Intussusception chez les nourrissons: signes, causes et traitement

Les problèmes abdominaux douloureux sont courants chez les bébés. Cependant, il existe certaines affections abdominales telles que l’invagination intestinale, que beaucoup ignorent et peuvent nécessiter des soins médicaux immédiats. Il est important de diagnostiquer ce problème à temps pour un traitement efficace, un soulagement rapide et une prévention.

Qu’est-ce que l’invagination intestinale?

L’intussusception intestinale est une condition dans laquelle une partie de l’intestin se plie, se déplace et glisse / glisse vers la partie suivante, tout comme vous le verriez dans un télescope pliable. Cela entrave le mouvement des liquides, des aliments, des intestins, etc. dans l’intestin.

Cette maladie provoque une forte pression sur les parois de la partie affectée de l’intestin. Cela provoque des saignements, une irritation, un gonflement, une infection, des lésions tissulaires et une diminution de l’apport sanguin intestinal. La partie affectée de l’intestin peut mourir dans les cas aigus.

Groupes d’âge sensibles à l’invagination intestinale

Une invagination intestinale survient chez 1 à 4 enfants sur 1000. Environ 1% des nourrissons âgés de 0 à 1 mois et 80% des nourrissons âgés de 5 à 10 mois souffrent d’invagination. Les enfants plus âgés de moins de 3 ans peuvent également l’obtenir. Les garçons sont plus susceptibles que les filles.

Symptômes d’invagination chez les nourrissons

Certains symptômes peuvent vous embrouiller, car ils sont similaires à d’autres conditions. Cependant, vous devez connaître les symptômes de l’invagination chez les bébés:

• Pleurs soudains et bruyants accompagnés de coliques, de crampes et de douleurs intermittentes alors que l’intestin replié appuie contre les vaisseaux sanguins, les tissus et les nerfs. La douleur revient au début toutes les 15 à 20 minutes. La durée et les attaques augmentent à mesure que la condition s’intensifie.
• Le bébé peut soulever les genoux vers la poitrine ou se plier en pleurant fort lorsque la douleur réapparaît.
• Certains enfants peuvent reprendre leurs activités normales lorsque la douleur disparaît. Tandis que d’autres peuvent être fatigués par la douleur et les pleurs.
• Vomissements normaux ou jaunâtres, vomissements verdâtres dus à la bile. Cela se produit juste après le début de la douleur et peut ne pas être associé aux repas.
• La recherche suggère que la moitié des enfants atteints passent parfois des selles avec du mucus et même du sang. C’est ce qu’on appelle des selles de “gélatine groseille” car cela ressemble à ceci.
• Fatigue, faiblesse, léthargie, somnolence, inactivité, surtout après une crise de douleur.
• Ballonnements / morceaux abdominaux de type saucisse, généralement dans la partie médiane supérieure ou sur le côté droit de l’estomac dur et gonflé.
• La fièvre, la peau pâle et en sueur et la diarrhée sont des symptômes courants de la maladie à mesure qu’elle progresse.
• Yeux enfoncés, bouche sèche / collante, moins de miction (couche sèche) en raison de la déshydratation.
• Inflammation, choc et septicémie dans les cas compliqués.

Gardez à l’esprit que chaque bébé ne présente pas tous ou les mêmes symptômes. Certains peuvent ressentir de la douleur.

Quelles sont les causes de l’invagination intestinale chez les bébés?

Certaines des causes présumées de l’invagination intestinale chez les bébés sont:

• Le diverticule de Meckel est une croissance intestinale bénigne et anormale telle qu’une poche, une masse, un polype ou une tumeur. C’est ce qu’on appelle le point de départ. L’intestin se contracte normalement en mouvements ondulants. Pendant ce mouvement, vous pouvez saisir ce point de plomb et le tirer pour glisser vers la partie intestinale qui le précède.
• Des virus ou des bactéries sont suspectés parce que l’invagination infantile survient surtout à l’automne-hiver, avec des symptômes pseudo-grippaux.
• La gastro-entérite / grippe intestinale qui s’est produite auparavant peut agrandir les ganglions lymphatiques (qui combattent l’infection) ou les tissus qui tapissent l’intestin. Cela peut être la raison pour laquelle une partie de l’intestin est absorbée par une autre.
• Une mauvaise rotation intestinale à la naissance où elle ne se développe pas ou ne tourne pas correctement au stade fœtal. Il peut également y avoir des anomalies dans les vaisseaux sanguins intestinaux.
• Des antécédents familiaux d’invagination intestinale.
• L’appendicite peut provoquer une invagination chez certains bébés.

Comment diagnostique-t-on l’invagination?

Un diagnostic précoce est important pour un traitement rapide et facile et pour prévenir les complications et la chirurgie. Votre pédiatre vous posera d’abord quelques questions sur les symptômes et les antécédents médicaux. Ceci sera suivi d’un examen physique de l’enfant. Si une invagination est suspectée, l’une des quatre procédures d’imagerie suivantes peut être suggérée. Toutes les images peuvent généralement montrer l’intestin enroulé dans l’intestin.

1. Radiographie abdominale

Il s’agit d’une technique d’imagerie pour détecter le plissement intestinal, le blocage, la tumeur, la masse, etc.

