Grossesse extra-utérine: causes, symptômes et traitement

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Un petit saignement et des crampes au début de la grossesse ne sont pas anormaux. Parfois, ces symptômes peuvent indiquer une grossesse extra-utérine, qui ne se termine pas. Une telle grossesse peut être troublante et vous inquiéter pour votre avenir, mais elle est rare et se produit dans 1 à 2 sur 100 grossesses (1). Cependant, connaître les signes de cette grossesse anormale est essentiel pour la diagnostiquer et la traiter à temps.

Dans ce message MomJunction, nous vous expliquons ce qu’est une grossesse extra-utérine, ses causes, ses symptômes, son diagnostic et son traitement.

Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine?

Une grossesse extra-utérine se produit lorsqu’un ovule fécondé s’implante à l’extérieur de l’utérus, généralement dans les trompes de Fallope ou ailleurs dans l’abdomen. Cette grossesse n’étant pas arrivée à terme, le médecin la retire immédiatement après le diagnostic.

Lorsqu’il n’est pas détecté, le tissu en croissance détruit la trompe de Fallope et les autres structures maternelles environnantes. Cela conduit finalement à des saignements internes et à des infections, lorsque la grossesse se terminera naturellement. Une grossesse extra-utérine peut être mortelle lorsqu’elle n’est pas diagnostiquée ou traitée (2).

Lisez la suite pour savoir comment identifier la condition depuis le début.

Signes et symptômes d’une grossesse extra-utérine

Les symptômes se développent au début de la grossesse et varient d’une femme à l’autre. Certaines femmes ne développeront pas de symptômes avant la fin de la grossesse.

Au début de la grossesse, certaines femmes commenceront à ressentir des symptômes similaires à ceux d’une grossesse en bonne santé. Ils peuvent comprendre:

• Période menstruelle manquée
• Douleur mammaire
• Mal au ventre
• Douleur lombaire
• Taches ou saignements vaginaux
• Douleur ou sensibilité abdominale
• Crampes légères d’un côté de la région pelvienne.

Autour de cette phase, il n’est pas facile de comprendre s’il s’agit d’une grossesse normale ou extra-utérine. Mais à mesure que la grossesse extra-utérine se développe, vous pouvez ressentir certains symptômes graves (3):

• Douleur soudaine et intense dans l’abdomen, l’épaule, le cou ou le bassin.
• Taches vaginales ou saignements légers à abondants.
• Étourdissements, faiblesse ou évanouissement.
• Pression rectale

Vous devriez consulter votre médecin si vous connaissez une grossesse et ressentez ces symptômes.

(Lis: SOPK et grossesse )

Causes d’une grossesse extra-utérine

La raison exacte d’une grossesse extra-utérine est inconnue. Cependant, la condition est susceptible d’être associée à une ou plusieurs des conditions suivantes.

• Cicatrisation ou inflammation des trompes de Fallope en raison d’une infection, d’une condition médicale ou d’une intervention chirurgicale antérieures.
• Raisons hormonales
• Malformations congénitales
• Anomalies génétiques
• Conditions médicales qui influencent la forme et l’état des organes reproducteurs, tels que les trompes de Fallope (4)
• Dispositif intra-utérin
• Partenaires sexuels multiples

Gardez à l’esprit que seul votre médecin peut établir le bon diagnostic et vous proposer des options de traitement spécifiques en fonction des causes probables et des facteurs de risque.

Facteurs de risque d’une grossesse extra-utérine

Les facteurs qui augmentent les chances d’une grossesse extra-utérine comprennent:

• Âge maternel de 35 ans et plus.
• Grossesse extra-utérine précédente
• Antécédents de trompes de Fallope, de chirurgie abdominale ou pelvienne ou d’avortements multiples.
• Antécédents de maladie inflammatoire pelvienne (PID)
• Antécédents d’endométriose.
• Infections sexuellement transmissibles (IST) telles que la chlamydia ou la gonorrhée
• Conception malgré dispositif intra-utérin (DIU) ou ligature des trompes
• Conception par des médicaments et des procédures de fertilité.
• Fumer des cigarettes
• Anomalies structurelles dans les trompes de Fallope (4)

Si vous pensez que vous êtes à risque, parlez-en à votre médecin ou à un spécialiste de la fertilité pour minimiser les risques de futures grossesses extra-utérines.

Comment diagnostique-t-on une grossesse extra-utérine?

