Placenta conservé: causes, symptômes et traitement

Image: Shutterstock

Table des matières:

Quelque chose de mystérieux nourrit votre bébé dans l’utérus. Une fois son travail terminé, la chose nourrissante appelée placenta doit quitter votre corps. Votre corps délivre le placenta au troisième stade critique du travail. Cependant, il ne sort pas toujours facilement, ce qui entraîne la rétention du placenta. Momjunction vous aide à comprendre pourquoi le placenta retenu se produit, à savoir s’il est à risque et ce que les médecins font pour l’enlever.

Quel est le placenta retenu?

Le travail se déroule généralement en trois étapes:

• La première étape est lorsque vous rencontrez des contractions qui dilatent votre col de l’utérus pour se préparer à l’accouchement (dilatation cervicale jusqu’à 10 cm)
• La seconde, c’est quand votre bébé accouche.
• Le troisième est lorsque vous libérez le placenta et les membranes, et cela continue pendant cinq à 15 minutes.

(Lis: 3 étapes de travail )

Placenta conservé C’est une condition dans laquelle le placenta et les membranes ne sont pas délivrés dans les 30 minutes après la naissance de votre bébé. Cette condition est également connue sous le nom de membrane fœtale retenue ou de nettoyage retenu.

Selon l’Institut national américain d’excellence en santé et soins. Etats-Unis (NICE), la troisième étape est considérée comme retardée ou retardée si elle prend plus de 30 minutes avec une prise en charge active ou 60 minutes avec un effort maternel (1).

Laisser le placenta conservé non traité peut entraîner des complications potentiellement mortelles, notamment une perte de sang excessive et une infection.

Qu’est-ce qui cause un placenta retenu?

Il existe trois principales raisons de la rétention placentaire:

1. Atonie utérine: Le type le plus courant de placenta retenu est lorsque l’utérus ne se contracte pas suffisamment ou cesse de se contracter pour que le placenta quitte l’utérus (2).

2. Placenta piégé: Elle survient lorsque le placenta se détache de l’utérus mais est emprisonné derrière le col fermé. Elle survient généralement lorsque le col commence à se fermer avant que le placenta ne soit complètement retiré (3). Contracture de l’horloge en verre de l’utérus.

3. Adhérent au placenta: Lorsqu’une partie du placenta est complète ou solidement fixée à la paroi utérine, on parle d’adhérence placentaire. Dans de rares cas, cela se produit lorsque la partie du placenta est profondément enfoncée dans la paroi de l’utérus, connue sous le nom de placenta accreta. Il est plus susceptible de se produire lorsque le placenta est intégré dans une cicatrice de césarienne précédente.

Si le placenta se développe sur toute la paroi de l’utérus, il est connu comme un placenta percrète.

(Lis: Rupture utérine pendant la grossesse )

Certaines autres causes rares incluent:

4. Lobe de contrainte: Le placenta retenu peut également se développer lorsqu’un petit morceau de placenta est relié à la partie principale par un vaisseau sanguin qui reste dans l’utérus. Ce vaisseau sanguin est connu sous le nom de lobe succenturiate (4).

Facteurs de risque du placenta conservés:

Nous ne pouvons pas prédire si l’un des cas ci-dessus pourrait arriver à une mère. Cependant, certains facteurs augmentent le risque de la maladie (5).

• Travail prématuré ou accouchement avant 34 semaines de grossesse.
• Induction ou augmentation du travail.
• Placenta lobulé.
• Cas antérieurs de placenta conservé.
• Avoir eu plus de cinq naissances auparavant.
• Concevoir après 35 ans.
• Donner naissance à un bébé mort.
• Long ou premier stade du travail.
• Chirurgie utérine antérieure.

Si vous présentez l’un des facteurs de risque ci-dessus, votre professionnel de la santé discutera des moyens de gérer la troisième étape et vous aidera à la surmonter.

Signes et symptômes du placenta retenu:

Lorsqu’il y a un placenta retenu dans le corps, vous ressentirez des symptômes un jour après l’accouchement. Ils peuvent comprendre:

• Fièvre
• Écoulement d’odeur désagréable contenant de gros résidus de tissus
• Saignement persistant
• Crampes et contractions sévères.
• Production de lait retardée.

Renee Kam, consultante en lactation certifiée par l’International Board Certified (IBCLC), déclare que l’expulsion placentaire est le signal de la production de lait maternel. Si le placenta reste à l’intérieur de l’utérus, ce signal est interrompu et donc l’approvisionnement en lait est perturbé.

(Lis: Placenta previa pendant la grossesse )

Diagnostic du placenta retenu:

Un examen attentif par votre sage-femme ou votre médecin peut diagnostiquer le placenta retenu. Elle vérifie si le placenta délivré est toujours intact avec l’utérus après l’accouchement. Même une petite portion retenue peut être source de préoccupation.

Dans certains cas, votre médecin peut ne pas diagnostiquer la partie manquante du placenta. Mais, lorsque vous commencez à ressentir des symptômes après l’accouchement, cela indique une rétention.

