Comment prendre Lamictal si vous souffrez d’un trouble bipolaire

Lamictal (lamotrigine) est utilisé comme stabilisateur de l’humeur pour les personnes atteintes de trouble bipolaire et comme anticonvulsivant pour les personnes atteintes d’épilepsie. Lorsqu’il est utilisé pour traiter le trouble bipolaire, le médicament aide à réduire le cycle des humeurs caractérisé par des accès de dépression qui alternent avec des accès de manie.

Commencer un traitement par Lamictal peut être source de confusion car il existe non seulement des formulations différentes, mais des instructions de dosage différentes en fonction des autres médicaments que vous prenez. Bien que votre médecin soit toujours la meilleure personne pour répondre aux questions liées au traitement, il est utile d’avoir une compréhension de base de la façon dont Lamictal est prescrit et pris.

Indications pour l’utilisation

Lorsqu’il est utilisé pour le trouble bipolaire, Lamictal est prescrit comme médicament d’entretien pour contrôler les sautes d’humeur après que les symptômes aigus ont été traités et sont en rémission. Il est spécifiquement prescrit pour traiter le trouble bipolaire I (la forme la plus grave de la maladie) et n’est utilisé que chez les personnes de plus de 18 ans.

Formulations

Lamictal est offert sous forme de comprimés et est disponible en différentes concentrations et formulations:

• Comprimés Lamictal, disponible en concentrations de 25, 100, 150 et 200 milligrammes (mg)
• Lamictal ODT (comprimé à désintégration orale), disponible en concentrations de 25, 50, 100 et 200 mg
• CD de Lamictal Comprimés (à croquer dispersables), disponibles en doses de 2, 5 et 25 mg
• Lamictal XR Comprimés (à libération prolongée), disponibles en concentrations de 25, 50, 100, 200, 250 et 300 mg.

Lamictal XR n’est utilisé que pour le traitement de l’épilepsie et non du trouble bipolaire. De même, Lamictal CD est destiné aux enfants épileptiques qui peuvent prendre le médicament à partir de deux ans.

Les comprimés de Lamictal peuvent être pris avec ou sans eau ou nourriture.

Effets secondaires courants

Lamictal peut provoquer des effets secondaires, dont beaucoup sont transitoires et disparaîtront une fois que votre corps s’adaptera au médicament.

Les effets secondaires les plus courants (affectant au moins cinq pour cent des utilisateurs) sont:

• Étourdissements (affectant 38% des utilisateurs)
• Maux de tête (29%)
• Vision double (28%)
• Instabilité (22%)
• Nausée (19%)
• Vision floue (16%)
• Somnolence (14%)
• Nez qui coule et éternuements (14%)
• Éruption cutanée (10%)
• Maux de gorge (10%)
• Vomissements (9%)
• Toux (8%)
• Symptômes pseudo-grippaux (7%)
• Crampes menstruelles (7%)
• Diarrhée (6%)
• Fièvre (6%)
• Insomnie (6%)
• Perte de coordination (6%)
• Douleur abdominale (5 pour cent)
• Indigestion (5 pour cent)

Avertissement de boîte noire

Chez environ une personne sur 1000 prenant Lamictal, une éruption cutanée peut se développer à partir d’un médicament d’hypersensibilité menaçant le pronostic vital. Elle survient plus souvent chez les adultes prenant le médicament pour la première fois. L’éruption peut être extrêmement grave et conduire à des conditions connues sous le nom de syndrome de Stevens-Johnson (SJS) ou de nécrose épidermique toxique (RTE), qui nécessitent un traitement médical d’urgence.

La plupart des réactions d’hypersensibilité surviennent de deux à huit semaines après le début du traitement, bien que certains cas se développent six mois plus tard. En tant que tel, l’apparition de toute éruption cutanée doit être prise au sérieux et est considérée comme une question urgente. En plus d’arrêter le traitement par Lamictal, des analgésiques, des stéroïdes topiques et d’autres médicaments peuvent être nécessaires pour traiter l’éruption d’hypersensibilité. Les cas graves nécessitent une hospitalisation.

Une fois qu’une réaction d’hypersensibilité se produit, aussi légère soit-elle, le traitement par Lamictal ne doit jamais être recommencé.

Commencer le traitement

Pour éviter le risque de réaction d’hypersensibilité, Lamictal est généralement démarré à une dose plus faible et progressivement augmenté sur une période de six à sept semaines.

À cette fin, des kits de démarrage sont disponibles pour Lamictal et Lamictal ODT, qui fournissent des instructions sur comment et quand augmenter les doses. Les instructions varient selon que vous prenez Lamictal seul ou avec d’autres médicaments. Le kit de démarrage est recommandé si vous commencez Lamictal pour la première fois ou recommencez le traitement.

Les deux médicaments couramment prescrits avec Lamictal pour traiter le trouble bipolaire sont le valproate de sodium (commercialisé sous les marques Depakote, Depakene et autres) et Tegretol (carbamazépine).

Guide de démarrage de Lamictal

	Si vous prenez Lamictal avec du valproate de sodium.	Si vous prenez Lamictal seul (monothérapie)	Si vous prenez Lamictal avec Tegretol
Semaines 1 et 2	25 mg tous les deux jours	25 mg par jour	50 mg par jour
Semaines 3 et 4	25 mg par jour	50 mg par jour	100 mg par jour (en doses fractionnées)
Semaine 5	50 mg par jour	100 mg par jour	200 mg par jour (en doses fractionnées)
Semaine 6	100 mg par jour	200 mg par jour	300 mg par jour (en doses fractionnées)
Semaine 7	100 mg par jour	200 mg par jour	Jusqu’à 400 mg par jour (en doses fractionnées).

Interactions médicamenteuses

Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent affecter la concentration de Lamictal dans votre sang et nécessitent un ajustement de la dose. Informez toujours votre médecin si vous prenez (ou avez arrêté de prendre) un contraceptif oral contenant des œstrogènes.

En raison des effets de Lamictal sur le système nerveux central, vous devez être prudent lorsque vous buvez de l’alcool ou prenez des médicaments tels que des relaxants musculaires, des antihistaminiques, des médicaments contre le rhume ou des sédatifs, car Lamictal peut amplifier ses effets secondaires psychoactifs. L’essentiel est que vous devriez toujours informer votre médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre (y compris les médicaments récréatifs) que vous pouvez prendre sans exception.

Lamictal pendant la grossesse

Un ajustement de la dose peut être nécessaire pendant la grossesse, car les concentrations sériques de Lamictal peuvent souvent diminuer jusqu’à 30%.

En termes de sécurité, Lamictal est classé comme un médicament de classe C, ce qui signifie que les études animales ont montré un risque de malformations congénitales, mais les études humaines font défaut. En tant que tel, vous devez travailler avec votre médecin pour évaluer les avantages et les conséquences de la prise de Lamictal pendant la grossesse ou l’allaitement.

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