Le projet de naissance en équipe prouve que la communication améliore les résultats à la naissance

Les naissances par césarienne (césariennes) sont une méthode de naissance de plus en plus courante aux États-Unis. Au cours de cette chirurgie majeure, une incision est pratiquée dans l’abdomen et l’utérus pour accoucher du bébé. Bien que certaines circonstances justifient la procédure afin de sauver la vie des mamans et des bébés, le nombre de césariennes électives est devenu si courant que plusieurs organisations médicales, comme l’American College of Obstetricians and Gynecologist (ACOG) et le gouvernement fédéral gouvernement, ont commenté la nécessité de les réduire.

L’objectif actuel est que pas plus de 23,9% des nouvelles mères à faible risque accouchent par césarienne. Cependant, en 2016, la moyenne américaine était de 25,7%.

Selon l’ACOG, les césariennes présentent un risque accru par rapport aux naissances vaginales. Certains de ces risques comprennent: un temps de cicatrisation plus long et un risque accru d’infections, de perte de sang, de caillots sanguins et de blessures aux intestins ou à la vessie.

Après que deux femmes sont décédées après une césarienne à l’hôpital South Shore de Weymouth, dans le Massachusetts en 2013, malgré l’enquête n’ayant trouvé aucune preuve de soins de qualité inférieure, l’hôpital a décidé qu’il était temps de faire quelque chose de différent. C’est ainsi qu’est né le projet de naissance de l’équipe du Dr Neel Shahs.

Dans un effort pour améliorer la santé maternelle et infantile, le programme pilote promet de réduire les taux de césariennes et de rendre ceux qui se produisent aussi sains que possible.Le projet de naissance en équipe travaille à accroître la collaboration entre toutes les parties impliquées dans l’accouchement et priorise la réduction de la zone grise qui aide les membres de l’équipe de naissance décide quelles actions sont nécessaires pour les meilleurs résultats pour maman et bébé. Les méthodes fondamentales utilisées pour réduire les interventions médicales sont beaucoup plus simples qu’on ne le pense.

De manière unique, conformément au projet de naissance en équipe, les mères ne sont pas admises à l’hôpital avant d’avoir été en travail actif. Les préférences de naissance de la mère, qui seraient traditionnellement appelées un «plan de naissance», sont utilisées pour guider l’équipe de travail dans les stratégies qu’elles ont utilisées pour traiter maman et bébé. Enfin, le plan d’accouchement est placé sur un tableau blanc dans la chambre du patient afin de rappeler à chacun les objectifs et les attentes de l’accouchement. Le plan est adaptatif et son efficacité est évaluée si nécessaire – d’où sa présence sur un tableau blanc effaçable.

À partir de là, le plan est divisé en trois catégories pour évaluer indépendamment les besoins de la maman, du bébé et de la progression du travail. Une autre chose qui rend cette méthode exceptionnelle est la section Prochaine évaluation du tableau qui informe ouvertement maman et ses proches de ce qui se passe ensuite et augmente la communication claire entre le patient et le personnel médical.

Bien qu’il semble logique de fournir à la mère en travail des informations complètes sur le plan d’action pour son accouchement, de nombreux professionnels de la santé ne le font pas. Internet regorge de récits de première main de femmes qui se sentaient négligées sinon déshumanisées à la naissance et laissées avec un traumatisme résiduel.

Le projet pilote de naissance de l’équipe de South Shores a débuté en avril 2018 et le programme est actuellement en mode test dans trois autres installations: Saint Francis à Tulsa, Oklahoma; EvergreenHealth à Kirkland, Washington; et Overlake à Redmond, Washington.

Au cours des quatre derniers mois, le taux de césarienne à South Shores est passé de 31% à 27%, ce qui représente environ quatre césariennes de moins par mois.

Gene Declercq, professeur de sciences de la santé communautaire à la Boston University School of Public Health, suggère que les compagnies d’assurance commencent à exclure les hôpitaux dont les taux de césariennes sont élevés dans leurs réseaux. Bien que sévère, ce changement peut être un autre facteur de motivation pour les hôpitaux à faire plus pour améliorer les résultats des naissances et les procédures inutiles.

Il note également le rôle que l’augmentation de la communication dans la salle d’accouchement peut aider à améliorer ces résultats.

La communication pendant la naissance est essentielle. Les mères et les proches méritent d’avoir la possibilité de participer de manière informée à leur processus de naissance. Non seulement cela permet une expérience de naissance plus confortable, mais cela pourrait être la clé d’améliorations médicales vitales.