Alimentation complémentaire pour traiter les troubles de l’alimentation
L’un des éléments clés de la guérison d’un trouble de l’alimentation est la réadaptation nutritionnelle. Cela signifie consommer suffisamment de calories à intervalles réguliers pour répondre aux besoins du corps et lui permettre de guérir. Les personnes de tous genres, âges, formes et tailles peuvent avoir des troubles de l’alimentation et des troubles de l’alimentation; vous ne pouvez pas dire si quelqu’un est en bonne santé ou malade simplement en le regardant. Dans cet article, nous discuterons du rôle de l’alimentation complémentaire dans le traitement des troubles de l’alimentation, des compléments nutritionnels oraux tels qu’Assure ou Boost à l’utilisation de différents types de sondes d’alimentation.
Quelques concepts clés de la réhabilitation nutritionnelle
Tout d’abord, qu’implique exactement la réhabilitation nutritionnelle, également appelée rétroaction? Étant donné que les patients souffrant de troubles de l’alimentation souffrent souvent de malnutrition, quel que soit le poids corporel, il s’agit d’un processus individualisé qui est idéalement effectué sous les soins d’experts d’un diététiste agréé, idéalement celui qui a une expérience des troubles de l’alimentation. Un plan de repas progressivement croissant est établi, comprenant généralement des repas et des collations bien équilibrés. Lorsqu’une personne souffre de malnutrition due à une privation de calories (restriction calorique, purge ou même régime alimentaire intense), son métabolisme ralentit pour conserver les calories et défendre le poids corporel. C’est ainsi que nous survivons à la famine en tant qu’espèce.
Lorsque les personnes souffrant de troubles de l’alimentation commencent à faire un travail de rétablissement, il peut être effrayant d’imaginer manger plus que le moins que le trouble de l’alimentation ait permis. Après tout, cette voix de trouble de l’alimentation peut être forte, méchante et très exigeante. Cependant, notre corps est miraculeux et beaucoup plus intelligent que nous ne le croyons. Commencer à manger plus de calories, disons 1600 ou plus par jour, fait une chose physiologique: il augmente le métabolisme d’une personne sans entraîner de gain de poids. Tu l’as bien lu. Cela signifie que lorsqu’une personne qui restreint les calories et est frustrée que son poids ne diminue plus (et se sent probablement floue, fatiguée et grincheuse) commence à manger au moins 1 600 calories par jour, son poids est susceptible de rester stable. tandis que votre métabolisme est fortement accéléré.
Étonnamment, lorsque des personnes précédemment malnutries poursuivent le processus de réhabilitation nutritionnelle, elles deviennent hypermétabolique. Autrement dit, ils peuvent avoir besoin de consommer 3 000 calories ou plus par jour juste pour reprendre 1 à 2 livres de poids corporel par semaine. Il existe des risques de rétroaction, notamment une baisse du taux de phosphore dans le sang, appelée hypophosphatémie. Dans le passé, la recommandation était que les calories devraient être démarrées très lentement, pour éviter l’hypophosphatémie. Cependant, de nouvelles études ont montré qu’il est en fait beaucoup mieux de gérer le métabolisme, de nourrir le corps et l’esprit, et de ne pas démarrer trop lentement, et les niveaux de phosphore sont suffisants.
Comment obtenir ces calories
La question est alors: comment obtenir ces calories? La plupart des personnes souffrant de troubles de l’alimentation peuvent manger de la nourriture régulière, et la nourriture régulière est toujours le meilleur moyen d’obtenir des calories et des micronutriments. Cependant, parfois, lorsque les besoins nutritionnels sont très élevés, il est difficile de tout consommer comme nourriture. Dans ces cas, un supplément très dense comme Insurer Plus (à 355 kcal / bouteille) ou Magic Cup (à 290 calories en 4 onces) est plus facile sur un ventre plein que les mêmes calories sur des aliments solides.
Certains diététistes choisissent d’établir des plans de repas où les repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner et dîner) restent cohérents pendant la rétroaction, mais les collations augmentent avec le temps, parfois avec l’utilisation d’un supplément. De cette façon, lorsque la fourchette de poids souhaitée est atteinte, les suppléments et la taille des collations changent, mais les repas principaux restent les mêmes dans un plan d’entretien, ce qui provoque moins d’anxiété face au changement.
