Intussusception chez les nourrissons: causes, symptômes et traitement
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Les problèmes gastro-intestinaux chez les bébés sont souvent compliqués. Mais un problème qui conduit à des résultats graves est l’invagination intestinale, une condition dans laquelle l’intestin grêle s’effondre, affectant la capacité du bébé à digérer les aliments et à en tirer de la nourriture. Mais qu’est-ce qui cause en premier lieu l’invagination intestinale et comment pouvez-vous l’empêcher?
Lisez cet article MomJunction pour plus d’informations sur les intestins de bébé, ses causes, son traitement et sa prévention.
Qu’est-ce que l’invagination intestinale?
L’intussusception intestinale est une condition dans laquelle une section de l’intestin grêle se replie et s’effondre sur la section suivante. L’intestin est comme un tube. Ainsi, lorsqu’une partie se replie sur l’autre, elle glisse dans un autre segment, créant un pli très profond semblable au pliage d’un télescope pliable (1).
En termes médicaux, la condition est décrite comme une invagination de l’intestin (2). L’invagination intestinale rétrécit le canal interne, restreint la circulation sanguine et inhibe le mouvement des fluides lymphatiques. Il altère également la capacité des muscles externes à pousser les aliments, ce qui entraîne des complications et des infections. Tout cela fait de l’invagination intestinale une maladie mortelle.
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Quelle est la fréquence de l’invagination?
La condition est la cause la plus fréquente de blocage intestinal chez les enfants âgés de trois mois à trois ans, bien qu’elle puisse également affecter les enfants jusqu’à six ans. Environ 80% des cas surviennent chez des bébés de moins de deux ans. L’intussusception intestinale est rare chez les bébés de moins de trois mois, tandis que ceux entre cinq et neuf mois sont les plus à risque.
Aux Etats-Unis Environ deux cas d’invagination intestinale sont signalés dans 1 000 naissances. La condition est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. 80% des cas sont invagination iléocolique, qui est lorsque l’iléon (la dernière partie de l’intestin grêle) s’effondre dans le caecum (la première section du gros intestin).
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Qu’est-ce qui cause l’invagination intestinale?
La cause exacte de l’invagination intestinale est inconnue (3). Les experts médicaux estiment que l’invagination est génétique et se déroule dans les familles. Certaines maladies et certains scénarios peuvent également augmenter les chances de développer un intestin effondré.
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Quels sont les risques de développer une invagination?
Les bébés courent un risque accru de développer une invagination s’ils ont l’un des problèmes suivants:
- Infection virale gastro-intestinale
- Une tumeur intestinale ou abdominale et des polypes
- Maladie parasitaire gastro-intestinale
- Appendicite
- Maladie coeliaque
- la maladie de Crohn
- Fibrose kystique
- Un effet secondaire de la chirurgie intestinale récente.
Les problèmes ci-dessus ne font qu’augmenter le risque d’invagination intestinale et ne le provoquent pas toujours nécessairement. Mais vous devez être plus conscient des symptômes d’invagination intestinale lorsque votre bébé présente l’une des conditions ci-dessus.
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Le vaccin antirotavirus provoque-t-il une invagination?
Le vaccin contre le rotavirus actuel provoque rarement une invagination comme effet secondaire. Une version antérieure du vaccin antirotavirus introduit en 1998 s’est avérée provoquer une invagination chez un receveur de vaccin pédiatrique sur 10 000. Le vaccin a été suspendu en 1999 (4).
Les nouvelles versions du vaccin, qui ont été testées pour vérifier l’effet secondaire de l’invagination et ont été homologuées en 2006 et 2008 (5). Le risque avec le nouveau vaccin contre le rotavirus a été réduit à un sur 100 000, ce qui, selon les experts médicaux, est le même risque qu’un bébé développe une infection intestinale sans recevoir le vaccin contre le rotavirus.
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Quels sont les symptômes de l’invagination?
Un bébé avec invagination présentera les symptômes suivants:
- Selles sanglantes et gélatineuses avec beaucoup de mucus. Votre bébé peut alterner des selles sanglantes avec des selles normales qui contiennent des taches de sang.
- Coliques et irritabilité dues à des maux d’estomac. Le bébé soulèvera ses pieds, les enroulera ou frottera son ventre avec ses mains pour indiquer un inconfort.
- Vomissements fréquents, surtout après un repas ou un repas. Les vomissements suivent généralement des douleurs abdominales.
- Abdomen gonflé et enflé.
- Malnutrition et déshydratation. Cela se produit parce que l’intestin du bébé ne peut pas absorber suffisamment de nourriture et d’eau.
- Léthargie et somnolence extrêmes.
- Fièvre, au cas où le bébé développerait une infection dans la partie intussusceptible de l’intestin.
L’invagination est une urgence médicale. Prenez rendez-vous avec votre médecin immédiatement si votre bébé présente l’un des symptômes ci-dessus.