Le diagnostic comprend une échographie pour vérifier les fragments de placenta retenus dans l’utérus. Si une pièce se trouve en attente, vous aurez besoin d’un traitement immédiat pour prévenir les complications.

Complications du placenta retenu:

Dans un accouchement standard, l’utérus se contracte pour bloquer tous les vaisseaux sanguins qu’il contient. Mais, si le tissu placentaire est laissé dans l’utérus, il ne peut pas se contracter correctement et les vaisseaux sanguins continuent de saigner.

S’il s’agit d’une troisième étape contrôlée et que l’accouchement placentaire prend plus de 30 minutes après le départ du bébé, le risque de saignements abondants augmente considérablement. Une perte de sang excessive au cours des 24 premières heures après l’accouchement est appelée hémorragie postpartum primaire (HPP) (6).

Si de petits fragments restent dans l’utérus, cela peut provoquer des saignements abondants. même après trois à sept jours de livraison et les infections plus tard, bien qu’elle ne survienne que dans un pour cent de toutes les naissances (7). Cette condition est appelée hémorragie post-partum secondaire.

(Lis: Lac placentaire et ses complications pendant la grossesse )

Comment séparer le placenta:

Si votre troisième phase de travail prend du temps, vous devriez essayer d’allaiter ou de frotter vos mamelons pour libérer l’hormone ocytocine. Il provoque des contractions dans l’utérus et aide à donner naissance au placenta et aux membranes (8). Vous devriez également essayer de changer votre position en tournant vers le haut afin que la gravité aide à délivrer le placenta.

Dans un troisième stade physiologique du travail, si le travail placentaire ne se produit pas dans l’heure, passez au troisième stade contrôlé. Votre médecin vous fait une injection d’ocytocine pour contracter votre utérus. De plus, votre médecin vous aidera à retirer le placenta.

Si le placenta ne sort pas même après la troisième étape contrôlée, votre médecin vous administrera une autre injection d’ocytocine et injectera également une solution saline dans votre veine ombilicale pour délivrer le placenta.

Traitement du placenta conservé:

Si ce qui précède ne fonctionne pas, vous pouvez opter pour plus de traitements.

1. Retrait manuel du placenta:Votre médecin le fait dans une salle d’accouchement ou une salle d’opération. Elle insérera un cathéter pour vider la vessie et vous administrera des antibiotiques par voie intraveineuse pour prévenir toute infection. Vous recevrez également une anesthésie locale, vertébrale ou péridurale. Le praticien placera alors sa main à l’intérieur de l’utérus pour retirer le placenta. Vous aurez besoin de plus de médicaments intraveineux après l’ablation placentaire manuelle pour que l’utérus se contracte (9).

2. Tirage de câble contrôlé: Cela se fait lorsque le placenta se sépare de l’utérus, mais ne peut pas encore sortir. Dans ce cas, votre médecin tirera doucement sur le cordon ombilical pour aider à éliminer le placenta du corps (10).

3. Curetage: Dans le cas du placenta accreta, le retrait manuel est effectué partiellement et le curetage supprime le reste. Avec cette méthode, une curette est utilisée pour éliminer les débris placentaires de l’utérus par mise au rebut (11).

4. Hystérectomie: Dans le cas du placenta percrète, où le placenta se développe profondément dans l’utérus, une hystérectomie aide. Il s’agit d’un processus chirurgical d’ablation de l’utérus. L’inconvénient de ce traitement est qu’il ne peut plus porter de grossesse à l’avenir (12).

Votre médecin vous prescrira également des antibiotiques oraux après l’un des traitements ci-dessus pour prévenir ou traiter les infections.

(Lis: Fonctions du placenta pendant la grossesse )

Pouvez-vous empêcher le placenta retenu?

• Il ne peut pas faire grand-chose pour empêcher la rétention placentaire.

• Si vous avez connu une rétention placentaire lors d’un accouchement précédent, il y a un risque accru d’une autre. Vous devez informer votre médecin de porter une attention particulière au cours de la troisième phase du travail. Le contact cutané avec le bébé peut diminuer le risque.

• Évitez l’utilisation prolongée d’inductions artificielles d’ocytocine (syntocinon) pour réduire le risque de rétention placentaire, de césarienne et de cicatrices utérines. Trop d’ocytocine entraînera une atonie utérine, qui est encore une fois une cause majeure de rétention placentaire.

Prenez des mesures pour prévenir les complications. Si vous avez des antécédents de rétention placentaire ou si vous êtes dans le groupe à risque, discutez de toutes vos préoccupations avec un médecin. Choisissez un fournisseur de soins de santé qui peut gérer de telles situations. Cela peut vous éloigner de ces préoccupations liées au travail.

Avez-vous déjà vu ou vu quelqu’un conserver le placenta? Partagez vos réflexions dans la section des commentaires ci-dessous.

Articles recommandés: