DSM 5 Critères de diagnostic pour les troubles liés à l’utilisation de substances
Pourquoi le DSM a-t-il été mis à jour en 2013?
Pendant des décennies, les psychologues et les psychiatres se sont appuyés sur le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux pour s’assurer qu’ils suivent les meilleures pratiques et des critères fondés sur des preuves pour diagnostiquer les maladies mentales, y compris les troubles liés à la consommation de substances. Il a longtemps été considéré comme l’étalon-or pour définir ce qui constitue un diagnostic de santé mentale. Les critères des troubles liés à l’utilisation de substances sont passés de DSM-IV à DSM 5 de manière significative.
Bien que chaque édition du manuel ait reflété la meilleure connaissance de l’époque, une fois dépassée, elle peut sembler naïve au mieux et inhumaine au pire. Prenons l’exemple de l’homosexualité. Dans le DSM-III, il était considéré comme une maladie mentale. Aujourd’hui, l’inclusion de l’homosexualité en tant que trouble mental défini est considérée comme une étape importante dans l’histoire de l’oppression des minorités sexuelles.
En plus de refléter la pensée du jour, le DSM est mis à jour pour refléter la recherche actuelle dans les domaines de la psychologie, de la psychiatrie, des neurosciences et d’autres domaines d’expertise connexes. Ces recherches sont examinées, critiquées, analysées et prises en compte par les esprits les plus brillants du domaine, qui parviennent finalement à un consensus sur ce qui devrait ou ne devrait pas être inclus dans le DSM, et sur les critères de chaque diagnostic.
Le DSM-5 représente une étape importante dans l’histoire de la maladie mentale, car c’est la première fois que la participation du public est prise en compte dans l’élaboration des critères du DSM-5. Cela n’a été possible que via Internet et la capacité incroyable d’atteindre des personnes qui autrement ne seraient jamais consultées.
Modifications du DSM-IV au DSM-5 Critères de diagnostic pour les troubles liés à l’utilisation de substances
Bien que de nombreux domaines de la maladie mentale n’aient pas changé de façon significative du DSM-IV au DSM-5, les changements dans les critères de diagnostic des troubles liés à l’utilisation de substances sont importants.
L’une des façons les plus importantes dont les critères ont changé est le langage utilisé pour étiqueter les troubles liés à l’utilisation de substances, qui est passé de l’utilisation des termes «abus» et «dépendance» à l’utilisation du terme «utilisation». Pourquoi est-ce important?
Commençons par la violence au travail. Le terme est associé à la cruauté, aux mauvais traitements et aux préjudices, et est généralement associé à la violence ou à la violence physique, à la violence émotionnelle et, plus généralement, à la violence sexuelle. En fait, l’abréviation «maltraitance des enfants» est souvent utilisée et comprise comme signifiant violence sexuelle envers les enfants. Alors, comment cela peut-il être lié à la consommation de substances? Une substance ne peut pas être abusée, car en tant qu’objet inanimé, elle ne peut pas être endommagée. Par conséquent, «abus» dans le terme «abus de substances», qui était une étiquette diagnostique dans le DSM-IV, désignait la consommation de substances comme une forme d’auto-abus, avec la substance comme moyen de cet abus. Mais est-ce l’intention des utilisateurs de substances de se faire du mal? Peut être que non.
En fait, pour beaucoup de gens, le contraire est vrai. Lorsqu’on leur demande pourquoi ils consomment des substances, ils donnent des raisons telles que les aider à socialiser ou à se connecter avec les autres, à leur faire vivre des expériences positives et agréables et à les aider à se détendre.
Ensuite, il y a le terme de dépendance. Ceci est basé sur une vision désormais stéréotypée de la toxicomanie selon laquelle les «toxicomanes» sont totalement asservis par leurs dépendances et ne peuvent pas fonctionner sans leur drogue ou leur comportement addictif. Cette vision extrême est maintenant connue pour être inexacte et a causé beaucoup de stigmatisation et de détresse pour les personnes ayant des problèmes de toxicomanie.
Le langage de la toxicomanie est plus précis et moins stigmatisant pour les personnes qui ont des troubles liés à la toxicomanie, et représente un changement majeur dans la réflexion sur la toxicomanie.
