L’histoire de l’orthorexie mentale

L’orthorexie n’est pas reconnue par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition. (DSM-5) comme trouble alimentaire officiel. Il s’agit toujours d’un diagnostic proposé qui suscite un intérêt accru de la part des chercheurs, des professionnels du traitement, des blogueurs et du public, d’autant plus que le désir d’une alimentation saine est devenu plus courant.

L’orthorexie est ne pas juste du véganisme, un régime sans gluten ou une appréciation générale d’une alimentation saine. Selon le Dr Stephen Bratman, le médecin qui a inventé le terme en 1996 pour décrire l’obsession de la saine alimentation qu’il avait vue chez plusieurs de ses patients, “les gens peuvent adhérer à presque toutes les théories de la saine alimentation sans avoir de trouble de l’alimentation. (avec la seule réserve qu’un tel régime doit fournir des nutriments adéquats). “

L’orthorexie commence généralement par un intérêt «luxuriant» pour une alimentation saine qui augmente avec le temps. Ce qui était à l’origine une élection cela devient une contrainte et l’individu ne peut plus choisir d’assouplir ses propres règles. Enfin, le régime alimentaire restrictif de la personne commence à avoir un impact négatif à la fois sur sa santé et sur son fonctionnement social et professionnel; manger les bons aliments devient de plus en plus important et comprime d’autres activités.

L’estime de soi d’une personne est étroitement liée à son adhésion à son régime alimentaire sélectionné. Par conséquent, toute déviation du régime alimentaire provoque souvent des sentiments extrêmes de culpabilité et de honte. Le Dr Bratman observe l’ironie de la recherche d’une alimentation saine qui échoue et devient incroyablement malsaine.

Histoire

Au moment où le terme a été inventé, le Dr Bratman travaillait en médecine alternative. De nombreux régimes «sains» ont été promus comme alternatives aux médicaments, mais le Dr Bratman a commencé à remarquer des coûts importants pour cette approche. Il s’agissait notamment d’une incapacité à partager la nourriture avec les autres; une incapacité à manger des aliments précédemment appréciés; une identité enveloppée de nourriture; et la culpabilité, la honte et la peur associées à l’abandon du régime.

Le Dr Bratman a perçu que pour certains patients, il serait plus prudent de se détendre sur leur alimentation que d’améliorer ou de restreindre davantage leur alimentation. En tant que «thérapie de farce», le Dr Bratman a décidé d’inventer un trouble dans lequel ses patients pourraient se concentrer sur la guérison. Il a engagé un universitaire grec pour l’aider à choisir le nom.

Le terme «orthorexie mentale» a été inventé pour signifier une obsession de manger la bonne nourriture; «Orto», qui signifie droit, «orexia», qui signifie faim, et «nervosa», fixation ou obsession. Je faisais une analogie avec l’anorexie mentale.

Le Dr Bratman a déclaré qu’il pensait à l’origine à l’orthorexie comme un moyen d’encourager ses patients à assouplir leurs propres règles alimentaires, plutôt qu’à un diagnostic sérieux. Il a publié le terme en 1997. Journal de yoga Article – à partir de là, il a été rapidement repris par les magazines populaires. Le Dr Bratman lui-même ne l’a pas pris au sérieux.

Ce n’est qu’après la publication d’une bande dessinée sur le sujet qu’il a appris qu’il avait “profité de quelque chose de plus grand”. Il a appris que les gens mouraient de la maladie.

Facteurs de risque proposés

Le Dr Bratman (2016, IAEDP) a décrit ce qu’il pense être plusieurs facteurs de risque d’orthorexie:

• Adoption d’une théorie diététique très restrictive.
• Les parents qui accordent une importance excessive à une alimentation saine.
• Maladies infantiles liées à des problèmes alimentaires et / ou digestifs.
• Problèmes médicaux qui ne peuvent pas être traités par la science médicale
• Traits de perfectionnisme, de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et d’extrémisme.
• peur de la maladie

Critères diagnostiques proposés

L’orthorexie mentale a fait l’objet d’une étude italienne en 2004, qui a donné à la maladie une plus grande crédibilité. En 2014, Jordan Younger, un blogueur populaire, a expliqué avoir souffert d’orthorexie. À ce stade, le Dr Bratman a décidé d’étudier et d’écrire sur l’état qu’il avait d’abord reconnu. Il est important de noter qu’il n’existe aucune étude fiable sur la prévalence de l’orthorexie mentale.

Cependant, selon Bratman et Dunn, il existe “des études de cas convaincantes et de nombreuses preuves anecdotiques pour conclure qu’il existe des preuves suffisantes pour déterminer si [orthorexia nervosa] C’est une condition différente. “

Dans un article publié en 2016 dans le magazine Eating Behaviors, le Dr Bratman a été co-écrit par Thom Dunn, Ph.D. Ils proposent les critères diagnostiques suivants.

1. Comportement compulsif et / ou souci d’un régime restrictif pour favoriser une santé optimale
2. La violation des règles alimentaires auto-imposées provoque une peur exagérée de la maladie, des sentiments d’impureté personnelle et / ou des sensations physiques négatives, de l’anxiété et de la honte.
3. La restriction alimentaire augmente avec le temps et peut inclure l’élimination des groupes d’aliments et des produits de nettoyage. La perte de poids se produit généralement, mais le désir de perdre du poids n’est pas l’objectif.

