Augmentation des complications graves à la naissance dans les hôpitaux américains. Etats-Unis

Dans la plupart des pays à revenu élevé, la grande majorité des femmes accouchent à l’hôpital.

Depuis que la naissance a été transférée de la maison à l’hôpital, cela est devenu la norme acceptée.

On dit aux femmes que l’hôpital est l’endroit le plus sûr pour accoucher.

Cependant, un rapport récent publié par l’Agence américaine pour la recherche et la qualité de la santé (AHRQ). Etats-Unis Il montre une augmentation alarmante des complications graves chez les femmes qui accouchent dans les hôpitaux.

Qu’a trouvé le rapport?

Le but du projet de coûts et d’utilisation des soins de santé (HCUP) de l’AHRQ était d’observer les tendances générales de la morbidité et de la mortalité maternelles graves et d’identifier les domaines de préoccupation particulière.

Le rapport a révélé que le nombre de femmes souffrant de complications graves lors de l’accouchement dans les hôpitaux avait presque doublé entre 2006 et 2015.

Les données ont montré à quel point les résultats étaient pires pour les femmes à faible revenu et les groupes minoritaires, et en particulier pour les femmes noires.

Certaines des conclusions les plus importantes du rapport:

• Le taux de morbidité maternelle sévère à la naissance a augmenté de 45% entre 2006 et 2015. Cela signifie que les complications graves sont passées de 101 à 147 pour 10 000 naissances à l’hôpital.
• Les décès ont augmenté pour toutes les races et ethnies; en 2015, il était trois fois plus élevé pour les femmes noires que pour les femmes blanches.
• Environ 80% de tous les cas de complications graves ont nécessité des transfusions sanguines.
• Les taux d’insuffisance rénale aiguë, de choc, de ventilation et de septicémie à la naissance ont plus que doublé entre 2006 et 2015.
• Les complications graves étaient les plus élevées chez les femmes de 40 ans et plus.
• En 2015, les taux de complications graves étaient les plus élevés chez les mères à faible revenu, celles qui n’étaient pas assurées ou recevaient Medicaid et celles qui vivaient dans de grandes zones urbaines.
• Les hôpitaux ayant pour mission de desservir les populations vulnérables étaient plus susceptibles de présenter des cas de complications maternelles graves que les autres hôpitaux.

Qu’est-ce qui cause l’augmentation des complications graves?

Comme d’habitude, les principaux experts en santé blâment rapidement les complications accrues du travail aux pieds des femmes.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) affirment que les problèmes suivants contribuent à augmenter les complications pendant le travail:

• Augmentation de l’âge auquel les femmes accouchent pour la première fois
• Obésité avant la grossesse.
• Conditions de santé qui existent avant la grossesse.
• Naissance par césarienne.

Les États-Unis sont l’un des endroits les plus dangereux du monde développé pour accoucher. Un récent article de BellyBelly montre en 2015 qu’environ 700-1200 femmes américaines ont perdu la vie pendant la grossesse, l’accouchement ou la période immédiatement après la naissance.

Alors, qu’est-ce qui cause ces complications et ces décès? Il ne suffit pas de simplement blâmer les femmes qui accouchent. La réponse est complexe et implique également d’autres facteurs. Pourtant, le rapport de l’AHRQ montre un lien définitif avec les hôpitaux.

La plupart des femmes aux États-Unis Etats-Unis Ils ont un obstétricien pour les soins de grossesse, qu’ils soient à risque élevé ou faible. L’étude après étude montre de meilleurs résultats pour les femmes qui ont des modèles de soins axés sur les sages-femmes pendant la grossesse et l’accouchement.

Les sages-femmes ont tendance à considérer la naissance comme un événement holistique dans la vie d’une femme. Ils privilégient non seulement la production d’un bébé en bonne santé, mais se concentrent également sur la santé de la mère et son expérience de la grossesse et de l’accouchement.

Les sages-femmes ont tendance à considérer le travail comme un événement normal qui se passera bien. Ils n’interviennent qu’en cas de problèmes potentiels ou réels.

Les obstétriciens sont des spécialistes des grossesses à haut risque. Ils abordent les soins de grossesse en pensant qu’une intervention est nécessaire pour prévenir d’éventuelles complications. Bien que cela puisse avoir un sens, nous savons que l’interférence avec le processus de naissance normal a tendance à causer plus de problèmes qu’elle n’en résout.

Un avis d’expert

Dans cet article, BellyBelly passe en revue les travaux du Dr Neel Shah, professeur adjoint d’obstétrique, de gynécologie et de biologie de la reproduction à la Harvard Medical School et directeur de la Delivery Decision Initiative aux Ariadne Labs, pour découvrir pourquoi le taux de césarienne aux Etats-Unis Etats-Unis Il a grimpé de 500% depuis les années 1970.

