Trouble de la dérégulation de l’humeur perturbateur: symptômes, traitement

Le trouble de l’humeur perturbateur (DMDD) est une affection infantile caractérisée par une colère sévère, une irritabilité et des accès de colère fréquents. Alors que les crises de colère sont généralement assez courantes chez les enfants, le DMDD est plus qu’une mauvaise humeur infantile normale. Les explosions de colère que subissent les enfants sont extrêmes, intenses et peuvent entraîner des perturbations importantes dans de nombreux domaines de la vie d’un enfant.

Cette condition est un diagnostic relativement nouveau, apparu pour la première fois dans l’édition 2013 du Manuel diagnostique et statistique (DSM-5). Cette condition a été ajoutée au DSM-5 pour aider à répondre aux préoccupations concernant un éventuel surdiagnostic et le traitement du trouble bipolaire chez les enfants.

Cependant, il y a une certaine controverse sur l’ajout de cette condition, en raison du manque de données empiriques sur DMDD.

Symptômes

Pour être diagnostiqué avec un trouble de dérèglement de l’humeur perturbateur, un enfant doit être âgé de six à 18 ans. L’âge d’apparition doit survenir avant 10 ans.

Les symptômes du DMDD incluent:

• Colères sévères récurrentes. De telles explosions peuvent impliquer de crier, pousser, frapper ou détruire des biens.
• Éclats qui se produisent trois fois ou plus par semaine. Cependant, un enfant peut toujours recevoir un diagnostic de DMDD, s’il ne l’a pas fait, il n’a pas toujours autant d’explosions par semaine. Les enfants peuvent avoir plus de crises de colère une semaine et moins la suivante.
• Des crises de colère hors de proportion avec la situation. Par exemple, vous pouvez vous attendre à ce qu’un enfant soit en colère quand il n’obtient pas le jouet qu’il veut, mais un enfant atteint de DMDD peut agir avec une agression physique et des explosions verbales excessives et intenses.
• Des crises de colère qui ne conviennent pas à l’âge de l’enfant. Par exemple, bien que vous ne soyez pas surpris si un très jeune enfant fait une crise de colère qui implique de tomber au sol en pleurant et en criant, ce n’est pas quelque chose que vous attendez d’un enfant de 12 ans.
• Humour irritable et en colère entre les crises de colère. Entre les épisodes de crises émotionnelles intenses, les enfants atteints de DMDD ont une humeur constamment en colère et extrêmement irritable. De telles humeurs sont présentes la plupart du temps et d’autres les remarquent.
• Les symptômes se produisent dans plusieurs configurations. Cela signifie que les explosions de courte durée ne se produisent pas seulement dans un seul environnement, comme à l’école. Le DMDD se caractérise par des crises de colère telles qu’elles ont des crises de colère dans au moins deux contextes, comme à l’école, à la maison ou avec des pairs.

En plus des critères ci-dessus, ces symptômes doivent être présents pendant au moins 12 mois avec des périodes sans symptômes ne dépassant pas trois mois consécutifs. En plus de répondre à ces critères, les psychiatres excluront également d’autres causes, telles que la toxicomanie et les troubles du développement.

La DMDD est-elle courante?

Parce que cette condition est si nouvelle, il n’y a pas une grande quantité de données disponibles sur les taux de prévalence. Les résultats d’une étude suggèrent qu’entre 0,8% et 3,3% de plus de 3 200 participants âgés de 2 à 17 ans ont satisfait aux critères diagnostiques du DMDD sur une période de trois mois.

Les causes

Les causes exactes de la DMDD ne sont pas claires, bien que l’on pense qu’un certain nombre de facteurs jouent un rôle. Ces facteurs peuvent inclure la génétique, le tempérament, les troubles mentaux concomitants et les expériences de l’enfance.

Le trouble semble être plus fréquent pendant la petite enfance et est susceptible de se produire en conjonction avec d’autres conditions psychiatriques, le plus souvent des troubles dépressifs et des troubles provocateurs oppositionnels.

Le tempérament d’un enfant peut être un facteur de risque de développer un DMDD. Certains traits que l’on voit plus souvent chez les enfants atteints de cette maladie comprennent:

• Mauvaise humeur
• Anxiété
• Irritabilité
• Comportement difficile

Les autres facteurs de risque associés au DMDD incluent

• Sous le soutien parental
• Hostilité parentale et consommation de substances
• Problèmes de famille
• Problèmes disciplinaires à l’école.

Diagnostic

Si votre enfant présente des symptômes de DMDD, vous devriez commencer par prendre rendez-vous avec le pédiatre de votre enfant. Le médecin évaluera votre enfant et établira un diagnostic ou vous dirigera vers un psychiatre pour une évaluation et un traitement supplémentaires.

La première étape du diagnostic consiste à évaluer la santé d’un enfant, à exclure d’autres problèmes de santé, puis à évaluer les symptômes de l’enfant. Un médecin ou un psychiatre peut également interroger l’enfant, les parents, les autres soignants et les enseignants pour obtenir une image plus claire des comportements de l’enfant.

Bien qu’il n’y ait pas d’échelles validées pour évaluer le DMDD, les professionnels de la santé peuvent utiliser différents questionnaires, évaluations et évaluations des soignants pour mesurer l’irritabilité et les accès de colère chez les enfants.