De plus, certains patients doivent initialement «médicaliser» leurs calories. Lorsque manger une variété d’aliments solides est trop effrayant pour le trouble de l’alimentation, il est tout à fait acceptable de simplement manger les calories avec un supplément. Le but, bien sûr, est toujours de manger à nouveau une grande variété d’aliments. À ceux qui soulèvent la question que les suppléments sont des aliments moins «réels» ou trop transformés, nous dirions: il n’y a rien de plus dangereux que la restriction. Donc, si un supplément aide quelqu’un à traverser les premiers jours de la rééducation nutritionnelle, c’est bien mieux que de rester sur un estomac plein de douleur.
Tubes d’alimentation
Parfois, les patients souffrant de troubles de l’alimentation ont besoin d’un petit tube flexible inséré par le nez, se terminant dans l’estomac ou l’intestin grêle. Ces tubes nasogastriques (NG) ou nasojeyejales (NJ) peuvent fournir une alimentation continue par eux-mêmes, ou ils peuvent compléter l’apport alimentaire pendant la journée avec des repas du soir. Pour les patients hospitalisés, la combinaison des aliments NG et de l’apport alimentaire pendant la journée peut aider les patients à ingérer suffisamment de calories pour progresser avec la récupération de poids, et la poursuite des repas réduit le risque de complications telles qu’une hypoglycémie. Dans le sang.
L’alimentation au GN peut également aider à «médicaliser» les calories à un stade précoce lorsque les patients souhaitent progresser dans leur rétablissement mais ne sont pas encore prêts à manger. Rarement, les patients peuvent utiliser des tubes NG à la maison. Ceci n’est généralement pas recommandé car il existe un risque élevé que les patients sabotent les soins en fermant les robinets du tube, en ne les utilisant pas correctement ou en retirant le tube. Si le patient est si malade dans son trouble, ils appartiennent généralement à un niveau de soins spécialisés plus élevé. Un tube NG peut rester en place jusqu’à 6 semaines avec un excellent soin, mais les risques d’utilisation incluent la sinusite (infection des sinus), le reflux, la pneumonie par aspiration (lorsque le contenu de l’estomac redescend de l’œsophage dans les poumons) et le cordon irritation ou blessure vocale.
Il existe également des sondes d’alimentation plus permanentes pour les personnes souffrant de troubles de l’alimentation, comme une sonde de gastrostomie percutanée (PEG) ou une sonde de jéjunostomie percutanée (PEJ). Ceux-ci peuvent être placés par un chirurgien, un médecin gastro-intestinal ou un radiologue interventionnel. Le point le plus important à faire ici est que les tubes PEG ne doivent pas être placés simplement parce que quelqu’un restreint leur consommation. Souvent, les médecins inexpérimentés diront à quelqu’un souffrant d’anorexie mentale: “Donnez-lui juste un PEG.” Si quelqu’un restreint les calories par la bouche, il les restreindra par le tube!
Les PEG doivent être réservés aux situations où la SEULE façon dont une personne peut obtenir suffisamment de nutrition est par le biais du PEG. De telles situations incluent des syndromes de vomissements persistants, où un JEP permet de se nourrir en aval de l’estomac où vous ne pouvez pas vomir. De plus, dans le syndrome de l’artère mésentérique supérieure, où l’intestin est emprisonné entre deux artères dans le contexte d’une perte de poids rapide ou excessive, la norme de soins consiste à fournir un régime purement liquide jusqu’à ce qu’un poids suffisant soit rétabli. Ce n’est que si l’obstruction est trop sévère qu’un PEJ doit être placé.
Il est important de noter que ces sondes causent initialement beaucoup de douleur et que leur placement est souvent compliqué par des douleurs, des nausées, une respiration douloureuse et des difficultés à commencer l’alimentation par sonde. Si le tube est retiré avant six semaines, des infections abdominales catastrophiques peuvent survenir. Son utilisation doit être réservée à ceux qui ont de l’expérience.
