Troubles de l’alimentation et toxicomanie

Les troubles liés à l’usage de substances (SUD) peuvent souvent survenir en conjonction avec des troubles de l’alimentation, tels que l’anorexie mentale, la boulimie et la frénésie alimentaire. Les LDS et les troubles de l’alimentation peuvent causer des problèmes émotionnels, physiques et sociaux complexes, ainsi qu’un risque accru de décès. Lorsqu’elles se produisent ensemble, elles peuvent être une combinaison particulièrement dangereuse et présenter des complications pour le traitement.

Quels sont les troubles liés à l’usage de substances?

Les troubles liés à la consommation de substances couvrent une grande variété de problèmes liés à la consommation de drogues. Les Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) reconnaît les troubles liés aux substances qui résultent de l’utilisation de 10 classes distinctes de drogues, y compris l’alcool, la caféine, la marijuana et les opioïdes.

Divisez les troubles en deux groupes: les troubles liés à l’usage de substances et les troubles induits par les substances. Les troubles liés à la consommation de substances sont des comportements liés à l’utilisation d’une substance. En revanche, les troubles induits par une substance se réfèrent aux effets d’intoxication d’une substance particulière et aux effets de son arrêt, ainsi qu’aux différents troubles que les substances peuvent induire.

Prévalence et comorbidité.

Le taux de cooccurrence des troubles de l’alimentation et de la consommation de substances varie considérablement d’une étude à l’autre, de 17 à 46%. Une partie de cet écart provient de ce qui est mesuré. Par exemple, quelle population est étudiée (comme une population d’étude communautaire par rapport à une population de traitement), quels troubles de l’alimentation, quelles substances et le degré d’utilisation (d’une dépendance unique à une dépendance physiologique) affecteront les résultats.

À ce jour, la plupart des recherches sur les troubles de l’alimentation se sont concentrées sur les femmes, bien que les quelques études impliquant des hommes montrent des taux de prévalence similaires des troubles comorbides.

En 2003, le Centre national de toxicomanie et de toxicomanie a signalé qu’environ 50% des personnes souffrant de troubles de l’alimentation abusaient de l’alcool ou d’autres substances illicites, contre seulement 9% du grand public.

Ils ont également signalé que plus de 35% des personnes qui abusaient de substances avaient également un trouble de l’alimentation.

Quels troubles alimentaires et quelles substances?

La plupart des recherches font état d’une association plus forte entre la boulimie nerveuse et la toxicomanie qu’entre l’anorexie mentale et la consommation de substances.

Les patients atteints de boulimie nerveuse et d’anorexie excessive ou de purge sont les plus susceptibles d’utiliser des substances. Les patients atteints de boulimie nerveuse ont les taux de consommation d’alcool les plus élevés par rapport à tous les autres types de troubles de l’alimentation. Les patients présentant le type de restriction de l’anorexie mentale se sont révélés moins susceptibles de consommer de l’alcool que les autres sous-groupes de patients souffrant de troubles de l’alimentation. Ils sont également les moins susceptibles d’utiliser d’autres substances.

Les personnes souffrant de troubles de l’alimentation utilisent et abusent d’une variété de substances. Les substances utilisées avec la prévalence la plus élevée chez les patients souffrant de troubles de l’alimentation sont les sédatifs, la marijuana et les pilules de caféine. Les autres substances signalées comprennent les stimulants, les hallucinogènes, les opiacés, la cocaïne / crack, la phencyclidine et les inhalants.

Les personnes souffrant de troubles de l’alimentation peuvent également utiliser et abuser de substances légales comme les laxatifs, les diurétiques, les pilules amaigrissantes, les hormones thyroïdiennes, la nicotine et les édulcorants artificiels.

Troubles de l’alimentation et SDJ: quel est le lien?

Les associations entre les troubles de l’alimentation et la consommation de substances sont complexes et mal comprises.

La consommation de substances peut commencer avant, en même temps ou après l’apparition d’un trouble de l’alimentation. On ne sait pas si un trouble remplace ou assure la couverture de l’autre, si l’un entraîne l’autre, ou s’il peut coexister coexister.

Certains patients signalent qu’ils recherchent des substances comme les méthamphétamines ou les pilules amaigrissantes pour essayer de réduire leur poids. D’autres patients rapportent qu’ils développent un trouble de l’alimentation après que leur consommation de drogue a supprimé leur appétit ou leur appétit. Une étude a révélé que les femmes atteintes de boulimie nerveuse utilisaient des substances pour atténuer l’envie de trop manger, tandis que les femmes souffrant d’anorexie mentale utilisaient des substances pour perdre du poids.

Théories

Il existe plusieurs théories expliquant pourquoi ces deux troubles peuvent coexister. Certaines des explications proposées incluent les troubles de l’alimentation eux-mêmes en tant que type de dépendance, des facteurs génétiques et biologiques partagés et des facteurs de risque environnementaux partagés, tels que les traumatismes.