2. Échographie abdominale

Cette technique fournit des images plus détaillées du flux sanguin dans les vaisseaux intestinaux, les tissus et l’état des organes fonctionnels.

3. Tomodensitométrie abdominale

Cette image peut montrer une rupture intestinale, le cas échéant.

4. Air ou baryum liquide

Il s’agit d’une technique d’imagerie encore plus avancée qui peut également traiter les premiers stades de l’invagination.. Cette procédure concerne l’intestin supérieur ou inférieur. Le médecin insère un lavement baryté liquide ou aérien à travers le rectum dans l’estomac. Le baryum est une substance métallique, chimique et crayeuse qui tapisse les organes afin qu’ils soient clairement visibles pendant l’imagerie. Chez les nourrissons, le baryum liquide est de préférence avalé. Le lavement de l’air est effectué en faisant passer de l’air à travers un tube inséré dans le rectum.

Ces procédures peuvent également corriger l’invagination intestinale, car dans certains cas, la pression créée lorsque de l’air ou du baryum est inséré déploie automatiquement l’intestin. Des études suggèrent que cela se produit dans 90% des cas infantiles et qu’aucun autre traitement n’est nécessaire. Cependant, cela peut ne pas fonctionner dans des cas compliqués.

Complications de l’invagination intestinale

Dans les cas extrêmes, il peut y avoir un certain nombre de complications, dont certaines mettent la vie en danger:

• L’approvisionnement en sang peut être totalement perturbé dans la section intestinale malade. Si cela n’est pas traité à temps, cela pourrait entraîner une déchirure, une perforation, une destruction et la mort des tissus. L’intestin affecté peut devenir totalement dysfonctionnel. La muqueuse abdominale peut présenter une péritonite.
• La péritonite est une inflammation de la muqueuse abdominale avec des symptômes tels que des douleurs abdominales, des ballonnements et de la fièvre.
• La péritonite, à son tour, peut provoquer un choc mortel. Les symptômes de la péritonite comprennent: peau froide, moite, pâle et grise; pouls faible ou rapide; respiration légère, lente ou rapide; et l’agitation ou l’apathie.

Traitement pour l’invagination

L’intussusception peut ne pas nécessiter de traitement chez certains bébés car elle disparaît d’elle-même. Les bébés qui ont besoin d’un traitement s’ils sont soignés dans les 24 heures se rétablissent complètement.

Le médecin décide du type de traitement pour l’invagination intestinale chez les bébés, en fonction de la gravité, de l’état de l’enfant, des suggestions du personnel médical impliqué et des préférences des parents.

1. Soins initiaux

Des précautions doivent être prises pour stabiliser l’état de santé et prévenir les complications potentiellement mortelles. Cela implique:

• Liquides intraveineux (IV) pour prévenir la déshydratation.
• Insérez une sonde nasogastrique dans l’estomac par le nez pour dilater l’intestin.

2. Traitement du problème

Voici quelques façons de résoudre ce problème:

a) Lavement à l’air ou au baryum

Chez les nourrissons, l’invagination est auto-corrigée lors de ces tests d’imagerie. Un lavement baryté liquide ou aérien à travers le rectum jusque dans l’estomac. Le baryum recouvre les organes afin qu’ils soient clairement visibles lors des images. Chez les nourrissons, le baryum liquide est de préférence avalé. Le lavement de l’air est effectué en faisant passer de l’air à travers un tube inséré dans le rectum. Cette procédure peut résoudre le problème, mais elle peut ne pas fonctionner pour les complications graves et peut nécessiter une intervention chirurgicale.

b) chirurgie

Une intervention chirurgicale est nécessaire (sous anesthésie) si le traitement au lavement échoue; ou si le point de départ est une cause. La chirurgie aide à déplacer la section intestinale repliée, à éliminer les obstructions, les tissus morts ou les parties intestinales endommagées.

Si une petite pièce est retirée, les pièces excédentaires sont jointes. Dans de rares cas, une grande partie est retirée et les autres parties ne peuvent pas être cousues. Dans ces cas, une iléostomie peut être réalisée pour restaurer le système digestif. Dans une iléostomie, les 2 extrémités fonctionnelles restantes de l’intestin sont connectées à des ouvertures abdominales appelées stomie. Le tabouret passe à travers ces ouvertures dans un sac. Une iléostomie peut être temporaire ou permanente (très rare) selon la quantité d’intestin enlevée.

Toutes les procédures sont sûres. L’enfant doit rester à l’hôpital pendant un jour ou deux en raison d’un inconfort post-chirurgical et de la possibilité d’une rechute.

Quand consulter un médecin

L’intussusception chez les bébés peut être fatale si le diagnostic et le traitement ne sont pas faits à temps. Si vous remarquez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus, consultez immédiatement un médecin. Ne vous donnez pas de médicaments en vente libre ou de la nourriture en vente libre avant cela.

Une fois que votre enfant va bien, demandez à votre médecin quel sera le pronostic futur, car l’invagination peut rechuter et, dans de rares cas, même revenir à l’âge adulte.

Le degré de dommages / ablation de l’intestin a également des implications à long terme. Le système digestif peut être affecté si une grande partie de l’intestin est enlevée. L’enfant aura besoin de soins continus dans de tels cas.

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