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Accutane (Isotretinoin) ist ein Retinoid. Bei Verabreichung in pharmakologischen Dosen soll es die Funktion der Talgdrüsen und die Verhornung hemmen und so zur Verringerung der Intensität schwerer knotiger Akne beitragen (1).
MomJunction erklärt Ihnen, warum Accutane während der Schwangerschaft nicht eingenommen werden sollte und welche Nebenwirkungen es hat.
Wann sollten Frauen kein Accutane haben?
Da Accutane Geburtsfehler verursacht, hat die US-amerikanische Food and Drug Administration. USA (USFDA) empfiehlt Frauen in den folgenden Kategorien, die Einnahme des Arzneimittels zu vermeiden (1).
- Schwangere Frau
- Frauen planen eine Schwangerschaft
- Stillende Frauen
Die Anwendung von Accutane ist eingeschränkt, da dies negative Auswirkungen auf die Schwangerschaft haben kann.
Warum ist Accutane schlecht für die Schwangerschaft?
Accutane ist ein Metabolit von Vitamin A, auch bekannt als Retinoid. In Grenzen sind diese Retinoide für die Segmentierung und das Wachstum des Embryos essentiell. Sie funktionieren auf genetischer Ebene und regulieren die Bildung embryonaler Strukturen in der vierten Schwangerschaftswoche.
Aber zu viel dieser Retinoide könnte für den sich entwickelnden Embryo tödlich sein. Eine höhere Exposition gegenüber Accutane kann zu Fehlfunktionen der Hox-Gene führen, die für die Regulierung des Musters embryonaler Strukturen in der vierten Entwicklungswoche verantwortlich sind (2).
Eine solche Fehlfunktion der Genexpression kann schwerwiegende fetale Anomalien verursachen.
Was sind die Auswirkungen von Accutane während der Schwangerschaft?
Die USFDA stufte Accutane in die Schwangerschaftskategorie X ein, was bedeutet, dass das Medikament nachteilige Auswirkungen auf den Fötus haben kann und die potenziellen Risiken die Vorteile des Medikaments bei schwangeren Frauen überwiegen (1).
Auswirkungen auf das sich entwickelnde Baby
Frauen, die während der Schwangerschaft Accutane ausgesetzt waren, berichteten von einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten und Frühgeburten. In einer Studie mit 115 Schwangerschaften bei Frauen, die Accutane ausgesetzt waren, gab es 21 Fehlgeburten und 26 Lebendgeburten mit Geburtsfehlern. In einer anderen Studie mit 36 Schwangerschaften wurde festgestellt, dass acht Frauen Fehlgeburten und fünf Geburtsfehler hatten (3).
Accutane fetale Anomalien können in fünf Kategorien eingeteilt werden (1) (3):
- Kraniofazial: Anomalien des Gesichts, der Augen, der Ohren, des Schädels, der Gaumenspalte und der depressiven Nasenbrücke.
- Zentrales Nervensystem: Zerebrale Anomalien, Kleinhirnanomalien, Hydrozephalus (Ansammlung von Flüssigkeit im Schädel, was zu einem vergrößerten Kopf führt), Mikrozephalie (kleinere Kopfgröße aufgrund abnormaler Gehirnentwicklung), Hirnnervendefizit.
- Herz-Kreislauf: Fallot-Tetralogie (Defekte in der Herzbildung), Transposition der großen Gefäße, Septumdefekte, Hypoplasie des Aortenbogens (unterbrochener Aortenbogen)
- Thymus: Abnormalitäten in der Funktion, Bildung und Entwicklung des Thymus und Mangel an Nebenschilddrüsenhormon.
- Vielfältig: Spina bifida, Extremitätenreduktion, IQ-Werte unter 85 mit oder ohne andere Anomalien.
In einigen Fällen trat aufgrund bestimmter Anomalien auch ein embryonaler und fetaler Tod auf. Daher wird Frauen im gebärfähigen Alter empfohlen, während der Einnahme von Accutane-Medikamenten nicht schwanger zu werden oder die Anwendung von Accutane abzubrechen, sobald sie erfahren, dass sie schwanger sind.
Auswirkungen auf die Mutter
Accutane verursacht nicht nur Geburtsfehler, sondern betrifft auch Frauen. Im Folgenden sind die allgemeinen Nebenwirkungen von Accutane bei schwangeren und nicht schwangeren Frauen aufgeführt.
- Allergische Reaktionen: Einige Patienten haben möglicherweise eine Überempfindlichkeit gegen die in den Accutane-Kapseln enthaltenen Parabene.
- Psychische Störungen: Dieses Medikament kann Depressionen, Psychosen und selten Selbstmordgedanken, aggressives und gewalttätiges Verhalten verursachen.
- Intrakranielle Hypertonie: Die Verwendung von Accutane kann auch Druckstörungen im Schädel verursachen, die zu Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Sehstörungen führen können.
- Schwerwiegende Hautreaktionen: Berichte nach dem Inverkehrbringen weisen darauf hin, dass Accutane schwerwiegende Hauterkrankungen wie das Stevens-Johnson-Syndrom und die toxische epidermale Nekrolyse verursachen kann.
- Entzündliche Darmerkrankung: Accutane soll bei Patienten mit Darmerkrankungen in der Vorgeschichte mit entzündlichen Darmerkrankungen assoziiert sein.
