Cet indice peut surestimer les bénéfices de la transplantation chez les patients BPCO
Une nouvelle découverte suggère qu’un indice peut surestimer les avantages de la transplantation chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Selon une recherche réalisée par l’American College of Chest Physicians, dans les modèles contrôlant le score BODE (indice de masse corporelle, obstruction, dyspnée et capacité d’exercice) et intégrant la transplantation pulmonaire comme critère d’évaluation concurrent, le risque de décès était plus élevé dans la cohorte de validation BODE . Lire aussi – Souffrez-vous de MPOC? Suivez ces conseils essentiels
La MPOC reste la principale indication de la transplantation pulmonaire dans le monde et représente un tiers de toutes les transplantations pulmonaires effectuées. Lisez aussi – Souffrez-vous de MPOC? Retirer ces aliments de votre alimentation
Afin de se qualifier pour une transplantation pulmonaire, les patients reçoivent une évaluation et subissent des tests rigoureux pour identifier et exclure ceux qui ont un fardeau excessif de conditions comorbides. Lisez aussi – Souffrez-vous de MPOC? Allez au naturel
Le score BODE est une évaluation utilisée pour éclairer les considérations pronostiques pour les patients potentiels de transplantation pulmonaire. Ce système de notation est largement utilisé mais reste à valider dans le cadre de la transplantation pulmonaire.
Dans une nouvelle étude, les chercheurs ont cherché à déterminer si les patients sélectionnés comme candidats à la greffe avaient un meilleur taux de survie que le score BODE ne l’indique.
Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective de la survie selon le score BODE pour 4 000 patients atteints de MPOC dans la base de données United Network Organ Sharing des candidats à la transplantation pulmonaire. Ils ont comparé la survie à celle observée dans la cohorte de patients BPCO dont le score BODE a été validé à l’origine.
Ils ont constaté que dans les modèles contrôlant le score BODE et incorporant la transplantation pulmonaire comme critère d’évaluation concurrent, le risque de décès était plus élevé dans la cohorte de validation BODE.
Cela a montré que les patients sélectionnés comme candidats à la transplantation pulmonaire survivent beaucoup plus longtemps que prévu par les estimations pronostiques couramment utilisées extrapolées à partir de la cohorte de validation BODE.
De plus, les résultats ont indiqué que la cause non respiratoire de décès était plus élevée dans la cohorte non transplantée, ce qui confirme l’idée que les maladies comorbides éliminées par le processus de sélection des greffes contribuent à une morbidité significative.
«La survie des patients atteints de MPOC qui sont considérés comme des candidats à la transplantation pulmonaire est nettement meilleure que ce que l’on pourrait prévoir par extrapolation de la survie à partir de la cohorte dans laquelle le score BODE a été validé», a déclaré le Dr Robert Reed, chercheur clé.
«Cela est probablement dû à une prévalence plus faible des conditions comorbides attribuables au processus de dépistage de l’évaluation de la transplantation pulmonaire», a poursuivi le Dr Reed.
L’étude est publiée dans la revue CHEST.
Publié le 7 mars 2018 à 11h40
