Guide de médication bipolaire

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Ce que vous devez savoir sur les médicaments pour le trouble bipolaire, y compris comment gérer vos médicaments et minimiser les effets secondaires.

Le rôle des médicaments dans le traitement du trouble bipolaire

Si vous souffrez d’un trouble bipolaire, les médicaments feront probablement partie de votre plan de traitement. Les médicaments peuvent contrôler la manie et la dépression et prévenir les rechutes une fois que votre humeur s’est stabilisée. Vous n’aimerez peut-être pas l’idée de prendre des médicaments bipolaires à long terme, surtout si vous souffrez d’effets secondaires désagréables. Mais tout comme un diabétique doit prendre de l’insuline pour rester en bonne santé, la prise de médicaments pour le trouble bipolaire vous aidera à maintenir une humeur stable.

Comme il peut être difficile de trouver le bon médicament et la bonne dose, il est important de travailler en étroite collaboration avec un spécialiste et de réévaluer régulièrement votre médicament. Il est également important de se rappeler que la prise de médicaments n’est qu’un aspect d’un programme de traitement réussi. Il existe de nombreuses autres mesures que vous pouvez prendre pour gérer vos symptômes et même réduire la quantité de médicament requise. Des changements de mode de vie sains, des stratégies d’adaptation d’auto-assistance et l’exploration d’une thérapie sont également importants pour faire face aux symptômes du trouble bipolaire et vous aider à vivre une vie pleine et productive.

Conseils pour tirer le meilleur parti des médicaments contre le trouble bipolaire

Évitez les antidépresseurs. Le traitement de la dépression bipolaire est différent de celui de la dépression régulière. En fait, les antidépresseurs peuvent aggraver le trouble bipolaire ou déclencher un épisode maniaque. Essayez d’abord les stabilisateurs d’humeur et ne prenez jamais d’antidépresseurs sans eux.

Profitez des stabilisateurs d’humeur naturels. Votre style de vie peut avoir un impact énorme sur vos symptômes. Si vous faites des choix quotidiens sains, vous pourrez peut-être réduire la quantité de médicaments dont vous avez besoin. Les stabilisateurs d’humeur qui ne nécessitent pas de prescription incluent le respect d’un horaire de sommeil strict, l’exercice régulier, la pratique de techniques de relaxation et le développement d’un système de soutien solide.

Ajoutez une thérapie à votre plan de traitement. La recherche montre que les personnes qui prennent des médicaments pour le trouble bipolaire ont tendance à récupérer beaucoup plus rapidement et à mieux contrôler leur humeur si elles reçoivent également un traitement. La thérapie vous donne les outils pour faire face aux difficultés de la vie, suivre vos progrès et faire face aux problèmes que le trouble bipolaire provoque dans votre vie personnelle et professionnelle.

Continuez à prendre des médicaments, même après vous être senti mieux. La probabilité de rechute est très élevée si vous cessez de prendre votre médicament bipolaire. L’arrêt soudain des médicaments est particulièrement dangereux. Parlez-en à votre médecin avant d’apporter des modifications, même si vous pensez que vous n’avez plus besoin de médicaments. Votre médecin peut vous aider à effectuer des ajustements en toute sécurité.

Trouver le bon médicament contre le trouble bipolaire

Il peut prendre un certain temps pour trouver le bon médicament bipolaire et la bonne dose. Tout le monde réagit différemment aux médicaments, vous devrez donc peut-être essayer plusieurs médicaments contre le trouble bipolaire avant de trouver celui qui vous convient. Soyez patient, mais ne vous contentez pas d’un médicament bipolaire qui vous fait vous sentir mal non plus.

Une fois que vous avez découvert le bon médicament contre le trouble bipolaire ou le cocktail de médicaments, il peut encore falloir du temps pour déterminer la dose optimale. Dans le cas de médicaments stabilisateurs d’humeur comme le lithium, la différence entre une dose bénéfique et une dose toxique est faible. Des visites fréquentes au bureau pour réévaluer vos besoins en médicaments et une surveillance attentive des symptômes et des effets secondaires vous aideront à rester en sécurité.

