de première intention du trouble panique et comprennent:

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (ISNSN)

Les SSNRI inhibent la réabsorption de la sérotonine et de la noradrénaline dans le cerveau. La norépinéphrine est un messager chimique du cerveau qui influence le sommeil et la vigilance. On pense qu’il est lié à la réponse au stress de combat ou de fuite.

• Cymbalta (duloxétine)
• Effexor, Effexor XR (venlafaxine)

Triptans

Les triptans sont une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter les migraines ou les céphalées en grappe. Ils agissent sur les récepteurs de la sérotonine dans le cerveau, ce qui affecte les niveaux de sérotonine.

Exemples de triptans:

• Amerge (naratriptan)
• Axert (almotriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Imitrex (sumatriptan)
• Maxalt et Maxalt-MLT (rizatriptan)
• Relpax (élétriptan)
• Zomig et Zomig ZMT (zolmitriptan)

En plus des médicaments identifiés dans l’avis de la FDA, d’autres médicaments sont associés à des niveaux modifiés de sérotonine dans le cerveau, augmentant le risque de syndrome sérotoninergique.

Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques (TCA) doivent leur nom à la structure moléculaire “à trois cycles” des médicaments. Avant l’introduction des ISRS à la fin des années 1980, les ATC étaient le médicament de choix pour le traitement du trouble dépressif majeur, du trouble panique et d’autres troubles anxieux. Les ACT sont également utilisés pour traiter certains syndromes douloureux et l’énurésie nocturne (énurésie). On pense que les ATC agissent pour augmenter les niveaux de noradrénaline et de sérotonine dans le cerveau.

Exemples d’ATC:

• Elavil (amitriptyline)
• Tofranil (imipramine)
• Sinequan (doxépine)
• Anafranil (clomipramine)

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Les IMAO sont une classe d’antidépresseurs censés augmenter les niveaux de noradrénaline, de sérotonine et de dopamine dans le cerveau. Ils sont efficaces dans le traitement du trouble dépressif majeur, du trouble panique et d’autres troubles anxieux. En raison d’interactions potentiellement dangereuses avec certains aliments, boissons et autres médicaments, les IMAO sont généralement considérés comme une thérapie de dernier recours.

Voici des exemples d’IMAO:

• Nardil (phénelzine)
• Parnate (tranylcypromine)
• Marplan (isocarboxazide)
• Emsam (sélégiline)

Autres antidépresseurs

Des exemples d’autres antidépresseurs comprennent:

• Wellbutrin (bupropion)
• Desyrel (trazadona)

Autres médicaments psychiatriques

• BuSpar (buspirona)
• Eskalith (lithium)

Analgésiques (analgésiques)

Antibiotiques / antirétroviraux

• Zyvox (linézolide)
• Norvir (ritonavir)

Médicaments à base de plantes / compléments alimentaires

• Hypericum perforé (millepertuis)
• Ginseng / Panax

Drogues de rue

• Amphétamines
• Cocaïne
• LSD (diéthylamide d’acide lysergique)

Cette liste n’est pas censée être exhaustive. Pour éviter d’augmenter votre risque de développer un syndrome sérotoninergique, parlez à votre médecin de tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez. Si vous développez des symptômes du syndrome sérotoninergique, consultez immédiatement un médecin.