Différences de diagnostic provisoire et différentiel

Votre médecin sera très prudent lors du diagnostic de dépression ou de tout autre trouble mental. Il y a certaines étapes à suivre et vous n’êtes peut-être pas complètement sûr du diagnostic initial. Dans certains cas, vous pouvez avoir un diagnostic «provincial» ou «différentiel» jusqu’à ce que plus d’informations soient recueillies.

Qu’est-ce que cela signifie et quelle est la procédure standard pour un diagnostic? Ce sont les questions auxquelles nous répondrons afin que vous puissiez bien comprendre le processus. La clé est d’être patient et honnête, car cela vous aidera à créer le bon plan de traitement pour vous.

Qu’est-ce qu’un diagnostic provisoire?

Un diagnostic provisoire signifie que votre médecin n’est pas sûr à 100% d’un diagnostic car il a besoin de plus d’informations. Essentiellement, sur la base des informations dont vous disposez, vous faites une supposition éclairée sur le diagnostic le plus probable.

Dans le cadre de la nouvelle édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), un diagnostic provisoire est indiqué en plaçant le spécificateur “provisoire” entre parenthèses à côté du nom du diagnostic. Par exemple, vous pourriez dire quelque chose comme 309.81 Trouble de stress post-traumatique (provisoire).

Une fois que plus d’informations sont collectées et qu’un diagnostic final est établi, ce spécificateur est supprimé.

Qu’est-ce qu’un diagnostic différentiel?

Un diagnostic différentiel signifie qu’il y a plus d’une possibilité pour votre diagnostic. Votre médecin doit faire la différence entre ceux-ci pour déterminer le diagnostic réel. Ce n’est qu’après avoir terminé que vous pourrez choisir la meilleure méthode de traitement.

Malheureusement, il n’y a actuellement aucun test de laboratoire pour identifier la dépression. Au lieu de cela, le diagnostic est basé sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. D’autres causes possibles doivent également être exclues car plusieurs conditions peuvent apparaître comme une dépression en surface.

Selon le Dr Michael B. First, professeur de psychiatrie clinique à l’Université Columbia et auteur du Manuel de diagnostic différentiel DSM-5Faire un bon diagnostic différentiel de la dépression implique six étapes.

Étape 1: exclure la simulation et les troubles factices

Selon First, la première étape d’un médecin devrait être de tenter de déterminer si un patient simule ou non ses symptômes. En général, il y a deux raisons possibles à cela: la simulation et le trouble factice.

• La simulation, c’est quand quelqu’un sent qu’il a quelque chose à gagner d’un diagnostic particulier. Par exemple, vous voudrez peut-être éviter certaines responsabilités.
• Un trouble factice est utilisé lorsque quelqu’un obtient un avantage psychologique en prenant le rôle d’une personne malade.

Étape 2: exclure les causes liées à la drogue

Certains médicaments, légaux et illégaux, peuvent provoquer les mêmes symptômes que la dépression. Bien qu’il soit assez facile de savoir si quelqu’un prend des ordonnances, un médecin peut avoir besoin de faire quelques recherches en ce qui concerne les drogues abusives.

Les médecins peuvent obtenir des indices sur l’utilisation de drogues illicites, explique First, en interrogeant le patient. Parfois, la famille est également interrogée. Ils peuvent également rechercher des signes d’empoisonnement et effectuer des tests sanguins ou d’urine pour détecter la présence de médicaments.

Étape 3: exclure les conditions médicales générales

Il existe plusieurs conditions dans lesquelles la dépression est un symptôme. Il est très important de les exclure car cela peut nécessiter un traitement au-delà de la psychothérapie ou un antidépresseur pour éliminer ou atténuer les causes sous-jacentes de la dépression.

Pour ce faire, un médecin vous posera des questions sur les conditions précédemment diagnostiquées. Ils sont particulièrement intéressés par ceux qui ont commencé à peu près en même temps que la dépression. Des tests de laboratoire peuvent être ordonnés pour détecter les conditions couramment associées aux symptômes de la dépression.

Étape 4: déterminer le trouble primaire

Une fois que d’autres causes potentielles ont été éliminées, il est nécessaire de distinguer le trouble psychiatrique spécifique du patient.

Les médecins doivent différencier le trouble dépressif majeur des troubles de l’humeur connexes et d’autres troubles qui coexistent souvent avec la dépression. Cela se fait selon les critères établis dans DSM-5.

Étape 5: différencier les troubles d’adaptation des autres catégories

Il y a des moments où les symptômes d’une personne sont importants mais inférieurs au seuil pour un autre diagnostic.

Pour cela, First suggère que le médecin envisage un diagnostic de trouble d’adaptation. Il s’agit d’une condition dans laquelle les symptômes sont inadaptés, non typiques, en réponse au stress psychologique.

Si cette catégorie n’est pas appropriée, ils pourraient alors envisager de placer le diagnostic dans les catégories «Autre» ou «Non spécifié».

• «Autre» est utilisé pour indiquer qu’une personne présente un ensemble de symptômes qui n’existent pas actuellement en tant que catégorie de diagnostic distincte décrite dans DSM-5.
• “Non spécifié” est utilisé pour indiquer que les symptômes d’une personne ne correspondent pas parfaitement à une catégorie existante. Cependant, avec plus d’informations, un diagnostic peut être possible.

Étape 6: Fixez une limite sans trouble mental

Enfin, le clinicien doit rendre un jugement. Ils doivent déterminer si le patient souffre d’une déficience ou d’une détresse importante dans sa vie quotidienne qui serait considérée comme un trouble mental.

De plus, vous devez distinguer le trouble dépressif majeur de la douleur. Bien que le deuil puisse entraîner une détérioration et une détresse importantes, il ne constitue pas nécessairement un trouble mental.