1. Malnutrition, perte de poids sévère ou autres conséquences médicales d’une alimentation restreinte
2. Détresse intrapersonnelle ou altération du fonctionnement social, scolaire ou professionnel en raison de croyances ou de comportements concernant une alimentation saine
3. L’estime de soi, l’identité et l’image corporelle dépendent trop de l’adhésion à une alimentation “saine”

Autres caractéristiques et risques médicaux

Le Dr Bratman a signalé que l’état de l’orthorexie a déjà montré des signes d’évolution depuis sa conception. Il a noté que l’exercice en fait plus souvent partie qu’il ne l’était dans les années 1990. Il a également signalé que l’incorporation d’aliments à faible teneur en calories est également devenue une partie plus importante du régime alimentaire sain associé à l’orthorexie. Dans les cas où les individus recherchent à la fois la pureté et la minceur, il peut y avoir un chevauchement entre l’anorexie mentale et l’orthorexie mentale.

Système de croyance en orthorexie.

Bien que les comportements (restriction alimentaire) et les conséquences (perte de poids, malnutrition, frénésie alimentaire et / ou purge) associés à l’orthorexie mentale puissent sembler similaires à l’anorexie mentale ou à la boulimie mentale, la principale différence réside dans le contenu de la croyances. Les patients souffrant d’orthorexie pensent principalement à la santé idéale, à la pureté physique, à l’amélioration de la condition physique et à la prévention des maladies.

Ils restreignent les aliments qui sont perçus comme malsains et englobent certains «super aliments» qui sont perçus comme des avantages spéciaux pour la santé en fonction de leur système de croyance sur ce qui constitue une alimentation saine. En revanche, les patients anorexiques se concentrent consciemment sur le poids et restreignent les aliments principalement en fonction des calories.

Il existe également d’autres différences. Les gens ont généralement honte de leur anorexie et essaient de la cacher, mais les personnes atteintes d’orthorexie peuvent essayer activement de persuader les autres de suivre les mêmes croyances en matière de santé. Ceux qui souffrent d’anorexie mentale abandonnent souvent leurs repas; Les personnes atteintes d’orthorexie ne le font généralement pas (sauf si elles “nettoient” intentionnellement).

Enfin, lorsqu’une personne souffrant d’anorexie est en traitement, elle n’a aucune objection particulière à être nourrie avec Assure ou Boost, sauf pour les calories, tandis qu’une personne souffrant d’orthorexie s’opposerait aux produits chimiques contenus dans ces suppléments. . Ces distinctions de croyances peuvent être importantes. Le Dr Bratman a noté qu’un manque de compréhension des professionnels du traitement des préoccupations d’une personne souffrant d’orthorexie peut entraîner l’échec du traitement.

Beaucoup à apprendre

Puisque l’ororexie n’est qu’un diagnostic proposé, il y a beaucoup de choses que nous ignorons. Par exemple, nous ne connaissons pas sa relation avec les troubles alimentaires existants, tels que l’anorexie mentale, la boulimie nerveuse, le trouble de la boulimie et l’ARFID. Nous ne connaissons pas non plus sa relation avec les troubles anxieux.

Des recherches sont nécessaires pour affiner le diagnostic, déterminer les taux de prévalence, identifier les facteurs de risque et développer des traitements. Une première étape importante consiste à développer un outil d’évaluation; Une enquête de 100 questions est en cours d’élaboration pour évaluer et diagnostiquer l’orthorexie.

Une chose que nous savons, c’est que, parce qu’elle peut provoquer la malnutrition, l’orthorexie mentale peut causer l’un des problèmes médicaux associés à l’anorexie mentale, y compris la perte des menstruations, l’ostéoporose et l’insuffisance cardiaque. Bien que les traitements n’aient pas été spécifiquement validés pour l’orthorexie, les médecins et le Dr Bratman ont signalé qu’un traitement qui défie la théorie du régime et construit un régime plus flexible a réussi à traiter l’orthorexie.

Besoin d’aide

Si vous ou un être cher présente des signes d’orthorexie, demandez l’aide d’un professionnel du traitement des troubles de l’alimentation. Comme pour les autres troubles de l’alimentation, une intervention précoce augmente les chances de guérison complète et minimise les conséquences négatives.

Si vous n’avez pas de médecin spécialisé dans les troubles de l’alimentation, consultez d’abord votre professionnel de la santé. Il y a de fortes chances qu’il vous oriente vers un médecin spécialisé. Assurez-vous de parler à votre médecin des comportements, des problèmes quotidiens et de tout autre élément lié à votre alimentation et à votre bien-être.

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Souvent, les personnes souffrant de troubles de l’alimentation ne peuvent pas reconnaître le pouvoir que la maladie a sur elles, elles peuvent même ne pas vouloir parler à un médecin. Si c’est le cas pour vous ou un proche, une visite chez le médecin (et, espérons-le, une discussion avec un médecin) est une excellente première étape. À partir de là, nous espérons que l’intervention sous forme d’options de traitement réalistes pourra progresser.