Laut einer neuen Studie der University of Michigan war die Wahrscheinlichkeit, dass kritisch kranke COVID-19-Patienten, die eine Einzeldosis Tocilizumab intravenös erhielten, insgesamt um 45 Prozent geringer starben. Es war auch wahrscheinlicher, dass sie einen Monat nach der Behandlung aus dem Krankenhaus oder von einem Beatmungsgerät entfernt waren, verglichen mit denen, die das Medikament nicht erhielten, sagen Forscher. Dieses Medikament beruhigt den Zytokinsturm oder ein überaktives Immunsystem, das durch eine COVID-19-Infektion verursacht wird. Das geringere Sterberisiko bei Patienten, die intravenös Tocilizumab erhielten, trat trotz der Tatsache auf, dass sie zusätzlich zum neuartigen Coronavirus doppelt so häufig eine zusätzliche Infektion entwickelten. Die Studie wird im Peer-Review-Journal veröffentlicht Klinische Infektionskrankheiten nachdem es letzten Monat als Vordruck erhältlich war. Lesen Sie auch – Delhi Gesundheitspersonal leidet nach dem COVID-19-Impfstoff unter einer leichten Reaktion: Was Sie erwarten sollten
Tocilizumab hilft Patienten mit “Superinfektionen”
Um zu ihren Schlussfolgerungen zu gelangen, untersuchten die Forscher Daten von 154 kritisch kranken Patienten, die in den ersten sechs Wochen nach der Ankunft der Pandemie in Michigan von Anfang März bis Ende April in Michigan Medicine, dem akademischen medizinischen Zentrum von U-M, behandelt wurden. Während dieser Zeit, als wenig darüber bekannt war, was COVID-19-Patienten bei Beatmungsgeräten helfen würde, erhielt etwa die Hälfte der untersuchten Patienten das Arthritis-Medikament Tocilizumab und die Hälfte nicht. Die meisten erhielten es innerhalb von 24 Stunden nach ihrer Intubation. Lesen Sie auch – Schneller Bluttest sagt COVID-19-Patienten mit hohem Risiko für schwere Erkrankungen voraus: Studie
Im Verlauf der Studie stellten die Forscher fest, dass am Ende des 28-tägigen Zeitraums, nachdem die Patienten beatmet worden waren, 18 Prozent derjenigen, die Tocilizumab erhielten, gestorben waren, verglichen mit 36 Prozent derjenigen, die dies nicht getan hatten. Bereinigt um gesundheitliche Merkmale bedeutet dies eine Verringerung der Sterblichkeit um 45 Prozent. Von denjenigen, die sich am Ende des Studienzeitraums noch im Krankenhaus befanden, hatten 82 Prozent der Tocilizumab-Patienten das Beatmungsgerät verlassen, verglichen mit 53 Prozent derjenigen, die das Medikament nicht erhielten. Insgesamt entwickelten 54 Prozent der Tocilizumab-Patienten eine Sekundärinfektion, hauptsächlich eine beatmungsassoziierte Pneumonie, und 26 Prozent derjenigen, die kein Tocilizumab erhielten, entwickelten solche Infektionen. Solche „Superinfektionen“ verringern normalerweise die Überlebenschance von COVID-19-Patienten. Lesen Sie auch – “Ansteckender” britischer Stamm könnte bis März 2021 zur dominanten COVID-19-Variante werden, warnt CDC
Reduziertes Mortalitätsrisiko trotz Zunahme von Sekundärinfektionen
Anfänglich waren sich die Forscher nicht sicher, was sie entdecken werden, ob sie bei Patienten mit lebensbedrohlichem COVID-19 einen Nutzen, ein Risiko oder keine eindeutige Wirkung von Tocilizumab feststellen würden. Aber sie wussten, dass es eine äußerst wichtige Frage war, die sie zu diesem Zeitpunkt in der Pandemie eindeutig beantworten konnten. Sie stellten jedoch fest, dass der Unterschied in der Mortalität trotz des Anstiegs der Sekundärinfektion selbst nach Berücksichtigung vieler anderer Faktoren ziemlich ausgeprägt ist.
Zuvor, im März, während der ersten Tage der Pandemie, wurde Tocilizumab als potenziell vorteilhafte Therapie für kritisch kranke COVID-19-Patienten identifiziert. Experten sind jedoch besorgt über die möglichen Risiken und den Mangel an Beweisen für die Verwendung in COVID-19. Viele empfahlen eine Dosis von 8 Milligramm pro Kilogramm. Einige Ärzte entscheiden sich für die Verwendung, andere nicht.
Dieses Medikament beruhigt den Zytokinsturm
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass rechtzeitige und gezielte Anstrengungen zur Beruhigung des „Zytokinsturms“, der durch die Überreaktion des Immunsystems auf das Coronavirus verursacht wird, von Vorteil sind. Tocilizumab, ursprünglich für rheumatoide Arthritis entwickelt, wurde bereits verwendet, um solche Stürme bei Patienten zu beruhigen, die eine fortgeschrittene Immuntherapie gegen Krebs erhalten.
Tocilizumab besser als Dexamethason, sagen Experten
Daten, die im Juni aus einer großen randomisierten kontrollierten Studie im Vereinigten Königreich veröffentlicht wurden, deuten darauf hin, dass das Steroid Dexamethason die erste Wahl zur Behandlung kritisch kranker COVID-19-Patienten sein könnte. Laut Forschern der oben genannten Studie würden sie aufgrund des Fehlens randomisierter kontrollierter Studiendaten und der viel höheren Kosten empfehlen, Tocilizumab für die Behandlung ausgewählter Patienten zu reservieren, die während oder nach der Einnahme von Dexamethason oder bei Patienten, bei denen das Risiko besteht, dekompensieren von unerwünschten Ereignissen aus der Steroidtherapie überwiegen die potenziellen Vorteile. Sie geben zu, dass weitere Studien zu Tocilizumab, das bei der Behandlung des hyperinflammatorischen Prozesses gezielter als Dexamethason ist, die Kombination dieser Wirkstoffe oder den direkten Vergleich umfassen könnten. Sie fügen hinzu, dass eine Einzeldosis Tocilizumab etwa 100-mal teurer ist als eine Dexamethason-Dosis. Ein anderes Medikament, das darauf abzielt, den Zytokinsturm durch gezielte Behandlung des Interleukin-6 (IL-6) -Rezeptors, Sarilumab, zu behandeln, scheint die Ergebnisse einer klinischen Studie bei COVID-19-Patienten, einschließlich Beatmungsgeräten, nicht verbessert zu haben.
(Mit Eingaben von Agenturen)
Veröffentlicht: 14. Juli 2020, 11:57 Uhr
