Tomber enceinte après une inversion de vasectomie

Tomber enceinte après une inversion de vasectomie est possible. Avec la réparation microchirurgicale, une moyenne de 90 pour cent récupérera le sperme après trois à six mois, et une moyenne de 73 pour cent atteindra une grossesse après un an.

Cela dit, les taux de réussite et les délais varient considérablement selon le nombre d’années écoulées depuis la vasectomie, selon que le couple a eu un enfant ensemble dans le passé, les compétences du chirurgien et le type de réparation requis.

Également importante, la chirurgie d’inversion de vasectomie n’est qu’une option pour avoir des enfants biologiques. La FIV avec ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes) est une autre façon que les couples peuvent concevoir, soit comme alternative à une inversion, soit comme étape suivante si la réparation chirurgicale échoue. À un moment donné, la FIV offre les meilleures chances de succès.

“Une inversion de vasectomie est possible, mais les résultats sont médiocres si plus de cinq ans se sont écoulés. La FIV offrira un taux de réussite plus élevé”, a expliqué le Dr Edward Marut, endocrinologue de la reproduction aux Illinois Fertility Centers.

Comment fonctionne l’inversion de la vasectomie

Avant de discuter de l’inversion de la vasectomie, il sera utile d’avoir un examen rapide du fonctionnement de la vasectomie.

Dans le système reproducteur masculin, des spermatozoïdes immatures sont créés dans les testicules. Des testicules, ils se déplacent vers l’épididyme, un organe en forme de tube étroitement enroulé qui se trouve au sommet des testicules. Au fur et à mesure que les spermatozoïdes pénètrent dans les tubes enroulés et s’y déplacent, ils se transforment en spermatozoïdes matures et y restent finalement stockés jusqu’à ce qu’il soit temps de passer à l’organe suivant, le canal déférent.

L’épididyme se connecte au canal déférent, qui est un mince canal musculaire. Lorsqu’un homme éjacule, le sperme se déplace de l’extrémité de stockage de l’épididyme vers et à travers le canal déférent. Les canaux déférents déplacent les spermatozoïdes dans l’urètre, où, pendant l’éjaculation, ils se mélangent avec un liquide riche en fructose (des vésicules séminales) et des fluides de la prostate (produits dans la prostate).

Lors d’une vasectomie, le canal déférent est coupé. Cela empêche le sperme de se mélanger avec les autres fluides séminaux. Il faut quelques mois après la vasectomie pour que les spermatozoïdes soient retirés du système tubaire.

Avec une inversion de vasectomie, les extrémités des canaux déférents sont reconnectées. Ceci est connu comme une vasovasostomie. Parce que cet organe musculaire en forme de tube est très mince, pas plus que l’épaisseur d’une reconnexion chirurgicale de brin de spaghetti, c’est une procédure délicate et compliquée.

Parfois, la reconnexion des extrémités coupées du canal déférent n’est pas possible. Cela est plus probable si plusieurs années se sont écoulées depuis la procédure. Dans ce cas, le chirurgien relie directement le canal déférent à l’épididyme. Ceci est connu comme une vasoépididymostomie.

Une vasoépididymostomie est une procédure encore plus compliquée, qui prend deux fois le temps chirurgical. (Quatre heures au lieu de deux). Les taux de réussite de l’inversion sont beaucoup plus faibles pour la vasoépididymostomie, et cela peut prendre plus de temps pour que le sperme retourne à l’éjaculation.

Aurez-vous besoin d’une vasovasostomie ou d’une vasoépididymostomie? Il est impossible de dire avant la chirurgie. Pendant la procédure elle-même, votre médecin vérifiera l’extrémité du canal déférent sur le côté du testicule pour voir si des spermatozoïdes sont présents. Sinon, cela indique qu’un blocage s’est formé entre l’ouverture et l’épididyme. Votre chirurgien effectuerait alors une vasoépididymostomie.

Après une vasovasostomie, la présence de spermatozoïdes pendant l’éjaculation peut prendre jusqu’à trois mois. Cependant, cela ne prend parfois que quelques semaines. Après une vasoépididymostomie, le réapparition du sperme peut prendre de six mois à un an. Votre médecin demandera une analyse de sperme trois mois après la procédure (si la grossesse ne se produit pas entre-temps) pour vérifier si le sperme est revenu.

Pourquoi quelqu’un voudrait-il une inversion de vasectomie?