Le diagnostic d’une grossesse extra-utérine est compliqué. Si les symptômes suggèrent que vous vivez une grossesse extra-utérine, votre médecin peut (5):

• Testez votre sang pour l’hormone de grossesse, la gonadotrophine chorionique humaine (hCG)
• Effectuer une échographie pour vérifier l’état de l’utérus et des trompes de Fallope
• Effectuer un examen pelvien

Si une grossesse extra-utérine est confirmée sur la base des résultats ci-dessus, votre médecin vous proposera le meilleur plan de traitement.

(Lis: Ligature des trompes: avantages, risques )

Traitement de grossesse extra-utérine

Les grossesses extra-utérines peuvent être fatales pour les femmes enceintes. Puisqu’un ovule fécondé ne peut survivre en dehors de l’utérus, il doit être retiré immédiatement pour la sécurité de la mère. Le traitement dépend du stade de la grossesse, des niveaux d’hormones et de l’emplacement de la grossesse extra-utérine.

• Médicament: Un traitement médical peut être tenté si l’hCG est inférieure à 3000 ui / l ou s’il n’y a pas d’activité cardiaque ou si la taille de la masse est <3,5 cm. Selon l'American Family Physician (AFP), le médicament d'ordonnance commun est le méthotrexate (Rheumatrex).

Ce médicament inhibe la croissance des cellules à division rapide ou de la masse ectopique dans ce cas. Il est disponible sous forme d’injection et produit des symptômes similaires à ceux d’une fausse couche, tels que des saignements, des crampes et le passage de tissus. Mais le seul inconvénient de ce traitement est que vous ne pourrez pas concevoir pendant plusieurs mois après avoir pris des médicaments (6).

• Chirurgie: L’embryon est retiré à l’aide d’une procédure appelée laparoscopie. Une petite incision est pratiquée près du nombril, dans laquelle une petite caméra est passée pour une meilleure vue. Le chirurgien retire ensuite la grossesse à l’aide d’outils chirurgicaux. Parfois, la chirurgie peut guérir les trompes de Fallope, qui seront ensuite réparées (salpingostomie) ou enlevées (salpingectomie) (7). La salpingectomie laparoscopique est l’opération de choix si le tube controlatéral est sain.

• Chirurgie d’urgence: Si la condition provoque des saignements abondants, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale immédiate avec laparotomie. Elle implique une incision abdominale et l’ablation de la masse ectopique. En outre, le tube peut être retiré en cas de rupture.

• Conduite future: 27 à 44% n’ont pas besoin de traitement si l’hCG est inférieure à 1000 ui / l et que le patient est asymptomatique. Cependant, une surveillance stricte est requise.

Y a-t-il des effets secondaires de la chirurgie?

Les effets secondaires possibles de la chirurgie pour une grossesse extra-utérine comprennent les saignements, la douleur, la fatigue et les infections. Votre médecin en discutera avant la procédure.

Soins à domicile après la chirurgie

Suivez les instructions des médecins pour prendre soin du site d’incision à domicile. L’objectif principal est de le garder au sec et propre pendant qu’il guérit. Vous devez également vérifier régulièrement l’incision pour détecter des signes d’infection:

• Saignements incontrôlables et graves
• Une odeur désagréable au site d’incision.
• Tendre au toucher
• Gonflement et rougeur

Vous pouvez également remarquer de légères taches et de petits caillots sanguins après la chirurgie, qui dure près de six semaines après la chirurgie.

Voici quelques mesures d’autosoins supplémentaires que vous devriez prendre à la maison:

• Évitez de soulever des objets lourds
• Vous avez beaucoup de liquides pour traiter la constipation.
• Reposez-vous autant que vous le pouvez
• Évitez les rapports sexuels, les douches vaginales et l’utilisation de tampons pour donner un peu de repos à la région pelvienne.

Consultez votre médecin si vous ressentez une douleur ou si quelque chose ne va pas.

Peut-on prévenir une grossesse extra-utérine?

Non, la grossesse extra-utérine ne peut pas être complètement évitée, mais il existe certaines façons de réduire vos chances de la développer.

• Utilisez des préservatifs pendant les rapports sexuels pour éviter le risque d’infections sexuellement transmissibles et de maladies inflammatoires pelviennes.
• Évitez les relations sexuelles avec plusieurs partenaires.
• Arrêtez de fumer avant d’essayer de tomber enceinte (8).