Renseignez-vous sur votre médicament contre le trouble bipolaire

Lorsque vous commencez un nouveau médicament, informez-vous sur la façon de le prendre en toute sécurité. Les questions à poser à votre médecin au sujet de toute nouvelle prescription comprennent:

Y a-t-il des conditions médicales qui pourraient causer ou exacerber mes sautes d’humeur?
Quels sont les effets secondaires et les risques du médicament que vous recommandez?
Quand et comment dois-je prendre ce médicament?
Y a-t-il des aliments ou d’autres substances que je devrai éviter?
Comment ce médicament interagira-t-il avec mes autres ordonnances?
Combien de temps devrai-je prendre ce médicament?
Le retrait du médicament sera-t-il difficile si je décide d’arrêter?
Mes symptômes réapparaîtront-ils lorsque j’arrêterai de prendre le médicament?

À quelle fréquence devriez-vous parler avec votre médecin?

Au cours d’un épisode maniaque aigu ou dépressif, vous devrez probablement parler à votre médecin au moins une fois par semaine pour surveiller vos symptômes, vos médicaments et tout effet secondaire que vous ressentez. Cela deviendra moins fréquent lorsque vous commencerez à récupérer. Une fois que vous vous sentirez mieux, vous devrez probablement revoir les choses avec votre médecin tous les quelques mois. Cependant, il est important de consulter immédiatement votre médecin si vous ressentez l’un des effets suivants:

Sentiments suicidaires ou violents
Changements d’humeur, de sommeil ou d’énergie
Nouveaux effets secondaires ou aggravation de vos médicaments bipolaires
Apportez des modifications à tout autre médicament que vous prenez régulièrement
Besoin de prendre des médicaments en vente libre contre la douleur ou le rhume
Avoir une maladie médicale aiguë, avoir besoin d’une intervention chirurgicale ou devenir enceinte

Médicaments génériques ou de marque

Les médicaments génériques ont la même utilisation, le même dosage, les mêmes effets secondaires, les mêmes risques, le même profil d’innocuité et la même puissance que le médicament d’origine. La raison principale pour laquelle les médicaments génériques sont moins chers que les médicaments d’origine est que le fabricant de médicaments génériques n’a pas besoin de récupérer d’énormes dépenses pour le développement et la commercialisation d’un médicament. Une fois le brevet du médicament d’origine expiré, d’autres fabricants peuvent produire le même médicament avec les mêmes ingrédients à un coût nettement inférieur.

Parfois, les médicaments de marque ont différents revêtements ou colorants pour changer leur apparence. Dans de rares cas, ces ingrédients supplémentaires rendront la forme générique du médicament moins tolérable, donc si votre état s’aggrave après être passé d’un nom de marque à un médicament générique, consultez votre médecin. Dans la plupart des cas, cependant, les médicaments génériques sont tout aussi sûrs et efficaces que les médicaments d’origine et beaucoup plus faciles à porter.

Prendre des médicaments pour le trouble bipolaire de façon responsable

Tous les médicaments sur ordonnance comportent des risques, mais si vous prenez vos médicaments pour le trouble bipolaire de manière responsable et les combinez avec une thérapie et des choix de vie sains, vous pouvez minimiser les risques et maximiser vos chances de succès du traitement.

Prenez votre médicament bipolaire comme prescrit. Avant d’apporter des modifications à votre médicament bipolaire, parlez-en à votre médecin. Si vous n’aimez pas la façon dont le médicament vous fait sentir ou s’il ne fonctionne pas, vous pouvez essayer d’autres options. Et si vous décidez que les médicaments ne vous conviennent pas, votre médecin peut vous aider à réduire les médicaments en toute sécurité.

Gardez une trace des effets secondaires. À l’aide d’un journal, gardez une trace de tous les effets secondaires que vous ressentez, quand ils se produisent et à quel point ils sont graves. Apportez le journal à votre médecin, qui peut avoir des suggestions pour minimiser les effets secondaires, décider de vous remplacer par un autre médicament ou de modifier votre dose de médicament bipolaire.

Soyez conscient des interactions médicamenteuses potentielles. Vous devriez toujours vérifier les interactions médicamenteuses avant de prendre un autre médicament sur ordonnance, un médicament en vente libre ou un supplément à base de plantes. Les interactions médicamenteuses peuvent provoquer des effets secondaires inattendus ou rendre votre médicament contre le trouble bipolaire moins efficace, voire dangereux. Le mélange de certains aliments et boissons avec votre médicament bipolaire peut également causer des problèmes. En plus d’être un dépresseur, l’alcool peut également interférer avec le fonctionnement de vos médicaments. Parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien et lisez attentivement les étiquettes des médicaments.

Conseils pour gérer les médicaments contre le trouble bipolaire

Utilisez des alertes ou des rappels pour vous assurer de prendre tous vos médicaments.
Jetez les médicaments que vous ne prenez plus.
Faites d’autres choix de vie sains en même temps que vous prenez des médicaments.
Limitez ou arrêtez de consommer de l’alcool.

Lithium: le premier stabilisateur d’humeur pour le trouble bipolaire

Les stabilisateurs de l’humeur sont des médicaments qui aident à contrôler les hauts et les bas du trouble bipolaire. Ils sont la pierre angulaire du traitement, à la fois pour la manie et la dépression. Le lithium est le stabilisateur de l’humeur le plus ancien et le plus connu et est très efficace pour traiter la manie. Le lithium peut également aider la dépression bipolaire. Cependant, il n’est pas aussi efficace pour les épisodes mixtes ou les formes cycliques rapides de trouble bipolaire. Le lithium prend de une à deux semaines pour atteindre son plein effet.

Effets secondaires courants du lithium

Certains de ces effets secondaires courants peuvent disparaître à mesure que votre corps s’adapte au médicament.

Gain de poids
Somnolence
Tremblement
Faiblesse ou fatigue
Soif excessive; augmentation de la miction

Douleur d’estomac
Problèmes de thyroïde
Problèmes de mémoire et de concentration
Nausée, vertige
La diarrhée

L’importance des tests sanguins réguliers

Si vous prenez du lithium, il est important de faire des analyses sanguines régulières pour vous assurer que votre dose est dans la plage efficace. Des doses trop élevées peuvent être toxiques. Lorsque vous commencez à le prendre, votre médecin peut vérifier votre taux sanguin une ou deux fois par semaine. Lorsque la bonne dose a été déterminée et que vos niveaux sont stables, il est toujours important de faire des analyses de sang tous les deux à trois mois, car de nombreuses choses peuvent faire changer vos niveaux de lithium. Même la prise d’une autre marque de lithium peut entraîner des niveaux sanguins différents.

Autres facteurs qui influencent vos niveaux de lithium

Perte ou gain de poids
La quantité de sodium dans votre alimentation
Changements saisonniers (les niveaux de lithium peuvent être plus élevés en été)
De nombreux médicaments sur ordonnance et en vente libre (par exemple, l’ibuprofène, les diurétiques et les médicaments pour le cœur et la tension artérielle)
Caféine, thé et café
La déshydratation
Fluctuations hormonales pendant le cycle menstruel et la grossesse
Changements dans votre santé (par exemple, les maladies cardiaques et les maladies rénales augmentent le risque de toxicité au lithium)

Comment éviter le développement de niveaux toxiques de lithium

Optez pour des tests sanguins au besoin.
Gardez un apport régulier en sel; ne réduisez pas brusquement la quantité de sel dans votre alimentation.
Buvez beaucoup de liquides (8 à 10 verres d’eau par jour), plus par temps chaud ou si vous faites beaucoup d’exercice.
Évitez l’alcool, qui vous déshydrate.
Gardez votre consommation de caféine stable. La réduction de la caféine peut entraîner une augmentation de votre taux de lithium, tandis que l’ajout de plus de caféine peut entraîner une diminution de votre taux de lithium.
Informez toujours tout médecin ou pharmacien que vous prenez du lithium avant de prendre de nouveaux médicaments.

Stabilisateurs d’humeur anticonvulsivants pour le trouble bipolaire

Développés à l’origine pour le traitement de l’épilepsie, il a été démontré que les anticonvulsivants soulagent les symptômes de la manie et réduisent les sautes d’humeur.

Acide valproïque (Depakote)

L’acide valproïque, également connu sous le nom de divalproex ou valproate, est un stabilisateur d’humeur très efficace. Les noms de marque courants incluent Depakote et Depakene. L’acide valproïque est souvent le premier choix pour les cycles rapides, les manies mixtes ou les manies avec hallucinations ou délires. C’est une bonne option de médication bipolaire si vous ne pouvez pas tolérer les effets secondaires du lithium.