Des recherches récentes suggèrent que les troubles de l’alimentation et les SUD partagent les fondements génétiques. La boulimie nerveuse et les troubles liés à l’usage de substances semblent partager certains traits de comportement, comme une impulsivité accrue qui peut prédisposer les individus au développement des deux troubles. Il est proposé que les deux troubles partagent plusieurs facteurs de risque, notamment:

• Chimie cérébrale partagée (impact sur les systèmes cérébraux de la dopamine et de la sérotonine)
• Antécédents familiaux courants (des antécédents familiaux de toxicomanie ou de troubles de l’alimentation peuvent augmenter le risque de développer un autre trouble).
• Faible estime de soi, dépression ou anxiété.
• Commencez après des événements stressants.
• Normes sociales malsaines et pression des pairs.
• Vulnérabilité aux messages publicitaires et médiatiques.
• Antécédents de violence envers les enfants

Les patients souffrant de troubles de l’alimentation qui souffrent également de SUD ont un trouble alimentaire et des symptômes de SUD plus sévères, ont des taux de rechute plus élevés, ont des complications médicales plus graves et sont plus gravement touchés que les personnes souffrant de troubles de l’alimentation en raison de Oui, seul. Les troubles de l’alimentation et les SUD peuvent entraîner la mort; La recherche suggère que, combiné, le taux de mortalité est encore plus élevé que le taux de mortalité pour chacun d’eux.

Implications de l’évaluation et du traitement

En raison de la forte comorbidité entre les troubles de l’alimentation et les troubles liés à l’usage de substances, toute personne traitée par l’un doit toujours être évaluée par l’autre. Malheureusement, les professionnels du traitement formés à la détection et au traitement de l’un ne peuvent pas être formés à la détection et au traitement de l’autre.

Les troubles de l’alimentation et les SUD sont des troubles distincts qui ont été compris et traités différemment.

Traitement LDS

Le traitement des SUD est conçu pour aider les patients à augmenter la modération et le sevrage. Les personnes atteintes de LDS sont fortement encouragées à participer à des programmes d’entraide, tels que les Alcooliques anonymes, qui diminueraient le risque de rechute.

Traitement des troubles de l’alimentation

À l’inverse, la récupération des troubles de l’alimentation est conceptualisée différemment, nécessitant une intervention psychologique agressive, un soutien alimentaire et une prise en charge médicale. L’un des principaux objectifs du traitement est de réduire le contrôle excessif et d’éliminer les régimes alimentaires, la restriction alimentaire et les comportements compensatoires tout en normalisant les habitudes alimentaires. Les programmes d’entraide ne sont pas historiquement considérés comme une composante importante du traitement des troubles de l’alimentation ou de la prévention des rechutes.

Co-traitement

Les troubles de l’alimentation et les troubles liés à l’utilisation de substances sont rarement traités ensemble de manière globale. Les programmes de traitement de la toxicomanie n’admettent souvent pas de patients souffrant de troubles alimentaires actifs. De même, les programmes de traitement des troubles de l’alimentation excluent souvent les patients qui consomment de l’alcool ou des drogues illicites, alors qu’ils peuvent admettre des patients qui utilisent des laxatifs, des diurétiques ou des pilules amaigrissantes en vente libre.

En conséquence, la plupart des traitements fournis sont séquentiels ou parallèles, et les programmes de traitement intégrés font défaut. Ce manque d’accès au traitement intégré peut augmenter le temps et les coûts et peut laisser les patients diagnostiqués avec les deux troubles osciller entre les deux troubles.

Il n’est pas rare que les patients qui reçoivent un traitement pour toxicomanie éprouvent une augmentation des symptômes des troubles de l’alimentation à mesure qu’ils commencent à se rétablir. De même, les patients traités pour des troubles de l’alimentation peuvent augmenter leur consommation de substances lorsqu’ils tentent de stabiliser leur alimentation et d’éliminer les comportements liés aux troubles de l’alimentation.

Parfois, un traitement résidentiel ou hospitalier peut être nécessaire pour les patients souffrant de troubles de l’alimentation et de SUD. Les deux troubles augmentent le risque de problèmes médicaux, la surveillance médicale est donc importante. Les experts conseillent la prudence lors de l’utilisation de médicaments pour traiter les troubles alimentaires concomitants et la toxicomanie, car un corps affamé peut être imprévisible dans le traitement des substances. De même, les professionnels de la dépendance aux produits chimiques peuvent encourager des changements dans le régime alimentaire et l’exercice, ce qui peut exacerber les symptômes des troubles de l’alimentation.

Certains professionnels du traitement SDJ ont tendance à considérer un trouble de l’alimentation comme une dépendance. Cependant, il existe un manque de preuves d’un modèle de dépendance pour les troubles de l’alimentation.

Il est important pour les patients souffrant de troubles de l’alimentation comorbides et de SUD d’apprendre que même s’ils peuvent s’abstenir de consommer des substances, la nourriture est une nécessité fondamentale et un modèle de modération est préférable. Ainsi, alors qu’ils devront augmenter le contrôle sur les substances, ils doivent en fait diminuer le contrôle rigide sur l’alimentation.

Une approche de traitement intégrée qui traite simultanément les deux troubles semble la meilleure lorsqu’elle est disponible.

Bien qu’il y ait peu de recherche sur les traitements intégrés pour les deux troubles, les chercheurs suggèrent que la TCC et la thérapie comportementale dialectique (CDT), qui ont été appliquées avec succès dans les deux troubles, seraient des candidats raisonnables pour les traitements combinés. La thérapie cognitivo-comportementale intégrée peut être efficacement adaptée pour traiter les patients souffrant de troubles alimentaires et de toxicomanie concomitants.

Notez qu’un problème connexe à l’intersection des troubles de l’alimentation et de la consommation de substances est ce qu’on appelle souvent la drunkorexie., ou consommer délibérément moins d’aliments avant de consommer de l’alcool afin de compenser les calories de l’alcool que l’on prévoit de consommer.

Un mot de Verywell

Si vous ou quelqu’un que vous aimez souffrez d’un trouble de l’alimentation et de la toxicomanie, demandez l’aide d’un professionnel qualifié qui peut vous recommander un traitement. Une intervention précoce améliore les résultats pour les conditions et les conditions combinées.