Il est facile de blâmer la démographie et la santé globale, mais, selon le Dr Shah, cela n’explique pas l’augmentation des césariennes aux États-Unis. Etats-Unis Les salles d’accouchement modernes d’aujourd’hui sont pleines de matériel médical et un personnel médical qualifié supervise les femmes enceintes et les femmes qui donnent.

Le Dr Shahs se concentre sur l’augmentation spectaculaire des césariennes aux États-Unis, mais le message global est clair. Les prestataires de soins de maternité et le lieu de naissance ont un impact direct sur les résultats de la naissance et les complications.

Lacunes dans les soins

Bien que les femmes dans les zones à faible revenu soient plus susceptibles d’avoir des problèmes de santé préexistants, tels que l’hypertension artérielle, le diabète ou la toxicomanie, elles ont tendance à avoir une couverture d’assurance moins bonne. Cela accroît encore l’écart dans les soins.

Les femmes peuvent ne pas avoir les soins et le traitement nécessaires pendant la grossesse ou après l’accouchement car elles n’ont pas les moyens de consulter un médecin. Cela signifie qu’ils pourraient devenir encore plus malades et nécessiter un traitement pour des complications plus graves. Cela peut avoir un impact sur les grossesses futures.

Lorsque les chercheurs examinent les décès maternels et les complications graves, ils remarquent souvent des réponses extrêmes de la part des soignants – parfois ils en font trop peu ou peuvent faire trop.

Souvent, les soignants n’écoutent pas les signaux de détresse des femmes ou ne sont pas préparés ou équipés pour faire face immédiatement à des problèmes potentiellement mortels.

D’un autre côté, comme mentionné ci-dessus, les prestataires de soins font partie de la culture d’intervention. Ils abordent les soins de maternité avec l’idée qu’il vaut mieux en faire trop et au plus tôt.

Aux États-Unis, les prestataires de soins craignent également d’être poursuivis. Ils ont peur d’être poursuivis en cas de problème. Cela peut conduire à la pratique de la médecine défensive, où les médecins effectuent des procédures ou des traitements inutiles, ce qui peut entraîner des complications évitables.

Le résultat d’une augmentation des complications à la naissance

Nous entendons souvent des chiffres et des statistiques et pensons que cela arrive à quelqu’un d’autre. Nous considérons rarement les raisons pour lesquelles les interventions se produisent dans les grossesses saines.

Ils n’étaient pas encouragés à examiner le lien entre les soins de maternité et les complications de l’accouchement, et nous ne nous demandions pas non plus pourquoi ces événements se normalisaient dans le cadre du processus d’accouchement.

La naissance est la principale raison pour laquelle les personnes en bonne santé vont à l’hôpital. En 2014, près de 15% de toutes les hospitalisations aux États-Unis Etats-Unis Ils étaient de naissance. La patiente enceinte moyenne est jeune et en bonne santé.

Malgré cela, le taux de complications augmente et les conséquences sont dévastatrices. En fin de compte, bon nombre de ces complications sont évitables.

Ils imposent également un énorme fardeau financier aux femmes, à leurs familles et au système de santé. Il n’y a pas de données disponibles sur le coût total des complications maternelles graves, mais il a été suggéré que ce nombre atteigne des milliards chaque année.

Il y a aussi le coût physique et mental. Les femmes qui connaissent de graves complications du travail sont plus susceptibles d’avoir des problèmes de santé continus, ce qui peut avoir un impact sur leur qualité de vie et affecter leur famille.

Les complications du travail augmentent également le risque que les femmes souffrent de trouble de stress post-traumatique (SSPT). C’est une condition que nous associons généralement aux soldats de combat plutôt qu’aux nouvelles mères.

Les symptômes du trouble de stress post-traumatique peuvent être débilitants et causer de graves problèmes de santé mentale. Jusqu’à 10% des mères pouvaient développer un ESPT; Cela a un grand impact sur leur bien-être et celui de leurs familles.

Vous pouvez en lire plus sur Quelle est la fréquence du SSPT après la naissance?

Quelle est la réponse?

L’AHQR a développé le programme de sécurité des soins périnatals, dont l’objectif est de réduire les complications maternelles résultant d’une mauvaise communication entre le personnel et les défaillances du système dans les accouchements et les accouchements. Le programme se concentre sur l’amélioration de la sécurité des patients, de la communication d’équipe et de la qualité des soins pour les mères et les bébés.

Ce sont des aspects des soins de maternité que toutes les femmes devraient recevoir, indépendamment du revenu, de la démographie et de l’environnement de naissance. Cependant, la réalité pour les femmes est qu’elles peuvent avoir des difficultés à trouver des prestataires de soins et des lieux de naissance pour les aider à accoucher normalement et sans complications.

Alors que les experts continuent de se gratter la tête pour expliquer l’augmentation des complications à la naissance, les femmes peuvent prendre de petites mesures pour améliorer leurs chances d’avoir une expérience de naissance positive.

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