Les derniers conseils et recommandations du PAA

Conseil pédiatrique

Selon l’American Academy of Pediatrics (AAP), «la prévention est l’une des caractéristiques de la pratique pédiatrique et comprend des activités aussi diverses que le dépistage néonatal, les vaccinations et la promotion des sièges de sécurité pour voiture et des casques de vélo». .

Cette citation figurait dans un énoncé de politique sur la prévention de l’obésité infantile et une recommandation de calculer chaque année l’indice de masse corporelle (IMC) d’un enfant. Cela peut aider à identifier et à prévenir le problème croissant de l’obésité infantile.

Le principal problème avec tous ces types de recommandations pédiatriques est qu’elles ne fonctionnent que si elles sont effectuées régulièrement, ce qui n’est malheureusement pas seulement le cas, car les pédiatres ignorent parfois les nouvelles politiques, sont en désaccord avec certaines politiques ou simplement ils aiment faire les choses de leur mieux.

Bilans pédiatriques

L’AAP recommande que les enfants subissent des examens lorsque:

Il est recommandé que les enfants d’âge scolaire et les adolescents subissent également un examen annuel pour les enfants en bonne santé.

Meilleures pratiques pédiatriques

Connaître ces meilleures pratiques pédiatriques peut vous aider à vous assurer que votre enfant suit les dernières recommandations de l’American Academy of Pediatrics.

