L’utilisation de suboxone pour la dépendance aux opiacés

La dépendance aux opioïdes est un problème croissant aux États-Unis. Aux États-Unis, comme en témoigne l’épidémie de VIH en 2015 dans l’Indiana, qui a été attribuée à l’abus du médicament Oxycontin. Face à l’épidémie croissante, un médicament d’ordonnance appelé Suboxone (buprénorphine + naloxone) est de plus en plus utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes.

Comprendre les opiacés

Les opiacés sont une famille de stupéfiants dérivés naturellement ou synthétiquement de la graine du pavot à opium (Papaver somniferum). Ils agissent comme des sédatifs pour réduire l’activité du système nerveux central, réduisant ainsi la douleur et induisant le sommeil.

L’utilisation prolongée d’opiacés peut entraîner une tolérance accrue au médicament. Lorsque cela se produit, l’utilisateur doit augmenter la dose pour obtenir le même effet. Cela peut entraîner une dépendance accrue que nous avons appris à connaître comme une dépendance. Dans certains cas, cela peut entraîner une surdose accidentelle et même la mort.

Certains des opiacés les plus maltraités comprennent:

• héroïne
• fentanyl
• morphine
• Vicodin (hydrocodone)
• oxycontin
• oxycodone
• codéine
• méthadone

Traitement de la dépendance aux opioïdes avec Suboxone

Suboxone est un médicament prescrit par voie orale qui a reçu l’approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis. Etats-Unis En 2002 pour traiter la dépendance aux opioïdes. Prescrit sous forme de comprimé ou de film sublingual, il contient deux médicaments actifs:

• buprénorphine, un antagoniste partiel des opioïdes, qui soulage les symptômes d’anxiété et de sevrage en bloquant les récepteurs opioïdes dans le cerveau
• naloxone, un antagoniste des opioïdes, qui bloque les effets du médicament opioïde lui-même

L’utilisation combinée surmonte certaines des carences des médicaments individuels. La buprénorphine, par exemple, a le potentiel de créer une dépendance, mais elle l’est moins, car la naloxone annule les effets des opioïdes.

La naloxone, en revanche, agit en arrière-plan comme dissuasion et ne fonctionne que lorsque des opiacés sont injectés dans le système. Lorsque cela se produit, la naloxone peut provoquer des symptômes de sevrage, tels que nausées, maux de tête, transpiration, agitation, vomissements et tremblements.

Efficacité

Le suboxone s’est avéré efficace car il réduit les fringales associées à l’utilisation à long terme d’opioïdes et dissuade l’utilisation actuelle. Par rapport à la méthadone, la suboxone est moins addictive et fonctionne plus rapidement (il faut environ une semaine pour se détoxifier par rapport aux semaines, voire aux mois sous méthadone).

Le Suboxone semble également fonctionner mieux lorsqu’il est utilisé pendant de plus longues périodes. Une étude a montré que les jeunes dépendants aux opioïdes qui utilisaient Suboxone pendant 12 semaines étaient plus susceptibles de rester abstinents que leurs homologues qui n’avaient subi qu’un traitement de désintoxication de deux semaines.

Comme préscris

Suboxone est prescrit dans le cadre d’un programme structuré de désintoxication médicamenteuse et pour un traitement d’entretien si nécessaire. Il est disponible sous forme générique (sous les marques Bunavail et Zubsolve) et est proposé en différentes formulations pour assurer une diminution progressive de l’utilisation:

• 12 mg de buprénorphine avec 3 mg de naloxone
• 8 mg de buprénorphine avec 2 mg de naloxone
• 4 mg de buprénorphine avec 1 mg de naloxone
• 2 mg de buprénorphine avec 0,5 mg de naloxone

Plans de traitement

Bien que les approches puissent varier selon le centre de traitement, tout plan de traitement par Suboxone comporte généralement quatre étapes:

• consommation qui comprend une évaluation médicale et psychosociale, un test de dépistage de l’urine et des tests sanguins pour s’assurer que vous pouvez prendre le médicament sans danger
• induction pour passer des opioïdes que vous utilisez actuellement à Suboxone afin de minimiser les symptômes de sevrage de la “dinde froide”
• stabilisation où Suboxone est ajusté à la dose la plus faible pour supprimer les symptômes de sevrage afin de permettre une diminution progressive et l’arrêt du traitement
• entretien pour les personnes souffrant de toxicomanie grave qui peuvent avoir besoin d’un traitement et d’un soutien continus, supervisées par un médecin (y compris la fréquentation d’un groupe de soutien pour les stupéfiants anonymes ou en continu)

Considérations

La suboxone ne doit pas être utilisée chez les personnes présentant une dysfonction hépatique modérée à sévère, car elle peut aggraver les symptômes. Les effets secondaires courants comprennent des maux de tête, des nausées, des vomissements, une transpiration excessive, de la constipation, des symptômes de sevrage, de l’insomnie, de la douleur et une accumulation de liquide dans les jambes (œdème périphérique).

Suboxone a le potentiel d’abus s’il est injecté. Dans un tel cas, la dose relativement faible de naloxone ne semble pas atténuer le «haut» atteint à partir du composant buprénorphine. En tant que tel, Suboxone ne peut être prescrit que dans le cadre d’un programme de traitement ou d’entretien supervisé par un médecin.

Parce que la dépendance aux opioïdes est à la fois une maladie physique et une maladie psychologique, le traitement nécessite une équipe multidisciplinaire capable de répondre aux deux besoins. Si vous pensez que vous pourriez bénéficier de Suboxone, veuillez contacter les hôpitaux ou les agences de santé mentale de votre région pour les renvoyer vers les centres de traitement de la toxicomanie à proximité.