Un homme sur 20 décidera d’inverser une vasectomie. Bien que la vasectomie soit considérée comme une méthode de contraception permanente, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles un homme peut changer d’avis après avoir subi la procédure.

Quelques raisons possibles:

• Décider qu’ils veulent plus d’enfants
• Se remarier et vouloir avoir un enfant avec votre nouveau partenaire
• Avoir un enfant décédé
• Ne pas réussir avec la FIV-ICSI (l’autre option pour avoir des enfants après une vasectomie)
• Ressentir une douleur post-vasectomie (une complication possible de la vasectomie, qui peut être atténuée en inversant la procédure)
• Regrettant la décision initiale, pour quelque raison que ce soit (pas nécessairement parce qu’ils prévoient d’avoir plus d’enfants)

Avant de planifier une inversion de vasectomie

Les compétences de votre chirurgien sont essentielles pour améliorer vos chances de succès. Vous voulez que quelqu’un fasse régulièrement des inversions de vasectomie. La recherche a révélé que l’expérience et la fréquence sont importantes.

Demandez à votre urologue combien de reprises vous avez faites au cours de la dernière année et quels sont leurs taux de réussite. Confirmez également qu’ils ont une formation en microchirurgie et qu’ils sont membres de l’American College of Surgeons (FACS) Fellow.

Vous voudrez également confirmer que votre médecin a déjà effectué des vasoépididymostomies, surtout si votre vasectomie a été effectuée il y a plus de sept ans. N’oubliez pas qu’il est impossible de savoir si vous avez besoin d’une chirurgie plus compliquée jusqu’à ce que votre médecin commence la procédure. Cela vaut la peine de voyager pour trouver un médecin plus expérimenté.

Une autre chose à faire avant de décider d’un renversement est de vous assurer que votre partenaire féminine a des tests de fertilité de base. S’il y a des facteurs de fertilité féminine, il peut être plus judicieux de sauter la procédure d’inversion et de passer directement à l’option FIV.

“Les hommes devraient parler à un urologue spécialisé dans les soins de fertilité et effectuant une inversion de vasectomie et une biopsie testiculaire pour la FIV, ainsi qu’à un endocrinologue de la reproduction pour coordonner les soins”, explique le Dr Marut.

L’âge de votre partenaire féminine est également important, surtout si vous avez 37 ans ou plus. La fertilité féminine diminuant rapidement après l’âge de 35 ans, il peut ne pas être recommandé d’attendre un an pour voir si le renversement a réussi. Les tests de réserve ovarienne peuvent vous aider, vous et votre partenaire, à prendre une décision à ce sujet, avec l’avis de votre médecin.

Enfin, pensez à demander à votre chirurgien de récupérer et de cryoconserver les spermatozoïdes pendant la procédure. Cela signifie un coût supplémentaire et vous ne pouvez jamais utiliser ces spermatozoïdes congelés. Cependant, si la restauration échoue, vous bénéficierez d’un avantage initial dans l’option IVF-ICSI.

À quelle vitesse allez-vous devenir enceinte après l’inversion de la vasectomie?

Certains couples tomberont enceintes dès quelques semaines après l’inversion. D’autres mettront jusqu’à deux ans à concevoir. Plus généralement, cela prend de six mois à un an.

La rapidité de la grossesse dépend de plusieurs facteurs, notamment:

• De quel type de réparation de vasectomie avez-vous eu besoin
• Combien de temps faut-il pour que le sperme éjacule à nouveau
• S’il existe d’autres facteurs de fertilité

Le sperme peut prendre plus de temps à revenir si la procédure la plus compliquée a été effectuée. Parfois, le sperme peut mettre jusqu’à un an pour retourner au sperme après une vasoépididymostomie.

Que puis-je faire pour améliorer mes chances de tomber enceinte rapidement?

Vos chances de réussite de la grossesse dépendent principalement de la réussite de la réparation chirurgicale et de la fertilité générale de vous et de votre partenaire. Une grande partie de cela est hors de votre contrôle.

Cependant, vous pouvez faire quelque chose pour augmenter légèrement vos chances de tomber enceinte après l’inversion. Cela est vrai pour tous les couples.

