Cancer du sang et COVID-19: comment gérer les patients atteints de myélome pendant la pandémie

Les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents tels que le diabète, l’hypertension ou les maladies cardiaques sont généralement considérées comme présentant un risque plus élevé de gravité et de décès associés au COVID-19. Mais certaines études basées sur les données actuelles suggèrent également que les patients cancéreux sont deux fois plus susceptibles d’être infectés par le SRAS-CoV-2 que ceux sans cancer. De plus, les patients atteints de cancer présentent un risque significativement plus élevé de complications après avoir contracté le virus, y compris l’admission en unité de soins intensifs, le besoin de ventilation assistée et la mort. Lire aussi – Le rôle de l’intelligence artificielle dans la pandémie actuelle de COVID-19

Pourquoi les patients cancéreux sont-ils sensibles à l’infection par COVID-19? Les chercheurs ont cité l’admission à l’hôpital et les visites à l’hôpital récurrentes, essentielles pour la gestion du cancer, comme facteurs de risque potentiels d’infection par le SRAS-CoV-2 chez les patients cancéreux. De nombreuses agences de santé de premier plan ont publié des lignes directrices pour la prise en charge des patients atteints de cancer. Le myélome multiple est un type de cancer du sang qui provoque une grave déficience immunitaire humorale et cellulaire chez les patients. Elle affecte les plasmocytes, un type de globule blanc présent dans la moelle osseuse qui fabrique des anticorps pour combattre les infections. Cette déficience immunitaire peut altérer la réponse du corps aux infections. Par conséquent, les patients atteints de myélome multiple doivent recevoir une attention particulière pendant l’épidémie de COVID-19 en cours. Lire aussi – L’OMS va reprendre l’essai clinique d’hydroxychloroquine sur des patients COVID-19

Cependant, la gestion des patients atteints de myélome multiple pourrait être difficile au cours de la pandémie actuelle de COVID-19. Nous avons compilé une liste de recommandations d’experts pour aider à gérer les patients atteints de myélome multiple en ce moment risqué. Voici la liste à lire également – Mises à jour en direct de COVID-19: les cas en Inde atteignent 2 16 919 alors que le nombre de morts atteint 6 075

• Réduisez les visites inutiles à l’hôpital, utilisez plutôt la téléconsultation. Envisagez une hospitalisation à domicile ou des soins à domicile
• Faites le plein de médicaments sur ordonnance pendant 23 mois à la fois
• Parlez à votre médecin pour réduire les doses de stéroïdes. Les stéroïdes ont eu un effet néfaste sur les résultats des patients lors de précédentes flambées de coronavirus (SARS-CoV-1 et MERS). Un effet similaire est attendu chez les patients infectés par covid-19.
• Les patients atteints de myélome multiple devraient le faire tester pour une infection par le SRAS-CoV-2 avant de subir une transplantation cellulaire.
• Les médecins devraient envisager de faire des cycles d’induction supplémentaires pour reporter la procédure de transplantation jusqu’à la première rechute
• En outre, les médecins peuvent modifier le calendrier d’administration du traitement à un calendrier avec une fréquence inférieure
• Pour gérer les consultations externes, les médecins peuvent également passer d’un traitement intraveineux ou sous-cutané à une combinaison de traitement entièrement orale.

Comment la pandémie affecte-t-elle les personnes atteintes de myélome multiple?

Les patients atteints d’un myélome multiple nouvellement diagnostiqué peuvent avoir besoin de subir une transplantation de melphalan à haute dose et de cellules hématopoïétiques autologues (AHCT). Après l’AHCT, la récupération complète de la fonction cellulaire peut prendre des mois, voire des années, et les réponses vaccinales pendant cette période sont généralement médiocres. Cela augmente leur risque d’infection par COVID-19.

La pénurie de ventilateurs et de lits de soins intensifs en raison de l’épidémie de COVID-19 a mis les patients recevant un traitement pour le myélome multiple à un risque accru, car certains d’entre eux nécessitent également ces interventions.

La pandémie de COVID-19 peut également affecter d’autres services vitaux pour les patients atteints de myélome multiple, tels que la disponibilité des produits sanguins. Étant donné que le nombre de donneurs de sang diminuerait en raison du verrouillage, une pénurie de sang et de produits plaquettaires est probable.

Symptômes du myélome multiple

Les plasmocytes cancéreux qui s’accumulent dans la moelle osseuse peuvent évincer d’autres cellules sanguines saines et peuvent provoquer plusieurs symptômes, tels qu’une infection, une anémie, des ecchymoses et des saignements.

Les cellules myélomateuses augmentent l’activité des ostéoclastes (cellules qui se décomposent bon) et diminuent l’activité des ostéoblastes (cellules qui forment un nouvel os). Cela provoque la dissolution des os plus rapidement qu’ils ne se forment, ce qui peut endommager et affaiblir les os.

Méfiez-vous de ces signes précurseurs de myélome multiple:

• Douleur osseuse (souvent dans le dos ou les côtes)
• Fractures osseuses inexpliquées (généralement dans la colonne vertébrale)
• Fatigue, sensation de faiblesse
• Infections récurrentes, fièvres
• Essoufflement
• Perte de poids
• La nausée
• Constipation
• Augmentation de la soif et de la miction

Publié: 28 avril 2020 23h23 | Mis à jour: 28 avril 2020 23h25