La FIV me convient-elle?

Alors que de nombreux couples sont capables de concevoir en quelques mois après avoir essayé, d’autres ont plus de mal à tomber enceinte et luttent contre l’infertilité. Heureusement, il existe de nombreuses options pour les mamans et les papas pleins d’espoir en ce qui concerne les traitements de fertilité, des médicaments comme Clomid (clomiphene) ou Femara (létrozole) à l’insémination intra-utérine (IIU) ou même la chirurgie.

Mais certains couples ont besoin de plus d’aide, soit parce que ces types de traitements de fertilité sont exclus (comme pour les couples de même sexe), soit parce qu’ils échouent. C’est là qu’intervient la fécondation in vitro, ou FIV. Voici une introduction aux bases pour vous aider à déterminer si cette technologie de procréation assistée peut vous aider à vous rapprocher d’avoir le bébé de vos rêves.

Qu’est-ce que la fécondation in vitro (FIV)?

Lors de la fécondation in vitro, vos ovules sont fécondés par le sperme à l’extérieur de votre corps, en laboratoire. Ensuite, un (ou plusieurs) de ces œufs fécondés est transféré dans votre utérus dans l’espoir qu’il s’implantera et entraînera une grossesse, et un bébé neuf mois plus tard.

Le premier bébé FIV est né en 1978, et depuis lors, environ 8 millions de personnes l’ont suivi dans le monde (né de la fécondation in vitro et d’autres technologies de reproduction). Aujourd’hui, plus de 270 000 cycles de FIV sont pratiqués chaque année aux États-Unis, entraînant la naissance de plus de 74 000 bébés par an.

Comment fonctionne la FIV?

Il existe un certain nombre de traitements de fertilité que votre médecin peut suggérer en option avant de recourir à la FIV. Mais pour les femmes qui ont de graves blocages des trompes de Fallope, des troubles de l’ovulation, une diminution de la réserve ovarienne, une mauvaise qualité des ovules ou une endométriose, la FIV peut être votre seule option pour concevoir un bébé.

Il en va de même pour les hommes souffrant de carences insurmontables en spermatozoïdes, certains couples de même sexe, les couples utilisant des ovules de donneurs ou ceux qui peuvent avoir besoin de détecter des embryons en cas de problèmes génétiques.

Qu’est-ce que le processus de FIV et combien de temps cela prend-il?

Beaucoup est impliqué dans un cycle de FIV. Heureusement, vous disposerez d’une équipe complète de médecins et d’infirmières pour vous aider tout au long du processus. Un cycle de FIV prend généralement environ deux semaines, bien que vous puissiez en avoir besoin de plus d’un, et l’ensemble du processus prend généralement quatre à six semaines du début à la fin. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre:

• Suppression de l’ovulation. Toutes les futures mamans pleines d’espoir ne commenceront pas par cette étape – demandez à votre spécialiste de la fertilité si votre cycle commencera par une suppression ovarienne. Si la réponse est oui, vous recevrez des pilules contraceptives (oh l’ironie!) Ou peut-être du leuprolide (Lupron) pour supprimer vos hormones naturelles afin que votre cycle de FIV puisse être synchronisé de manière optimale.

• Injections d’hormones. La grande majorité des cycles de FIV se font avec des injections d’hormones, généralement l’hormone folliculo-stimulante (FSH), l’hormone lutéinisante (LH), ou les deux, bien que le cocktail précis utilisé soit unique pour vous, utilisé pour stimuler vos ovaires. (La fécondation in vitro sans stimulation ovarienne est également possible dans ce qu’on appelle le “cycle naturel de FIV” ou “FIV non stimulée”, mais ces méthodes sont rares.) Au cours de cette phase de stimulation de l’ovaire, des tests sanguins seront effectués pour vérifier votre taux d’hormones. Plus d’échographies pour voir combien de follicules d’oeuf se développent et comment ils se développent. Les ultrasons surveilleront également la qualité de l’épaississement de la muqueuse utérine.

• Coup de déclenchement. Lorsque vos follicules sont presque prêts pour la récupération des ovules (dans environ huit à 14 jours), vous injecterez de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) ou un autre médicament comme le Lupron (leuprolide) pour aider les ovules à mûrir et déclencher l’ovulation.

