Il est difficile de repérer les personnes qui simulent le TDAH, mais devrions-nous vraiment nous en soucier?
Sur la base de l’atmosphère générale de suspicion qui entoure le processus de diagnostic du TDAH dans de nombreuses cliniques, vous pourriez probablement deviner que quelque chose se produit avec les médicaments pour le TDAH qui ne se produit pas avec la plupart des autres médicaments. Cela, bien sûr, est qu’un nombre considérable de personnes semblent simuler les symptômes du TDAH pour obtenir des médicaments pour le TDAH qui peuvent être vendus à d’autres ou utilisés comme «médicaments d’étude».
Maintenant, s’il y a une chose que notre société est toujours prête à injecter de l’argent, c’est de trouver des moyens de restreindre qui a accès aux substances psychoactives. Pour les médicaments contre le TDAH, cela signifie trouver des moyens de séparer les personnes qui recherchent vraiment un traitement pour le TDAH et les personnes qui simulent les symptômes du TDAH pour obtenir des amphétamines. Et toute une branche de la recherche essaie de trouver des moyens d’y parvenir en séparant les «bons» et les «mauvais» patients.
Par exemple, une étude récente a testé un algorithme d’apprentissage automatique de pointe qui a été proposé pour identifier les patients qui simulent les symptômes du TDAH. Cependant, lorsqu’il a été testé sur 331 étudiants, l’algorithme s’est avéré fondamentalement inutile.
À ce stade, je veux m’arrêter et souligner que si vous allez mettre en œuvre un algorithme qui regroupe les patients atteints de TDAH comme fiables ou peu fiables, vous feriez mieux de vous assurer que l’algorithme est assez bon. Considérez les coûts associés à une mauvaise identification du TDAH authentique en tant que chercheur de drogue – cette personne se voit refuser le traitement d’un problème de santé mentale, ce qui peut aggraver d’autres problèmes de santé mentale tels que la dépression et la consommation de substances, interfère avec le travail, les relations et le fonctionnement quotidien de cette personne, et bientôt.
Les auteurs de l’étude que j’ai mentionnée proposent une norme pour s’assurer que ce type d’algorithme ne fait pas trop de mal: ils disent que 90% des non-contrefacteurs du TDAH devraient être correctement étiquetés comme tels.
L’algorithme qu’ils ont testé ne répondait pas tout à fait à cette norme, mais même s’il l’était, réfléchissez à ce que cela signifie. Les objectif Cette recherche vise à mettre en œuvre un algorithme dans lequel un TDAH authentique sur dix doit sortir du trou pour être étiqueté comme un simulateur.
Ce qui nous amène au problème de la séparation des «bons» et des «mauvais» patients atteints de TDAH: En fin de compte, ce sont les bons patients atteints de TDAH qui en paient le prix car le traitement du TDAH devient plus inaccessible. Si vous essayez d’éliminer les personnes qui simulent le TDAH, vous finirez par éliminer également les personnes qui ont vraiment besoin d’un traitement.
Alors pourquoi tant de travail allez-vous trouver comment restreindre l’accès à une substance qui était disponible sans ordonnance jusqu’aux années 50? Il existe des raisons évidentes de santé publique pour décourager la consommation d’amphétamines, mais j’ai l’impression qu’il y a un peu plus de panique face à l’utilisation illicite de médicaments contre le TDAH que d’abord: tout d’abord, il existe une perception selon laquelle les étudiants qui ne souffrent pas de TDAH Et ceux qui obtiennent leurs médicaments obtiennent un “avantage indu”, il y a l’obsession morale générale que nous semblons avoir à réglementer l’accès des personnes aux substances psychoactives, quelle que soit la substance ou le dosage en question.
En ce qui concerne les étudiants sans TDAH qui «trichent» en utilisant des médicaments pour le TDAH, je trouve difficile de devenir nerveux, car il existe de nombreux avantages et inconvénients injustes qui font beaucoup plus de différence dans les résultats scolaires que les amphétamines.
Mais le plus gros problème est que, historiquement, essayer d’arrêter la consommation de drogues en restreignant l’accès aux drogues ne fonctionne tout simplement pas. Nous connaissions tous les leçons de la prohibition, mais n’oublions pas la dernière guerre contre la drogue qui a eu lieu, soit dit en passant, depuis que les amphétamines sont devenues une substance contrôlée aux États-Unis. Etats-Unis Il n’y a aucun effet positif pour le démontrer.
Même si nous pouvions développer un bon algorithme pour séparer les «bons» et les «mauvais» patients, il n’est pas certain que nous réussirons. Les principales conséquences que je peux prévoir sont que (1) certaines personnes présentant de véritables symptômes du TDAH seraient mal étiquetées en tant que simulateurs et (2) les étudiants (ou leurs distributeurs) devraient être un peu plus créatifs quant à la provenance des médicaments à l’étude .
C’est pourquoi j’ai tellement de mal à m’inquiéter que, du moins pour l’instant, il soit difficile de distinguer la différence entre les personnes qui présentent effectivement des symptômes de TDAH et celles qui font semblant. Bien sûr, éduquer les gens sur les effets graves de la toxicomanie sur la santé, améliorer le traitement des personnes dépendantes de substances et peut-être réfléchir un peu aux raisons pour lesquelles tant d’étudiants se sentent obligés d’utiliser des médicaments d’étude.
Mais tout le temps, l’énergie et l’argent dépensés pour essayer d’attraper les contrefacteurs du TDAH sur place, ou restreindre la capacité des gens à obtenir des pilules? Je ne peux pas m’empêcher de penser qu’il pourrait être mieux dépensé pour la recherche sur la façon dont le cerveau fonctionne avec le TDAH et comment les méthodes de diagnostic peuvent être améliorées, ce qui en fait Aidez-moi les personnes atteintes de TDAH et elles feraient probablement davantage pour arrêter les médicaments contre le TDAH qui sont de toute façon prescrits aux simulateurs.
Image: Flickr / hipsxxhearts
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