• Détection de l’autisme: Les pédiatres doivent rechercher les signes rouges subtils de l’autisme (mauvais contact visuel, ne pas répondre au nom qui est appelé et babillage et bavardage retardés, etc.) qui pourraient être une indication de l’autisme à chaque visite de bien-enfant et Ils devraient utiliser un outil de dépistage officiel de l’autisme, tel que M-CHAT (Liste de contrôle modifiée pour l’autisme chez les jeunes enfants), à 18 et 24 mois ou lorsqu’un parent exprime des inquiétudes quant à la possibilité que son enfant soit autiste.
• Pression sanguine: Les enfants devraient faire vérifier leur tension artérielle régulièrement à chaque visite de bien-enfant dès l’âge de trois ans.
• IMC– Les enfants et les adolescents doivent calculer leur IMC et le tracer sur un graphique de croissance de l’IMC chaque année pour aider à identifier la prise de poids excessive et le risque de développer l’obésité infantile. Connaissez-vous l’IMC de votre enfant?
• Allaitement maternel: Les pédiatres devraient encourager l’allaitement maternel exclusif, sans eau supplémentaire, jus ou autres aliments, pendant les six premiers mois de la vie d’un bébé, et même après avoir commencé les céréales et les aliments pour bébés vers six mois, ” L’allaitement maternel devrait se poursuivre pendant au moins le premier mois de la vie et au-delà pendant le temps mutuellement souhaité par la mère et l’enfant. “
• Détection du cholestérol: Tous les enfants doivent subir un test de cholestérol sans jeûne lorsqu’ils ont entre 9 et 11 ans. Personnes ayant des antécédents familiaux positifs de dyslipidémie (taux élevé de cholestérol sanguin et / ou de triglycérides) ou de maladie cardiovasculaire prématurée (hypertension artérielle, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux ou insuffisance cardiaque, etc.) à 65 ans (hommes) ou 55 ans (femmes) années. et plus jeunes), si leurs antécédents familiaux sont inconnus, ou s’ils font de l’embonpoint, ont une pression artérielle élevée, un diabète sucré, ou fument des cigarettes, etc., ils devraient avoir un profil lipidique à jeun lorsqu’ils ont entre 2 et 10 ans.
• Tests d’audition: En plus de leur dépistage auditif du nouveau-né, les enfants devraient commencer des tests auditifs formels à chaque visite annuelle chez leur pédiatre à partir de l’âge de quatre ans. Un test d’audition annuel est également effectué à cinq, six, huit et dix ans. Une évaluation moins formelle du risque de problèmes auditifs doit être effectuée lors de vos autres examens annuels.
• Hématocrite– Un test d’hémoglobine sanguine ou d’hématocrite est généralement effectué à 12 mois pour détecter l’anémie chez les enfants, qui est généralement causée par une carence en fer. Une évaluation plus approfondie des facteurs de risque d’anémie est recommandée, comme les nourrissons qui ne mangent pas de céréales enrichies de fer ou les jeunes enfants qui boivent trop de lait, etc., à quatre mois, à 18 mois, puis chez les témoins. le bien-être annuel de votre enfant. .
• VIH: Le CDC recommande le dépistage du VIH pour les adolescents qui commencent à 13 ans et recommencent chaque année s’ils présentent un risque élevé d’infection par le VIH. L’AAP recommande que tous les adolescents soient testés pour le VIH lorsqu’ils ont entre 16 et 18 ans, ou plus tôt s’ils sont à haut risque.
• Jaunisse: Tous les nouveau-nés doivent être régulièrement surveillés pour le développement d’un ictère avant d’être renvoyés à la maison de la garderie, et le risque d’un bébé de développer un ictère doit être évalué avant d’être renvoyé à la maison. Ils devraient ensuite être vus par votre pédiatre dans quelques jours pour s’assurer qu’ils ne développent pas d’ictère. Les parents doivent être conscients que l’AAP ne recommande plus l’exposition au soleil pour traiter la jaunisse.
• Empoisonnement au plomb: Les enfants, en particulier les nourrissons et les tout-petits, devraient être interrogés régulièrement sur les facteurs de risque d’empoisonnement au plomb et testés le cas échéant, comme vivre dans une maison construite avant 1978, avoir des amis ou une famille les niveaux de plomb, ou en raison d’un plan de détection d’empoisonnement au plomb par l’État ou local.
• Écoulement du nouveau-né: La plupart des nouveau-nés devraient être autorisés à rester à l’hôpital pendant au moins 48 heures après un accouchement vaginal et au moins 96 heures après un accouchement par césarienne, bien que certains nouveau-nés en bonne santé soient accouchés à terme et sans facteurs de risque Ceux qui répondent à des critères spécifiques peuvent rentrer chez eux plus tôt s’ils sont suivis avec leur pédiatre dans les 48 heures.
• Temps d’écran: L’AAP conseille que les nourrissons et les tout-petits de moins de deux ans ne doivent pas avoir de temps d’écran, ils doivent être sans écran. Les enfants plus âgés ne devraient pas avoir de télévision dans leur chambre et devraient se limiter à pas plus d’une ou deux heures par jour de temps d’écran total, y compris regarder la télévision, des vidéos et des films, jouer à des jeux informatiques et vidéo, etc. .
• Sexe ed: En respectant les valeurs individuelles et culturelles de la famille, les pédiatres devraient parler aux parents, aux enfants et aux adolescents de l’éducation sexuelle d’une manière adaptée à leur âge.
• STD: Toutes les filles sexuellement actives devraient subir des tests de routine pour les maladies sexuellement transmissibles (MST) chaque année, y compris la chlamydia et la gonorrhée, qu’elles peuvent subir sans symptômes.
• Crème solaire: Les pédiatres devraient rappeler aux parents que leurs enfants devraient éviter les coups de soleil, le bronzage et d’autres mesures pour réduire l’exposition au soleil, en plus de recommander qu’une fois qu’ils ont six mois, ils appliquent un écran solaire à large spectre avec un FPS de 15 ou plus 15 pendant 30 minutes avant de sortir au soleil, et vous devez le réappliquer au moins toutes les deux heures. Les bébés de moins de six mois doivent être tenus à l’abri du soleil, bien qu’en cas de nécessité absolue, un écran solaire puisse être appliqué sur les zones exposées qui ne sont pas couvertes par un chapeau et d’autres vêtements de protection.
• Cours de natation: En plus de conseiller les parents sur la sécurité de la piscine et l’eau à l’épreuve des enfants, les pédiatres devraient rappeler aux parents que la plupart des enfants âgés d’au moins quatre ans devraient prendre des cours de natation jusqu’à ce qu’ils apprennent à nager. .
• Tests TB: Un test cutané à la tuberculine (TCT) n’est généralement effectué que pour les enfants présentant des facteurs de risque de tuberculose, y compris les enfants infectés par le VIH, les adolescents incarcérés, les enfants qui ont été en contact avec une personne atteinte de tuberculose, qui présentent des signes ou des symptômes de tuberculose, récemment ils ont migré, y compris des adoptés internationaux, ou se sont rendus dans un pays où la tuberculose est endémique.
• Dépistage auditif universel du nouveau-né– Tous les nouveau-nés doivent subir un test auditif et doivent être examinés avant l’âge de trois mois si leurs premiers tests auditifs échouent afin de pouvoir bénéficier de services d’intervention précoce avant six mois s’ils souffrent d’une perte auditive permanente.
• Tests de vision: Les enfants devraient commencer des tests formels de dépistage de la vision à chaque visite annuelle chez leur pédiatre à partir de l’âge de trois ans. S’ils ne coopèrent pas avec le premier test de dépistage de la vision, votre pédiatre réexaminera probablement le test dans les six mois. Un test de vision annuel est effectué jusqu’à l’âge de six ans, puis alterne avec une évaluation moins formelle du risque de problèmes de vision tous les deux ans jusqu’à l’âge de douze ans. Les adolescents devraient subir des tests de vision formels à l’âge de 15 et 18 ans et une évaluation du risque visuel dans leurs autres projections annuelles.
• Courbes de croissance de l’OMS– Le CDC et l’AAP recommandent aux pédiatres d’utiliser les courbes de croissance de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour les enfants de moins de 24 mois, plutôt que les anciennes courbes de croissance des CDC. Les CDC Growth Charts peuvent continuer à être utilisés pour les enfants et les adolescents de deux ans et plus. Les tableaux de croissance de l’OMS seront particulièrement utiles lors de l’évaluation des bébés allaités, qui semblent parfois prendre du poids de manière médiocre sur les tableaux de croissance des CDC, même lorsqu’ils allaitent bien.