• Récupération des œufs. Vos œufs seront prêts à être récupérés environ 36 heures après le déclenchement de votre injection de hCG. Le médecin récupérera les ovules par voie transvaginale avec une aiguille guidée par ultrasons qui atteint les ovaires et aspire le liquide et l’ovule de chaque follicule. La plupart des médecins tentent de récupérer 10 à 15 œufs par cycle, bien que le nombre puisse être aussi faible que deux ou trois ou plus de 15. La récupération des œufs prend généralement 20 à 30 minutes et est effectuée sous sédation intraveineuse, par exemple. qui ne ressentira aucune gêne. Parce que vous vous sentirez étourdi après la procédure, vous devrez demander à quelqu’un d’autre de vous reconduire chez vous. Une fois de retour, prévoyez de passer le reste de la journée à vous reposer et à vous détendre. Assurez-vous d’éviter les activités à fort impact et même les rapports sexuels jusqu’à la fin du test de grossesse.

• Le tour du garçon. Pendant qu’il est occupé à récupérer des ovules, son partenaire est occupé à produire un échantillon de sperme. Cela a généralement lieu le même jour que la récupération des œufs. Si vous utilisez du sperme de donneur ou du sperme préalablement congelé de votre partenaire, la clinique le prépare et le décongèle si nécessaire.

• Fertilisation. Il est temps de fertiliser! Vos ovules seront fécondés en utilisant une injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), lorsqu’un seul sperme est injecté dans un ovule, ou une insémination standard, dans laquelle les ovules récupérés sont placés dans une boîte de Pétri contenant 50 000 à 100 000 spermatozoïdes dans l’espoir de que la magie de la fécondation se produira. Les boîtes de culture sont laissées dans un incubateur spécial et contrôlées 12 à 24 heures plus tard pour voir si la fécondation a été effectuée. Bien qu’il existe de nombreux facteurs, selon certaines estimations, environ 50 pour cent des œufs matures sont fécondés par insémination standard et 60 à 70 pour cent sont fécondés par ICSI. D’autres fixent le taux de réussite à 80% des œufs matures qui sont généralement fécondés par fécondation in vitro.

• Vérification des embryons. Un embryologiste surveillera chaque embryon en développement pendant les trois à cinq prochains jours, à la recherche d’une croissance et d’un développement sains. Le troisième jour après la fécondation (stade d’excision), l’objectif est d’avoir un embryon de six à huit cellules, et au cinquième jour, il devrait y avoir un blastocyste sain. Environ 30 à 50 pour cent des embryons de FIV atteignent le stade de blastocyste. Tout embryon supplémentaire qui ne doit pas être transféré peut être congelé pour une utilisation future.

• Test d’embryons. Si un diagnostic génétique préimplantatoire (PGT) est prévu, les embryons sont biopsiés (certaines cellules sont retirées de l’embryon en toute sécurité et testées génétiquement).

• La progestérone a augmenté. Un ou deux jours après la fécondation (généralement le jour du prélèvement des ovules ou le jour du transfert d’embryon), vous pouvez commencer par un supplément de progestérone par injection, suppositoire vaginal ou gel vaginal qui optimisera votre muqueuse utérine en prévision de Le transfert et l’implantation d’embryons. Ce médicament est généralement poursuivi au moins jusqu’à un résultat de test de grossesse positif, et souvent pendant les semaines 8 à 10 de la grossesse.

• Transfert d’embryon. Généralement, trois à cinq jours après la récupération et la fécondation des ovules (ou si vous utilisez des embryons congelés, tant que votre muqueuse utérine est prête pour l’implantation), l’embryon ou les embryons sont transférés dans l’utérus. Le nombre d’oeufs transférés dépendra de votre âge; il est recommandé aux femmes de moins de 35 ans de ne transférer qu’un ou deux embryons, par exemple. À l’aide d’un guide à ultrasons, votre médecin insérera un cathéter mince et flexible à travers le vagin et le col de l’utérus dans l’utérus, puis pressera doucement la seringue contenant l’embryon dans l’utérus dans l’espoir qu’il s’implantera et continuer à croître comme vous le feriez avec une conception sans assistance. Certaines cliniques de fertilité couvrent l’embryon de «colle embryonnaire» avant de le transférer pour l’aider à adhérer à la paroi utérine pendant l’implantation. Vous serez complètement réveillé pour le transfert d’embryons (aucune anesthésie n’est requise) et vous pourrez probablement voir la procédure sur le moniteur à ultrasons si vous le souhaitez. La plupart des médecins recommandent de se détendre pendant les cinq premiers jours après le transfert d’embryons. C’est pour minimiser les risques de contractions utérines qui pourraient empêcher l’embryon de s’implanter. Pour la même raison, on vous conseillera probablement de ne pas avoir de relations sexuelles.