- Störungen des Skelettsystems: Verkalkung von Sehnen und Bändern, verminderte Knochenmineraldichte mit Symptomen wie Rückenschmerzen, Myalgie (Muskelschmerzen) und Arthritis.
- Neurologisch: Schwindel, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Lethargie, Nervosität, Krampfanfälle, Schlaganfälle und Schwäche.
- Andere Anomalien Wie Bronchospasmus, Hör- und Sehstörungen, verringerte rote und weiße Blutkörperchen.
Accutane ist aktuell erhältlich, und Sie sollten auch vorsichtig mit seiner Verwendung sein.
Sind Accutane Topical Cremes während der Schwangerschaft sicher?
Nach Angaben der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) ist es weniger wahrscheinlich, dass topische Retinoide den Fötus schädigen. Vorsichtshalber können Sie sie jedoch während der Schwangerschaft und wenn Sie planen, ein Baby zu bekommen, vermeiden (4).
Was tun, wenn Sie Accutane einnehmen und schwanger werden?
Wenn Sie sexuell aktiv sind, führen Sie einen Schwangerschaftstest nicht länger als zwei Wochen vor Beginn der Accutane-Therapie durch. Darüber hinaus sollte eine wirksame Form der Empfängnisverhütung einen Monat vor und einen Monat nach der Therapie angewendet werden (5).
Auch wenn Sie nach allen Vorsichtsmaßnahmen schwanger werden, sollten Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen und Ihren Arzt konsultieren.
Der US National Teratology Information Service. USA Es wird empfohlen, dass Frauen, die die Schwangerschaft fortsetzen möchten, nachdem sie Accutane ausgesetzt wurden, sich in der 16. bis 19. Schwangerschaftswoche einem Alpha-Fetoprotein-Test unterziehen und sich in der 20. bis 21. Schwangerschaftswoche einer Ultraschall- und Echokardiographie unterziehen. Dies würde dazu beitragen, das Ausmaß des Schadens zu bestimmen und gegebenenfalls Zeit für die Planung von Unterstützungsdiensten zu geben (3).
Wie lange nach Absetzen der Accutane-Therapie ist es sicher, schwanger zu werden?
Die Eliminationshalbwertszeit von Accutane beträgt 10 bis 20 Stunden, während der Metabolit 17 bis 50 Stunden beträgt. Studien an Frauen im gebärfähigen Alter zeigten jedoch, dass die Halbwertszeit variieren und länger als die vorherigen Werte sein kann. Daher ist es schwierig, den sicheren Zeitpunkt für eine Schwangerschaft zu bestimmen, wenn Accutane abgesetzt wird. Die maximale Zeit, die erforderlich ist, damit die Arzneimittelspiegel die Grundlinie erreichen, beträgt 35 Tage (6).
Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um den sicheren Zeitraum zu bestimmen, in dem eine Frau nach der Verabreichung von Accutane schwanger werden kann (7).
Gibt es langfristige Nebenwirkungen von Accutane in der Schwangerschaft?
Obwohl angeblich keine langfristigen fetalen Langzeitwirkungen von Accutane auf die Schwangerschaft bekannt sind, sollten Medikamente wie Accutane idealerweise nur bei schwerer Akne angewendet werden und können nicht mit anderen Medikamenten behandelt werden.
IPLEDGE-Programm bei Accutane
Dies ist ein USFDA-Drogenprogramm zur Überwachung und Sicherung der Gesundheit von Frauen, die Accutane im gebärfähigen Alter einnehmen.
Laut USFDA sollte Accutane nur von Apotheken abgegeben werden, die im Rahmen des iPLEDGE-Programms registriert sind. Nach der Registrierung müssen alle Apotheker und Patienten die folgenden Regeln einhalten (8).
- Sie müssen das Risiko und die Schwere fetaler Geburtsfehler kennen, die durch Accutane verursacht werden.
- Apotheker sollten nur von der FDA zugelassenes Accutane abgeben und das Medikament nur von registrierten Großhändlern beziehen.
- Die Patientin muss den möglichen Schaden von Accutane für den Fötus und das Risiko einer Schwangerschaft verstehen.
- Accutane sollte mit niemandem geteilt werden, auch wenn sie ähnliche Symptome haben.
- Patienten, die Accutane-Medikamente einnehmen, können erst einen Monat nach Absetzen der Medikamente Blut spenden.
- Die Patientin muss Schwangerschaftstests und die Verwendung von Verhütungsmitteln einhalten.
Accutane ist eines dieser Medikamente, die vor und während der Schwangerschaft und sogar während des Stillens vermieden werden sollten. Wenn Sie es gegen Akne angewendet haben, befolgen Sie alle Vorsichtsmaßnahmen, bevor Sie schwanger werden. Der beste Weg, um voranzukommen, besteht darin, mit Ihrem Arzt zu sprechen und ihm von Ihren Schwangerschaftsplänen zu erzählen.
Was haben Sie getan, um Akne während der Schwangerschaft zu kontrollieren? Lass es uns im Kommentarbereich wissen.
Diese Veröffentlichung dient nur zu Informationszwecken und ersetzt keine ärztliche Beratung. Verwenden Sie keine Medikamente, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.
Verweise
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