Les effets secondaires courants comprennent:

Somnolence
Gain de poids
Vertiges

Autres médicaments anticonvulsivants pour le trouble bipolaire

Carbamazépine (Tegretol)
Lamotrigine (Lamictal)
Topiramate (Topamax)

Médicaments antidépresseurs pour le trouble bipolaire

Bien que les antidépresseurs soient traditionnellement utilisés pour traiter les épisodes de dépression bipolaire, leur utilisation devient de plus en plus controversée. Un nombre croissant de recherches remet en question leur innocuité et leur efficacité.

Les antidépresseurs doivent être utilisés avec prudence

Les antidépresseurs ne fonctionnent pas très bien pour la dépression bipolaire. Des preuves de plus en plus nombreuses suggèrent que les antidépresseurs ne sont pas efficaces dans le traitement de la dépression bipolaire. Une étude majeure financée par le National Institute of Mental Health a montré que l’ajout d’un antidépresseur à un stabilisateur d’humeur n’était pas plus efficace dans le traitement de la dépression bipolaire que l’utilisation d’un stabilisateur d’humeur seul. Une autre étude du NIMH a révélé que les antidépresseurs ne fonctionnent pas mieux que le placebo.

Les antidépresseurs peuvent déclencher la manie chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Si des antidépresseurs sont utilisés, ils doivent être associés à un stabilisateur d’humeur tel que le lithium ou l’acide valproïque. La prise d’un antidépresseur sans stabilisateur d’humeur est susceptible de déclencher un épisode maniaque.

Les antidépresseurs peuvent augmenter le cycle de l’humeur. De nombreux experts pensent qu’au fil du temps, l’utilisation d’antidépresseurs chez les personnes atteintes de trouble bipolaire a un effet déstabilisateur sur l’humeur, augmentant la fréquence des épisodes maniaques et dépressifs.

Traiter la dépression bipolaire avec des stabilisateurs d’humeur

Le nouvel objectif du traitement de la dépression bipolaire est d’optimiser la dose de stabilisateurs de l’humeur. Si vous pouvez arrêter votre cycle de l’humeur, vous pourriez arrêter complètement d’avoir des épisodes dépressifs. Si vous êtes en mesure d’arrêter le cycle de l’humeur, mais que les symptômes de la dépression persistent, les médicaments suivants peuvent vous aider:

Lamictal (lamotrigine)
Seroquel (quétiapine)
Zyprexa (olanzapine)
Symbyax (une pilule qui combine l’olanzapine avec la fluoxétine, un antidépresseur)

Que dois-je faire si je prends actuellement un antidépresseur?

Tout d’abord, et surtout, ne paniquez pas! N’ARRÊTEZ PAS subitement de prendre votre antidépresseur, car cela peut être dangereux. Parlez à votre médecin de la diminution progressive de l’antidépresseur. Le processus de réduction progressive devrait être effectué très lentement, généralement sur plusieurs mois, afin de réduire les effets indésirables de sevrage.

Médicaments antipsychotiques pour le trouble bipolaire

Si vous perdez contact avec la réalité lors d’un épisode maniaque ou dépressif, un médicament antipsychotique peut être prescrit. Ils ont également été trouvés pour aider à des épisodes maniaques réguliers. Les médicaments antipsychotiques peuvent être utiles si vous avez essayé les stabilisateurs d’humeur sans succès. Souvent, les médicaments antipsychotiques sont combinés avec un stabilisateur d’humeur comme le lithium ou l’acide valproïque.

Les médicaments antipsychotiques utilisés pour le trouble bipolaire comprennent:

Olanzapine (Zyprexa)
Quétiapine (Seroquel)
Rispéridone (Risperdal)
Ariprazole (Abilify)
Ziprasidone (Geodon)
Clozapine (Clozaril)

Effets secondaires courants des médicaments antipsychotiques pour le trouble bipolaire

Somnolence
Gain de poids
Dysfonction sexuelle

Bouche sèche
Constipation
Vision floue

Gérer la dysfonction érectile induite par les antipsychotiques

La dysfonction sexuelle et érectile est un effet secondaire courant des médicaments antipsychotiques, qui dissuade souvent les patients atteints de troubles bipolaires de poursuivre la médication. Cependant, une étude de 2006 à Vellore, en Inde, a conclu que le médicament citrate de sildénafil (Viagra) est sûr et efficace dans le traitement de la dysfonction érectile induite par les antipsychotiques chez les hommes.