• Le test de grossesse. Environ deux semaines après le transfert d’embryon, vous aurez un test sanguin pour confirmer si votre FIV a réussi. Aussi désireux que vous soyez de recevoir une alerte précoce, ne soyez pas tenté d’utiliser un test de grossesse à domicile avant d’obtenir les résultats de votre test sanguin; un test trop tôt peut vous donner un faux positif (si vous avez reçu une injection d’hCG) ou un faux négatif (car il est trop tôt pour que la grossesse génère son propre hCG).

Quel est le taux de réussite de la FIV?

La probabilité qu’un cycle de fécondation in vitro entraîne une grossesse dépend de plusieurs facteurs, notamment:

Ton âge. Plus vous êtes jeune, meilleur est votre taux de réussite de la FIV, surtout si vous avez moins de 35 ans. En effet, à mesure que vous vieillissez, vos ovaires sont moins susceptibles de bien répondre aux médicaments stimulant les hormones, ce qui signifie à son tour moins d’ovules. De plus, plus vous êtes âgé, plus la qualité de vos ovules est faible en général (bien qu’il y ait des exceptions), ce qui signifie qu’il est plus difficile à implanter dans l’utérus. Bien qu’il puisse être difficile à calculer, voici une ventilation de vos chances approximatives de naissance vivante par cycle de traitement en fonction de l’âge et de l’utilisation des propres œufs de la femme:

• Pour les femmes de moins de 35 ans: 53,9%
• Pour les femmes de 35 à 40 ans: 26 à 40,2%
• Pour les femmes de plus de 41 ans: 3,9-12,6%

Votre réserve ovarienne. Meilleure est votre réserve ovarienne (la quantité d’œufs fécondables de haute qualité laissés dans vos ovaires), meilleures sont vos chances de succès de la FIV.

Vos trompes de Fallope. Plus les trompes de Fallope sont saines, plus les taux de réussite de la FIV sont élevés. Les femmes présentant une obstruction remplie de liquide dans l’une ou les deux trompes de Fallope (appelées hydrosalpinx) ont des taux de réussite inférieurs, même si la fécondation in vitro évite complètement les trompes de Fallope. Une procédure simple appelée salpingectomie avant d’essayer la FIV peut augmenter vos chances de succès.

Ton style de vie. Plus votre mode de vie est sain (par exemple, si vous fumez, si vous êtes obèse ou en insuffisance pondérale), plus vos chances de succès avec la FIV sont faibles.

Gardez à l’esprit que les différentes cliniques de fertilité ont des taux de réussite différents. La Society for Assisted Reproductive Technology (SART) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suivent la grossesse et le taux de naissances vivantes par les cliniques et publient leurs résultats en ligne, afin que vous puissiez évaluer la taux de réussite de votre éventuelle clinique avant de vous inscrire à vos traitements

Quels sont les effets secondaires possibles de la fécondation in vitro? C’est douloureux?

Pour les couples qui ne peuvent pas concevoir, la FIV peut apporter la meilleure nouvelle de toutes: le bébé de vos rêves est enfin une réalité. Et plus de bonnes nouvelles: la FIV est une procédure sûre et souvent réussie. Cela dit, la fécondation in vitro présente un faible risque d’effets secondaires et peut être quelque peu douloureuse. Voici ce qu’il faut garder à l’esprit pendant votre cycle de FIV:

Après des injections hormonales. Vos injections de médicaments contre la fertilité ont des effets secondaires courants:

• Sensibilité des seins
• Changements d’humeur
• Maux de tête
• Douleur abdominale
• La nausée
• Gonflement
• Ecchymoses (où les coups de feu ont été administrés)
• Fatigue prononcée et inhabituelle

Dans de rares cas, les femmes peuvent développer des formes légères de syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO). Le SHO peut faire gonfler et faire mal vos ovaires. Les symptômes peuvent inclure des ballonnements abdominaux, des douleurs abdominales légères à modérées, des nausées, des vomissements et de la diarrhée. Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes de SHO.

