Critères diagnostiques de l’anorexie mentale
Les Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, (DSM-5) a été publié en 2013 par l’American Psychiatric Association. Il fournit aux médecins et aux professionnels de la santé mentale des critères pour diagnostiquer des troubles mentaux spécifiques, y compris l’anorexie mentale.
Manuel de diagnostic précédent
Le précédent manuel de diagnostic, le DSM-IV (publié en 1994), était problématique car jusqu’à trois quarts des patients diagnostiqués avec un trouble de l’alimentation entraient dans la catégorie générale des troubles de l’alimentation non spécifiés (EDNOS). Il était donc difficile pour les chercheurs et les cliniciens de définir et de traiter adéquatement l’éventail des patients de ce groupe.
Changements dans l’anorexie dans DSM-5
Le DSM-5 a également fusionné les catégories précédentes de Troubles de l’alimentation et Trouble de l’alimentation pendant la petite enfance ou la petite enfance et a formé la nouvelle catégorie, Troubles de l’alimentation et de l’alimentation.. Le DSM-5 a tenté d’assouplir certains des critères et d’élargir les catégories de troubles spécifiques afin de réduire le nombre de patients dans le groupe EDNOS (maintenant appelé OSFED). En ce qui concerne les critères d’anorexie mentale, le DSM-5 a connu deux changements principaux:
- L’aménorrhée (perte de règles) a été supprimée comme critère. Ceci est important car il permet aux hommes de répondre aux critères d’anorexie mentale. Il permet également l’inclusion officielle de la petite minorité de femmes qui continuent leurs règles malgré une perte de poids et une malnutrition extrêmes.
- Le critère de faible poids a été révisé pour permettre une plus grande subjectivité et un meilleur jugement clinique. Il s’agit également d’un examen important, car nous savons que l’anorexie mentale peut survenir chez des personnes qui ne sont pas considérées comme présentant une insuffisance pondérale objective sur un graphique d’IMC. Il permet aux professionnels de prendre en compte les antécédents de croissance et de poids uniques de chaque individu.
- Le critère A a été modifié pour se concentrer sur les comportements, tels que la limitation de la consommation de calories, et n’inclut plus le mot «rejet» en termes de maintien du poids, car cela implique un manque de connaissances de la part des patients.
Critères DSM-5 pour l’anorexie mentale
Une personne doit répondre à tous les critères DSM actuels pour recevoir un diagnostic d’anorexie mentale:
- Restriction de l’apport alimentaire entraînant une perte de poids ou un manque de gain de poids entraînant un «poids corporel nettement inférieur» que ce qui serait attendu pour l’âge, le sexe et la taille d’une personne.
- Peur de prendre du poids ou de prendre du poids.
- Ils ont une vision déformée d’eux-mêmes et de leur condition. Des exemples de cela peuvent inclure une personne qui pense faire de l’embonpoint alors qu’elle est en réalité en insuffisance pondérale, ou qui croit qu’elle prendra du poids en mangeant un repas. Une personne anorexique peut également ne pas croire qu’il y a un problème avec un faible poids corporel. Ces pensées sont connues des professionnels sous le nom de «distorsions».
Le DSM-5 permet également aux professionnels de spécifier des sous-catégories d’anorexie mentale:
- Type de restriction: Il s’agit d’un sous-type généralement associé à la vision stéréotypée de l’anorexie mentale. La personne ne participe pas régulièrement à la suralimentation.
- Type de frénésie / purge: La personne adopte régulièrement des comportements de frénésie alimentaire et de purge, tels que des vomissements spontanés et / ou une mauvaise utilisation de laxatifs ou de diurétiques. Le sous-type de frénésie / purge est similaire à la boulimie nerveuse; cependant, il n’y a pas de critère de perte de poids pour la boulimie nerveuse. Comme dans les éditions précédentes du DSM, l’anorexie mentale «surpasse» la boulimie nerveuse, ce qui signifie que si une personne remplit les critères de l’anorexie mentale et de la boulimie nerveuse, l’anorexie mentale (type de binge / purge).
Il permet également aux professionnels de préciser si la personne est en rémission partielle ou en rémission complète (récupération), ainsi que de préciser la gravité actuelle du trouble, en fonction de l’IMC.
Pour les patients qui ne répondent pas aux critères d’anorexie mentale
Pour les patients qui ne répondent pas aux critères complets de l’anorexie mentale, d’autres troubles alimentaires et alimentaires spécifiques peuvent être un diagnostic approprié. Être diagnostiqué avec OSFED par opposition à l’anorexie mentale ne signifie pas que l’on n’est pas encore malade et n’a pas besoin d’aide. Il est également important de noter que les gens peuvent répondre aux critères de différents troubles alimentaires à différents moments, car les symptômes peuvent changer. Il n’y a pas non plus de ligne distincte entre sain et salissant, mais beaucoup de nuances de gris entre les deux.
Obtenir de l’aide
L’anorexie mentale peut entraîner plusieurs conséquences graves pour la santé. La récupération de l’anorexie mentale est certainement possible. Obtenir de l’aide tôt améliore les chances de rétablissement complet et durable. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez souffrez de tout ou partie des critères ci-dessus, il est important que vous consultiez un médecin, un diététiste ou un professionnel de la santé mentale pour une évaluation.
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Le traitement de l’anorexie mentale peut se produire dans une variété de paramètres en fonction des besoins individuels. Bien qu’il puisse être extrêmement difficile pour une personne souffrant d’anorexie de demander de l’aide (et difficile pour des proches d’intervenir), l’encouragement à parler à un médecin est essentiel. Cela pourrait être la première étape d’un éventuel traitement et rétablissement.
