Loi sur les troubles de l’alimentation du MO pour combler les lacunes en matière d’assurance
Le 19 juin, le Missouri est devenu le premier État des États-Unis. Etats-Unis En exigeant des compagnies d’assurance maladie qu’elles fournissent un diagnostic et un traitement appropriés pour les troubles de l’alimentation. Le gouverneur Nixon a signé le projet de loi 145 du Sénat, qui entrera en vigueur le 21 janvier 2017.
Le Missouri, comme de nombreux États, a une loi sur la parité en matière de santé mentale qui oblige les compagnies d’assurance à fournir des prestations égales pour le traitement des maladies mentales et physiques, y compris les troubles de l’alimentation. Malgré cela, les entreprises continuent de trouver des lacunes pour éviter cette couverture. La loi du Missouri vise à combler certaines de ces lacunes.
La loi fournit aux assureurs des lignes directrices claires à utiliser lorsqu’ils envisagent de couvrir ou non le traitement des troubles de l’alimentation. La loi stipule que:
Les déterminations de la nécessité médicale et de la gestion des soins pour le traitement des troubles de l’alimentation devraient tenir compte des besoins généraux de santé mentale et médicale de la personne souffrant d’un trouble de l’alimentation, ne devraient pas être fondées uniquement sur le poids et ils devraient considérer le dernier guide de pratique pour le traitement. des patients souffrant de troubles de l’alimentation adopté par l’American Psychiatric Association …
Les compagnies d’assurance ne seront plus en mesure de prendre des décisions basées uniquement sur le poids ou d’autres points de données uniques qui ne prennent pas en compte l’intégralité de l’image, y compris l’état psychologique de l’individu. De plus, il leur sera demandé de prendre en considération les meilleures pratiques déterminées par la communauté psychiatrique pour prendre ces décisions.
Le parrain du projet de loi, le sénateur de l’État du Missouri, David Pearce (R), a déclaré que, contrairement aux inquiétudes des compagnies d’assurance concernant le fardeau des coûts de la nouvelle loi, il espère que les modifications législatives réduiront finalement les coûts. par exemple en veillant à ce que les compagnies d’assurances agissent de manière proactive afin de prévenir toute hospitalisation ou décès futurs.
L’avocate des troubles de l’alimentation, Annie Seal, a dirigé SB 145, un projet de loi de 7 ans en préparation. La fille d’Annie s’est remise d’un trouble alimentaire et a lutté contre une assurance pour obtenir une couverture pour le traitement de sa fille. Annie a travaillé avec le programme de solutions de défense et de réforme (STAR) de la National Eating Disorders Association (NEDA), la Missouri Eating Disorders Association (MOEDA) et de nombreux autres défenseurs et sponsors pour mener à bien cette initiative. législation historique.
La communauté des troubles de l’alimentation est enthousiasmée par cette loi et espère qu’elle ouvrira la voie à une législation similaire dans d’autres États. Aux États-Unis, les familles et les patients peinent à obtenir un traitement adéquat pour les troubles de l’alimentation. En raison de leur complexité (englobant à la fois des problèmes médicaux et de santé mentale) et de leur gravité possible, les troubles de l’alimentation nécessitent souvent un traitement multidisciplinaire coordonné. Le traitement peut être coûteux et de nombreux clients non assurés ne peuvent pas accéder au traitement. De nombreux clients bénéficiant d’une assurance sont confrontés à une interruption prématurée du traitement lorsque l’assurance réduit le remboursement afin de limiter les coûts. Cela contribue aux rechutes et à une plus longue durée de la maladie, ce qui, ironiquement, augmente souvent les coûts, car davantage de traitements et de services à long terme sont nécessaires. De nombreuses familles et patients contractent également des dettes pour payer les services de traitement. En plus des coûts directs des soins de santé pour le traitement des troubles de l’alimentation, la perte de revenus liés aux troubles de l’alimentation est plus importante que les coûts de santé excessifs associés à la maladie.