Après la récupération des œufs. Il est normal de ressentir des crampes ou un gonflement après le retrait de l’œuf, et toute douleur peut être soulagée avec Tylenol ou Tylenol avec codéine.

Après transfert d’embryon. Vous pouvez remarquer une décharge sanglante ou claire après le transfert. Ce type de spotting ou de décharge est tout à fait normal et ne signifie pas que les embryons sont perdus. Habituellement, ce n’est que le résultat d’une manipulation du col de l’utérus pendant la procédure. Ce n’est pas inhabituel non plus: crampes légères, enflure et même une douleur légèrement aiguë dans les quelques jours suivant le transfert. Contactez votre médecin si vous avez des questions sur la douleur que vous ressentez.

Le SHO tardif, qui se développe après une implantation réussie, généralement une semaine ou plus après la récupération des ovules, est beaucoup moins courant que même une SST précoce, même peu courante, mais est généralement plus grave. Les symptômes d’une SST sévère sont les suivants et justifient un appel immédiat au médecin:

• Gain de poids rapide (deux livres ou plus par jour)
• Ballonnements sévères et / ou douleurs abdominales sévères
• Diminution de la miction
• Tendresse ovarienne
• Nausées, vomissements et diarrhée sévères
• Essoufflement
• Pression artérielle faible

Et bien que la FIV soit généralement sans danger pour les mères et les bébés, elle peut également présenter certains risques pour la santé des bébés et des mères:

La santé de bébé. Les plus grands risques pour la santé du bébé proviennent de la possibilité d’avoir deux bébés ou plus. Les multiples comportent de multiples risques, dont la prématurité et les risques de naissance prématurée. Même les bébés célibataires atteints de FIV font face à des risques plus importants, notamment un travail prématuré et un faible poids à la naissance.

La santé de maman. Pour les mères, une grossesse par FIV comprend un risque accru de diabète gestationnel, d’hypertension, de prééclampsie, de décollement placentaire, de placenta praevia et de césarienne.

Le processus de FIV peut également être physiquement et émotionnellement difficile pour vous et votre partenaire, en particulier avec de tels niveaux élevés d’hormones circulant dans tout votre corps. Si vous souffrez d’anxiété ou de dépression, parlez-en à votre médecin afin qu’il puisse obtenir l’aide dont vous avez besoin.

Combien coûte la FIV?

Le coût de base d’un seul cycle de FIV commence à 12 000 $, bien qu’une fois que vous l’ajoutez, les coûts supplémentaires des médicaments de fertilité et d’autres suppléments (tels que la congélation d’embryons, ICSI, PGT, éclosion assistée, etc.), Les coûts finissent en moyenne entre 15 000 $ et 25 000 $ par cycle. La Coalition pour aider les familles à combattre l’infertilité estime que le coût total d’un cycle de FIV aux États-Unis est de 23 000 $.

Gardez à l’esprit que plusieurs cycles de FIV sont souvent nécessaires pour réaliser une grossesse viable, de sorte que le montant total dépensé peut rapidement augmenter. L’utilisation d’embryons congelés d’un cycle précédent peut réduire une partie du coût des cycles suivants.

L’assurance couvre-t-elle la FIV?

La triste réalité est que la FIV peut coûter beaucoup d’argent, plus que la plupart des couples ne peuvent facilement se le permettre. Si vous avez de la chance, vous pourriez investir dans des économies ou emprunter les fonds à un membre de la famille. Mais peu de parents pleins d’espoir ont ce genre d’argent en main.

Vous n’êtes donc pas chanceux si vous ne pouvez pas payer les lourdes factures? L’assurance maladie vous aidera-t-elle à payer la facture? Actuellement, seuls 16 États exigent une certaine forme d’assurance pour les traitements de l’infertilité. La bonne nouvelle est que même sans mandat de l’État, un nombre croissant de compagnies d’assurance offrent une couverture ou une couverture partielle pour les traitements de fertilité. Vérifiez auprès de votre employeur ou compagnie d’assurance pour savoir si une couverture FIV s’applique à vous.