Ci-dessous, nous répondons à quelques questions courantes pour une meilleure compréhension de la condition.

(Lis: Une grossesse est-elle possible après une hystérectomie? )

Questions fréquentes

1. Un bébé peut-il survivre à une grossesse extra-utérine?

Non, le bébé ne peut pas survivre à une grossesse extra-utérine car il se forme à l’extérieur de l’utérus. Les tissus à l’extérieur de l’utérus ne peuvent pas fournir suffisamment de sang dont le fœtus a besoin pour survivre.

2. Dans combien de temps sauriez-vous si vous avez une grossesse extra-utérine?

Vous pouvez détecter une grossesse extra-utérine dès quatre à cinq semaines. Les symptômes à rechercher comprennent une période manquée, un résultat de test de grossesse positif, des douleurs abdominales sévères, des taches, des étourdissements ou une pression rectale. Cependant, tout le monde ne peut pas détecter une grossesse extra-utérine grâce à ces signes précoces et peut avoir besoin d’une échographie.

3. Un test de grossesse peut-il détecter une grossesse extra-utérine?

Oui, un test de grossesse positif peut indiquer une grossesse extra-utérine, lorsqu’il s’accompagne de symptômes tels que des crampes et des saignements vaginaux. Même en cas de grossesse extra-utérine, votre corps produit l’hormone hCG dans les dix jours d’une période manquée (9).

4. Combien de temps après la grossesse extra-utérine vais-je avoir mes règles?

Vous obtiendrez vos premières règles dans les six semaines suivant la fin de la grossesse extra-utérine. Cela peut ne pas être comme une période normale, mais plus lourd ou plus léger et plus douloureux (10).

5. Pouvez-vous avoir une grossesse extra-utérine sans saignement?

Dans certains cas, la grossesse extra-utérine est absorbée et il n’y aura aucun symptôme de saignement vaginal. Les échographies modernes détectent les grossesses extra-utérines qui se produisent sans symptômes tels que des douleurs ou des taches (11).

6. Quelle est la douleur d’une grossesse extra-utérine?

Une grossesse extra-utérine peut provoquer une douleur sourde et légère à sévère et intense (12). Vous ressentirez des douleurs dans l’abdomen, le bassin, ainsi que dans les régions du cou et des épaules.

7. Combien de temps faut-il pour guérir d’une grossesse extra-utérine?

Le temps de guérison d’un traitement de grossesse extra-utérine, avec des médicaments ou une intervention chirurgicale, serait de quatre à six semaines (13).

8. Une grossesse extra-utérine peut-elle être enlevée sans chirurgie?

Oui, si la trompe de Fallope ne s’est pas rompue et que la grossesse en est à ses débuts, votre médecin vous fera une injection pour retirer la grossesse extra-utérine.

9. Pouvez-vous avoir une grossesse extra-utérine sans test positif?

Oui, il y a une chance que vous puissiez avoir une grossesse extra-utérine sans résultat positif pour un test de grossesse à domicile en raison de faibles niveaux d’hormone hCG.

10. Pouvez-vous tomber enceinte après une grossesse extra-utérine?

La plupart des femmes qui connaissent une grossesse extra-utérine peuvent avoir des grossesses normales à l’avenir. Peu importe si l’une des trompes de Fallope a été retirée, car une sonde de travail saine est suffisante pour faciliter la fécondation. Plus la grossesse extra-utérine est supprimée tôt, moins les dommages au tube et les chances de conception à nouveau sont grandes (14).

Si une infection ou une maladie sexuellement transmissible a été la cause de votre grossesse extra-utérine, le traitement de la maladie améliore vos chances de conception. Mais, si la grossesse extra-utérine se produit en raison d’une ligature des trompes ou d’une exposition au diéthylstilbestrol (DES), les chances d’une grossesse en bonne santé sont moindres.

(Lis: Saignements vaginaux ou taches pendant la grossesse )

Si vous avez eu une grossesse extra-utérine, consultez votre médecin avant de planifier votre prochaine grossesse. Assurez-vous de passer suffisamment de temps à guérir émotionnellement et physiquement, surtout si vous avez subi une intervention chirurgicale pour le traiter. Gérer une grossesse extra-utérine, quand on veut avoir un enfant, n’est pas facile. Si nécessaire, rejoignez un groupe consultatif ou parlez à un thérapeute.

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Références

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