Conseils pour traiter les nausées sous antidépresseurs
Les nausées et les vomissements sont deux des effets secondaires les plus courants des antidépresseurs, et il peut prendre un certain temps pour surmonter ces symptômes au début du traitement. En fait, la nausée est souvent citée comme effet secondaire numéro un des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) utilisés pour traiter la dépression majeure et les troubles anxieux. Dans certains cas, les nausées et les vomissements peuvent être si graves ou persistants qu’une personne n’a d’autre choix que d’arrêter le traitement.
Illustration de Brianna Gilmartin, Verywell
Les causes
Les nausées et les vomissements sont des effets secondaires courants de nombreux médicaments. Ces symptômes sont plus souvent dus à l’effet qu’un médicament a sur le système nerveux central (SNC) plutôt qu’à tout effet toxique qu’il a sur l’estomac ou le tractus gastro-intestinal (GIT).
La situation est légèrement différente avec les antidépresseurs ISRS. Cette classe de médicaments agit en stimulant la production de sérotonine, un neurotransmetteur associé à l’humeur, la cognition et l’appétit.
Lorsque les niveaux de sérotonine augmentent sous l’influence des ISRS, ils stimulent les récepteurs de la sérotonine à la fois dans le GIT et dans le cerveau. L’effet stimulant combiné, tant dans le GIT que dans le SNC, peut déclencher des effets secondaires tels que nausées, vomissements, diarrhée et perte d’appétit (anorexie).
Appelez votre médecin si vous ressentez des vomissements persistants pendant plus de 24 heures et avez des signes de déshydratation modérée, ou si des vomissements et de la diarrhée sont présents.
Retrait d’antidépresseur
Les antidépresseurs peuvent également provoquer des nausées et des vomissements lorsque le traitement est arrêté trop brusquement. Connu sous le nom de syndrome d’arrêt des antidépresseurs (ou simplement retrait des antidépresseurs), la condition peut provoquer un certain nombre de symptômes si le corps est soudainement privé du médicament. Les symptômes gastro-intestinaux sont parmi les plus courants et potentiellement graves.
Bien que les symptômes de sevrage des antidépresseurs soient moins intenses que ceux associés aux benzodiazépines, ils peuvent persister pendant plusieurs semaines et même conduire à une dépression rebond (dans laquelle les symptômes dépressifs réapparaissent, parfois pire qu’auparavant).
En plus des nausées et des vomissements, le retrait des antidépresseurs peut provoquer de la diarrhée, de l’anxiété, de la fièvre, des maux de tête, de la confusion, une transpiration abondante, des tremblements, des étourdissements, des rêves vifs, des crises de panique et même des hallucinations.
Les personnes qui prennent des antidépresseurs depuis plus de six semaines sont plus susceptibles de ressentir un sevrage, sauf si la dose quotidienne est progressivement réduite.
Risque par type de médicament
Recherche publiée par la US Food and Drug Administration. Etats-Unis Il suggère que le risque de nausée associée aux ISRS varie de significatif à élevé:
Cela ne devrait pas suggérer que les nausées et les vomissements ne se produisent qu’avec les ISRS. Les symptômes sont également courants avec d’autres classes d’antidépresseurs, bien que moins fréquemment ou profondément.
Les nausées et les vomissements sont moins fréquents avec une classe d’antidépresseurs appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). La seule exception est que les IMAO s’arrêtent trop brusquement, déclenchant le retrait.
Faire face
Dans la plupart des cas, des nausées et des vomissements se développeront peu de temps après le début du traitement et disparaîtront progressivement en une à deux semaines une fois que le corps s’ajustera au médicament. Cependant, jusqu’à 32% des personnes prenant un ISRS subiront des attaques récurrentes pendant une période pouvant aller jusqu’à trois mois.
Heureusement, vous pouvez prendre certaines mesures pour minimiser ces symptômes:
- Prenez votre médicament avec de la nourriture, sauf indication contraire.
- Prenez votre antidépresseur au coucher à travers les pires symptômes.
- Prenez des repas plus petits et plus fréquents.
- Sucez des bonbons durs sans sucre en cas de nausée
- Prenez un antiacide comme le Zantac (ranitidine) ou un sous-salicylate de bismuth comme le Pepto-Bismol.
- Buvez du gingembre légèrement aplati ou du thé au soda au gingembre.
- Comme votre médecin au sujet d’une forme à libération lente de votre antidépresseur.
- Demandez à votre médecin de réduire temporairement votre dose.
Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments antinauséeux, tels que Zofran (ondansétron).
Bien que les inhibiteurs de la pompe à protons comme Prilosec (oméprazole) puissent aider, ils peuvent parfois augmenter la concentration d’antidépresseurs dans le sang et peuvent nécessiter un ajustement de la dose pour éviter de nouveaux effets ou une aggravation des effets secondaires.
Stratégies de réduction des médicaments
Pour réduire le risque de symptômes de sevrage lorsque vous arrêtez un antidépresseur, parlez à votre médecin de la stratégie de réduction appropriée. Aller à la «dinde froide» n’est jamais recommandé et peut finir par provoquer les mêmes symptômes que ceux pour lesquels vous étiez traité.
En règle générale, plus vous prenez d’antidépresseurs depuis longtemps, plus la période de diminution sera longue et lente. Certaines personnes peuvent réduire en quelques semaines; d’autres peuvent prendre des mois.
La plupart des médecins réduiront la dose quotidienne en trois ou quatre étapes, peut-être davantage si vous prenez un médicament depuis longtemps. Les exemples comprennent:
- Paxil
- Dose de départ: 60 milligrammes (mg)
- Réduction de la 1ère dose: 40 mg.
- Réduction de la 2ème dose: 30 mg.
- 3e réduction de dose: 20 mg.
- Réduction de la 4ème dose: 10 mg.
- Celexa
- Dose initiale: 40 mg.
- Réduction de la 1ère dose: 30 mg.
- Réduction de la 2ème dose: 20 mg.
- 3e réduction de dose: 10 mg.
- Lexapro
- Dose initiale: 20 mg.
- Réduction de la 1ère dose: 15 mg.
- Réduction de la 2ème dose: 10 mg.
- Réduction de la 3ème dose: 5 mg.
- Prozac
- Dose initiale: 60 mg.
- Réduction de la 1ère dose: 40 mg.
- Réduction de la 2ème dose: 30 mg.
- 3e réduction de dose: 20 mg.
- Réduction de la 4ème dose: 10 mg.
- Zoloft
- Dose initiale: 200 mg.
- Réduction de la 1ère dose: 150 mg.
- Réduction de la 2ème dose: 100 mg.
- 3e réduction de dose: 75 mg.
- 4ème réduction de dose: 50 mg.
- Luvox
- Dose initiale: 250 mg.
- 1ère réduction de dose: 175 mg.
- Réduction de la 2ème dose: 100 mg.
- 3e réduction de dose: 75 mg.
- 4ème réduction de dose: 50 mg.
Le réglage doit toujours être effectué sous la supervision d’un médecin. Dans certains cas, une réduction progressive peut nécessiter une modification des doses si une dose provisoire n’est pas disponible. (Par exemple, vous devrez peut-être prendre 40 mg un jour et 20 mg le lendemain si une pilule de 30 mg n’est pas disponible.)
Sauf indication contraire, ne coupez jamais un antidépresseur en deux, car cela affecte la vitesse à laquelle il est absorbé et peut provoquer des effets secondaires. Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez des signes de sevrage.