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Comment diagnostique-t-on l’invagination?
Le médecin diagnostiquera la condition en utilisant les outils et mesures de diagnostic suivants:
- Examen tactile L’intussusception forme une bosse semblable à une saucisse à l’intérieur de l’abdomen qu’un médecin peut ressentir lorsqu’il touche l’utérus d’un bébé.
- Radiographie abdominale: Un film radiographique peut montrer un blocage intestinal.
- Ultrason: Les échographies abdominales fournissent de meilleures images qu’une radiographie et permettent au médecin d’examiner l’intensité de l’effondrement intestinal.
- Tests de baryum: Le médecin donnera au bébé un liquide de métal baryté à prendre ou à travers un lavement. Une fois à l’intérieur du tractus gastro-intestinal, le baryum crée une image détaillée des intestins aux rayons X. Il aide à un diagnostic précis du problème et de son extension.
Le traitement dépend de la gravité de la maladie.
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Comment traite-t-on l’invagination?
Il existe deux façons de traiter les maladies intestinales chez les bébés:
Lavement: Le lavement, généralement associé au test de diagnostic au baryum, est efficace dans 80% des cas. Le baryum est administré par l’ouverture anale avec une buse à haute pression qui peut souvent forcer l’ouverture du pli intestinal. Les autres types de lavement utilisés comprennent le lavement salin et le lavement à l’air.
Un lavement salin contient de l’eau saline, tandis que le lavement de l’air se produit lorsqu’une buse rectale pompe de l’air à haute pression pour déployer l’intestin. Le médecin n’utilisera pas de lavement à l’air dans le cas où l’invagination est infectée, car l’air sous pression peut forcer les agents pathogènes dans l’intestin.
Chirurgie: Les cas graves et infectés d’invagination et ceux qui ne répondent pas au lavement nécessiteront une intervention chirurgicale. Les chirurgiens déplieront manuellement la partie chevauchante de l’intestin. Toute partie infectée du pli est retirée et le reste de l’intestin est suturé. L’objectif serait de retenir le plus possible l’intestin et de traiter l’intestin légèrement infecté avec des médicaments oraux. L’extraction de grandes sections de l’intestin est rare.
Le traitement du lavement a un taux de récidive d’invagination de 10%. La chirurgie peut offrir une guérison permanente, mais elle comporte un risque plus élevé et a un impact durable sur le fonctionnement du tractus gastro-intestinal du bébé. Les soins postopératoires dépendent de l’âge du bébé, mais consistent principalement à donner des liquides IV et à suivre un régime liquide.
Le temps de récupération dépend de la gravité de l’invagination intestinale et de la méthode de traitement. La chirurgie peut retarder la récupération de plusieurs semaines, tandis que le bébé peut avoir à subir un examen médical pendant plusieurs mois après la procédure.
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Quels sont les effets à long terme de l’invagination intestinale?
Les effets à long terme dépendent de l’étendue de la maladie. Les bébés dont une section de l’intestin a été enlevée pendant la chirurgie peuvent rendre vital pour le bébé de manger et de boire des liquides plus souvent que d’habitude. Le pédiatre de votre enfant peut fournir un plan d’alimentation qui fournit les calories et la nutrition appropriées à un tel bébé.
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Quelles sont les complications d’une invagination intestinale non traitée?
Il est très peu probable que la maladie passe inaperçue, mais si vous retardez considérablement le traitement, l’invagination peut entraîner les complications suivantes:
- Saignement dans toute la cavité abdominale.
- Péritonite, une infection grave où un pathogène envahit tous les organes de l’abdomen.
- Sepsis dans le cas où un pathogène pénètre dans la circulation sanguine et atteint différentes parties du corps
- Mort du tissu intestinal.
Toutes les complications ci-dessus sont fatales, mais il est très peu probable qu’elles surviennent, car vous remarquerez les symptômes de la maladie et passez au traitement avant même qu’une complication ne se produise.
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Comment prévenir l’invagination intestinale?
Il n’y a aucun moyen de prévenir l’invagination intestinale car il n’y a pas de cause racine unique. Rester vigilant pour les bébés à haut risque est le seul moyen de détecter précocement la maladie et de prévenir les complications.
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L’invagination est une maladie rare, mais elle peut entraîner de graves souffrances lorsqu’elle survient. Il y a de fortes chances que vous détectiez facilement les symptômes à la maison, mais le médecin peut repérer la condition lors d’un examen de routine du bébé. Dans la plupart des cas d’invagination intestinale, un traitement peu invasif avec un impact négligeable sur le tractus gastro-intestinal est suffisant pour que le bébé puisse manger, prospérer et mener une vie saine.
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Avez-vous des suggestions sur la façon de prendre soin d’un bébé atteint de cette maladie? Partagez vos expériences dans la section des commentaires ci-dessous.
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