Il existe d’autres moyens de financer votre FIV. Vous pourriez envisager de consulter votre compte de dépenses de santé en milieu de travail flexible, si vous en avez un, pour utiliser les dollars avant impôts pour payer les soins médicaux. Si vous avez accès à un compte d’épargne santé, vous pouvez utiliser les dollars déductibles d’impôt mis de côté dans ce compte pour payer les frais médicaux qui ne sont pas couverts par l’assurance.

Certaines cliniques de fertilité travailleront avec les couples pour développer un plan de financement qui aide à rendre les traitements plus abordables grâce à des plans de paiement ou des packages de traitement. De nombreuses cliniques ont également un programme de garantie ou de remboursement pour leurs traitements, ce qui signifie que si le traitement échoue, nous vous rembourserons (bien que ces plans vous coûteront plus cher en premier lieu).

Il existe également de nombreuses sociétés de financement de la fertilité qui offrent un financement à faible taux d’intérêt, des programmes d’épargne pour la fertilité ou d’autres formules de financement pour aider les couples confrontés à d’énormes coûts de traitement de la fertilité. RESOLVER a une liste d’entreprises qui offrent ces programmes. Et vous pouvez vous tourner vers des organisations qui accordent des subventions à certains couples confrontés à l’infertilité.

De nombreux couples lancent des campagnes de crowdsourcing de collecte de fonds en ligne. Il existe un nombre croissant de sites de crowdsourcing vers lesquels vous pouvez vous tourner.

Comment se fait la FIV à l’aide d’un embryon congelé?

Aux États-Unis, il existe une tendance nette à utiliser plus d’embryons congelés dans les cycles de FIV que d’embryons frais. En effet, des études ont montré que les femmes qui utilisent des embryons congelés sont moins susceptibles d’avoir un travail prématuré et un bébé de faible poids à la naissance.

Comment ça marche? Les œufs sont récoltés et fécondés en laboratoire comme dans un cycle de FIV standard. Une fois que les embryons ont atteint le stade de blastocyste, ils sont congelés en utilisant une technique appelée cryoconservation, qui peut maintenir les embryons viables mais en stase afin qu’ils puissent être décongelés et implantés à un stade ultérieur.

Un cycle de transfert d’embryon congelé (FET) utilise moins de médicaments qu’un cycle d’embryon frais. Vous aurez toujours besoin d’hormones pour préparer votre utérus, mais vous pouvez sauter les médicaments stimulants ovariens (super bonus!). Un autre avantage potentiel: il n’y a pas d’attente stressante pour savoir si vos embryons conçus en laboratoire sont sains (ce processus a été effectué avant la congélation, vous savez donc que l’embryon congelé que vous utiliserez pour le transfert est de haute qualité).

Si vous choisissez un transfert d’embryon congelé, il passera par le processus de récupération des ovules comme il le ferait pour un cycle complet de FIV, mais il s’arrêtera là. Leurs œufs seront fécondés et les embryons en meilleure santé seront congelés.

Lorsque vous êtes prêt, que ce soit dans un an ou plusieurs années, un nouveau cycle de FIV commencera qui sautera toutes les injections d’hormones nécessaires à la récupération des ovules. Votre médecin peut vous administrer des injections qui supprimeront l’ovulation. Vous prendrez ensuite de l’œstrogène selon les directives de votre médecin (peut-être pendant 14 jours) et de la progestérone, en commençant environ 5 à 6 jours avant la procédure. Les embryons seront décongelés le jour du transfert prévu et le processus de transfert sera effectué de la même manière qu’un transfert d’embryon frais.

Alors, devriez-vous avoir une préférence fraîche ou congelée en ce qui concerne vos embryons? Parlez-en à votre médecin pour savoir lequel vous convient le mieux. Quelques choses à garder à l’esprit: si vous avez besoin de plusieurs cycles de FIV pour réaliser une grossesse, vous verrez des économies si vous pouvez utiliser vos embryons congelés précédemment.

Si vous luttez contre l’infertilité depuis longtemps, le fait de savoir que la FIV est une option pour vous devrait vous donner de grands espoirs de pouvoir tomber enceinte et d’avoir un bébé. Le chemin à parcourir n’est peut-être pas court, mais avec les bons spécialistes de la fertilité à vos côtés, ce sera un chemin avec un heureux faisceau de joie amoureuse qui attend à la fin.