Autres recommandations pédiatriques

D’autres recommandations pédiatriques qui ont été approuvées ou émises par l’American Academy of Pediatrics comprennent des déclarations de politique concernant:

• Calendriers alternatifs de vaccination – L’AAP soutient fortement la vaccination universelle et soutient les exigences de vaccination pour entrer à l’école. L’AAP n’approuve ni ne recommande aucun autre programme de vaccination.
• Médicaments contre la toux et le rhume – Les médicaments contre la toux et le rhume en vente libre ne doivent pas être administrés aux enfants de moins de six ans.
• Première visite chez le dentiste – Peut être âgé de six à 12 mois, en particulier pour les enfants à haut risque de carie dentaire, y compris ceux qui ont des besoins particuliers en matière de soins de santé, les mères avec de nombreuses caries ou qui ont déjà des taches, des caries ou une accumulation de plaque. Les enfants qui allaitent au biberon ou qui allaitent la nuit, ont des frères et sœurs plus âgés, ou dans des familles à faible statut socio-économique, devraient également voir un dentiste à un jeune âge. L’AAP stipule maintenant que tous les enfants doivent voir un dentiste avant leur premier anniversaire.
• Première visite chez le gynécologue – À moins qu’il n’y ait une autre indication pour un spéculum ou un examen bimanuel, les adolescentes peuvent attendre leur première visite chez le gynécologue jusqu’à l’âge de 21 ans, date à laquelle le premier test Pap est maintenant recommandé. Même si un examen pelvien est nécessaire à un plus jeune âge, comme des pertes vaginales persistantes, des saignements vaginaux anormaux ou des symptômes d’infection urinaire chez une fille sexuellement active, etc., un examen gynécologique est quelque chose que le pédiatre de votre adolescent pourrait faire. L’American College of Obstetricians and Gynecologists recommande que “les filles devraient avoir leur première visite gynécologique entre 13 et 15 ans”.
• Fluorure – Les bébés ont besoin de fluorure supplémentaire, généralement à partir d’eau du robinet fluorée, à partir de six mois.
• Jus de fruits – Les enfants âgés de un à six ans ne devraient pas se limiter à plus de quatre à six onces de jus de fruits à 100% par jour, tandis que les enfants plus âgés ne devraient pas consommer plus de 8 à 12 onces ou 2 portions par jour. Les bébés de moins de six mois ne devraient pas boire de jus, et les enfants de tous âges devraient être encouragés à manger des fruits entiers au lieu de boire du jus.
• Lait – les enfants doivent passer au lait faible en gras à l’âge de deux ans, bien qu’ils puissent passer au lait faible en gras à douze mois (s’ils ne poursuivent pas l’allaitement) si l’obésité est déjà un problème ou s’il y a des antécédents familiaux de obésité, dyslipidémie ou maladie cardiovasculaire.
• Sucettes – Parce qu’ils peuvent réduire le risque de SMSN pour un bébé, une tétine peut être donnée quand il s’endort, bien qu’il doive retarder la tétine jusqu’à l’âge d’un mois et qu’il allaite bien. De plus, vous ne devez pas forcer votre bébé à prendre une tétine et vous ne devez pas réinsérer la tétine dans la bouche de votre bébé une fois qu’il s’endort.
• PEID – Les bébés doivent dormir sur le dos pour réduire leur risque de SMSN.
• Activité physique – Les enfants doivent être physiquement actifs pendant au moins 60 minutes chaque jour, y compris le jeu libre actif adapté à l’âge (moins de six ans), les sports organisés (six à neuf ans) et les sports et la musculation plus complexes (préadolescents et adolescents) en vieillissant.
• Vitamine D – Les parents ne doivent pas compter sur l’exposition au soleil pour les besoins en vitamine D de leurs enfants. Les enfants qui ne reçoivent pas suffisamment de vitamine D d’un aliment enrichi en vitamine D, y compris les nouveau-nés et les nourrissons qui allaitent exclusivement, devraient recevoir un supplément de vitamine D.
• Attend et regarde – Le PAA décourage les pédiatres d’adopter une approche attentiste lors de l’évaluation des problèmes de développement des enfants, en particulier lorsque les parents sont préoccupés par l’autisme.