DMDD vs. Trouble bipolaire

Au cours des années 1990, il y a eu une augmentation spectaculaire du diagnostic de trouble bipolaire chez les enfants. Les préoccupations concernant l’efficacité et l’innocuité à long terme des antipsychotiques atypiques et des médicaments stabilisateurs de l’humeur utilisés pour traiter le trouble bipolaire chez les enfants ont conduit au diagnostic du trouble perturbateur de la dérégulation de l’humeur.

Le trouble de dérégulation de l’humeur perturbateur diffère du trouble bipolaire par l’irritabilité chronique. Lorsque le trouble bipolaire est caractérisé par des changements d’humeur épisodiques, les enfants atteints de DMDD ont une humeur persistante en colère ou irritable.

Traitement

Parce que DMDD est un nouveau diagnostic, il n’y a pas beaucoup de recherches sur les traitements les plus efficaces. Les traitements sont généralement basés sur ce qui a été utile pour des conditions qui partagent certains des mêmes symptômes, y compris le trouble oppositionnel avec provocation et le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH).

Parce que les symptômes du DMDD peuvent créer des obstacles si importants dans la vie d’un enfant, il est important que les parents obtiennent un traitement pour leur enfant dès que possible. Les symptômes d’irritabilité, de colère et d’éclatements qui caractérisent cette condition peuvent nuire aux relations d’un enfant avec ses camarades de classe et les membres de sa famille. Les enfants peuvent avoir des difficultés à faire face aux activités quotidiennes et, par conséquent, peuvent devenir déprimés ou anxieux.

Il n’y a pas de traitement spécifique pour le trouble de dérégulation de l’humeur perturbateur, mais la condition est souvent traitée par une psychothérapie, des médicaments ou une combinaison des deux.

Thérapie

La psychothérapie est généralement considérée comme le traitement de première intention et peut inclure la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la formation des parents. La TCC aide les enfants à apprendre à reconnaître les pensées qui contribuent aux sentiments de colère et à apprendre de nouvelles façons de réagir à différentes situations. Les thérapeutes peuvent également travailler avec les parents pour les aider à apprendre de nouvelles façons de répondre à la colère et aux explosions de leurs enfants.

Médicament

Bien que la recherche sur Mome soit nécessaire pour déterminer les types de médicaments les plus efficaces pour traiter cette maladie, les psychiatres peuvent prescrire des stimulants, des antipsychotiques atypiques ou des antidépresseurs pour traiter les symptômes de la DMDD.

Les médecins peuvent parfois éviter de traiter la maladie avec des stimulants et des antidépresseurs de peur d’aggraver les symptômes d’irritabilité ou d’induire des symptômes de manie. Cependant, les chercheurs suggèrent que chez les enfants présentant des symptômes plus similaires au TDAH, à la dépression et aux troubles anxieux, le risque de manie est faible.

Faire face

Faire face à un trouble perturbateur de la dérégulation de l’humeur peut présenter des défis pour les enfants et les soignants. Le trouble peut rendre difficile le fonctionnement des enfants à la maison et à l’école, et les parents et les autres adultes peuvent avoir du mal à gérer les explosions intenses de tempérament des enfants.

Quelques stratégies d’adaptation qui peuvent aider:

Comprenez les déclencheurs de votre enfant

Si votre enfant est susceptible d’avoir une crise de colère dans certains contextes ou situations, essayez d’avoir un plan en place. Retirer brièvement votre enfant de la situation peut parfois aider.

Gardez votre enfant en sécurité

Si votre enfant est sujet à l’action physique, essayez de garder les objets potentiellement dangereux hors de portée. Par exemple, assurez-vous que tous les meubles de votre maison sont bien fixés et gardez les objets lourds, tranchants et jetables hors de portée.

Enseigner les habiletés d’adaptation

Dans une étude de cas, une fille atteinte de DMDD a appris à réciter mentalement les paroles des chansons chaque fois qu’elle se mettait en colère. Cela a également été combiné avec l’utilisation de la respiration profonde et la récitation de rappels verbaux pour aider à interrompre les accès de colère avant qu’ils ne commencent.

Encouragez les comportements positifs

Récompensez les comportements appropriés avec attention, louange et privilèges. Dans les foyers multi-enfants, les enfants passent parfois inaperçus lorsqu’ils se comportent bien, mais peuvent recevoir une attention personnalisée lorsqu’ils se conduisent mal. Cela tend à renforcer les mauvais comportements et à décourager les bons comportements. Brisez ce schéma en vous assurant de remarquer et de récompenser les actions positives de votre enfant.

Un mot de Verywell

Le DMDD peut être une condition difficile qui peut causer des problèmes majeurs dans la vie d’un enfant. Il peut également augmenter le risque qu’un enfant souffre de dépression et d’anxiété à l’âge adulte, il est donc important de demander un traitement si vous soupçonnez que votre enfant peut avoir cette condition. Bien que ces explosions capricieuses puissent être gênantes, un traitement approprié peut aider votre enfant à gérer ces symptômes et à améliorer les relations à l’école, à la maison et dans les milieux sociaux.