Autres médicaments pour le trouble bipolaire

Benzodiazépines

Les stabilisateurs d’humeur peuvent prendre jusqu’à plusieurs semaines pour atteindre leur plein effet. Pendant que vous attendez que le médicament entre en vigueur, votre médecin peut vous prescrire une benzodiazépine pour soulager tout symptôme d’anxiété, d’agitation ou d’insomnie. Les benzodiazépines sont des sédatifs à action rapide qui agissent en 30 minutes à une heure. Cependant, en raison de leur potentiel de dépendance élevé, les benzodiazépines ne doivent être utilisées que jusqu’à ce que votre stabilisateur d’humeur ou antidépresseur commence à agir. Ceux qui ont des antécédents de toxicomanie doivent être particulièrement prudents.

Bloqueurs de canaux calciques

Traditionnellement utilisés pour traiter les problèmes cardiaques et l’hypertension artérielle, ils ont également un effet stabilisateur d’humeur. Ils ont moins d’effets secondaires que les stabilisateurs d’humeur traditionnels, mais ils sont également moins efficaces. Cependant, ils peuvent être une option pour les personnes qui ne tolèrent pas le lithium ou les anticonvulsivants.

Médicament thyroïdien

Les personnes atteintes de trouble bipolaire ont souvent des niveaux anormaux d’hormone thyroïdienne, en particulier les cycleurs rapides. Le traitement au lithium peut également entraîner de faibles niveaux thyroïdiens. Dans ces cas, des médicaments pour la thyroïde peuvent être ajoutés au schéma thérapeutique. Alors que la recherche est toujours en cours, les médicaments thyroïdiens sont également prometteurs comme traitement de la dépression bipolaire avec des effets secondaires minimes.

Un médicament contre le trouble bipolaire ne suffit pas à lui seul

Les médicaments bipolaires sont plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés en combinaison avec d’autres traitements des troubles bipolaires, notamment:

Thérapie. Les personnes qui prennent des médicaments pour le trouble bipolaire ont tendance à récupérer beaucoup plus rapidement et à mieux contrôler leur humeur si elles reçoivent également un traitement. La thérapie vous donne les outils pour faire face aux difficultés de la vie, suivre vos progrès et faire face aux problèmes que le trouble bipolaire provoque dans votre vie personnelle et professionnelle.

Exercice. Faire de l’exercice régulièrement peut réduire les symptômes du trouble bipolaire et aider à stabiliser les sautes d’humeur. L’exercice est également un moyen sûr et efficace de libérer l’énergie refoulée associée aux épisodes maniaques du trouble bipolaire.

Horaire de sommeil stable. Des études ont montré qu’un sommeil insuffisant peut précipiter des épisodes maniaques chez les patients bipolaires. Pour réduire au minimum les symptômes et les épisodes d’humeur, maintenez un horaire de sommeil stable. Il est également important de réguler l’obscurité et l’exposition à la lumière, car elles perturbent les cycles veille-sommeil et bouleversent l’horloge biologique sensible chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.

Régime équilibré. Les acides gras oméga-3 peuvent atténuer les symptômes du trouble bipolaire. La prise de poids est un effet secondaire courant de nombreux médicaments bipolaires, il est donc important d’adopter de saines habitudes alimentaires pour gérer votre poids. Évitez la caféine, l’alcool et les drogues car elles peuvent interagir avec les médicaments bipolaires.

Réseau de soutien social. Vivre avec un trouble bipolaire peut être difficile, et avoir un solide système de soutien en place peut faire toute la différence dans vos perspectives et votre motivation. La participation à un groupe de soutien pour les troubles bipolaires peut vous donner l’occasion de partager vos expériences et d’apprendre des autres. Le soutien de vos proches fait également une énorme différence, alors contactez votre famille et vos amis. Ils se soucient de vous et veulent vous aider.

Auteurs: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson et Jeanne Segal, Ph.D. Revu par Damon Ramsey, MD. Dernière mise à jour: novembre 2019.

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