• Abandonnez les habitudes malsaines.Si vous fumez, arrêtez. Si vous êtes un buveur, réduisez votre consommation. Ces mauvaises habitudes de santé peuvent affecter négativement la qualité du sperme.
• Gardez vos parties intimes au frais! Les testicules sont assis à l’extérieur du corps car le sperme est sensible à la chaleur. Évitez les bains à remous, les longs bains chauds, les chauffe-sièges et restez assis longtemps avec les jambes jointes.
• Essayez de manger sainement. La recherche a révélé que les hommes qui mangent plus de bonbons, de malbouffe, de viande rouge, de céréales raffinées et de boissons énergisantes ont une qualité de sperme inférieure à celle des hommes qui mangent des aliments plus riches en nutriments.
• Avoir des relations sexuelles fréquentes. C’est bon pour deux raisons: les relations sexuelles fréquentes vous rendent plus susceptibles d’avoir des relations sexuelles lorsque votre partenaire ovule (et est plus fertile). Deuxièmement, une éjaculation fréquente aidera à déplacer les spermatozoïdes à travers le système reproducteur masculin.
• Essayez d’avoir des relations sexuelles lorsque vous ovulez. Il y a environ six jours par mois où une femme peut tomber enceinte, et ce n’est que très probablement dans deux ou trois jours. Certains couples deviennent stressés lorsqu’ils essaient de chronométrer le sexe pour l’ovulation. Si c’est toi, oublie ça. Cependant, si vous êtes prêt à relever le défi, vous pouvez améliorer vos chances en ciblant cette fenêtre fertile.
• Utilisez des lubrifiants favorables à la fertilité. Votre sperme peut utiliser toute l’aide que vous pouvez obtenir. Les lubrifiants réguliers peuvent inhiber le mouvement des spermatozoïdes et même être toxiques. Il est préférable de choisir des options favorables à la fertilité.

Et si vous ne tombez pas enceinte?

Cela dit, si plusieurs mois s’écoulent et qu’une grossesse ne se produit pas, ne tardez pas à demander de l’aide. Cela est particulièrement vrai si votre partenaire féminine a 35 ans ou plus. De manière générale, si vous ne tombez pas enceinte dans les six mois à un an après la chirurgie, consultez un spécialiste de la fertilité.

La prochaine étape peut être le test de fertilité (ou retester si vous avez déjà été testé dans le passé). Ensuite, les options de traitement de fertilité peuvent être discutées. Lorsque l’inversion ne mène pas à une grossesse, la FIV avec ICSI peut être votre meilleure option. (Plus d’informations ci-dessous).

Option FIV

Si l’inversion de la vasectomie échoue ou n’est pas recommandée (en raison de l’âge des femmes ou d’autres facteurs de fertilité), la FIV avec ICSI est une option alternative. Parfois, la FIV est la meilleure première option.

“Un long intervalle entre la vasectomie et l’inversion (plus de cinq ans) prédit une probabilité de grossesse plus faible sans traitement”, a expliqué le Dr Marut. “Dans ce cas, la FIV est une meilleure option pour assurer le succès. Si un couple veut limiter le nombre d’enfants qu’ils ont, la FIV est également une meilleure approche. Si la femme a plus de 37 ans et est préoccupée par des anomalies génétique, la FIV offre une option pour tester génétiquement les embryons avant le traitement. “

Avec le traitement de FIV, la partenaire prend des médicaments de fertilité qui stimulent les ovaires à produire de nombreux ovules matures. Ces ovules sont retirés chirurgicalement des ovaires, à travers une aiguille guidée par ultrasons à travers la paroi vaginale.

La plupart du temps, le partenaire masculin produit un échantillon de sperme par la masturbation. Le sperme passe par un processus de nettoyage spécialisé. Après cela, les spermatozoïdes sont placés avec les ovules récupérés dans une boîte de Pétri. Cependant, pour les hommes qui n’ont pas de sperme dans leur sperme, cela ne fonctionnera pas. Au lieu de cela, les spermatozoïdes peuvent être récupérés chirurgicalement du système reproducteur masculin. Ceci est connu comme l’aspiration de sperme.

Il s’agit d’une procédure de bureau. Une sédation légère et une anesthésie locale sont utilisées, et une aiguille aspire le sperme directement du testicule ou de l’épididyme. Les termes médicaux de ces procédures sont PESA (aspiration percutanée du sperme épididymaire) ou TESA (aspiration testiculaire du sperme).

Si vous avez subi une inversion de vasectomie échouée et que votre chirurgien a pu récupérer et cryoconserver le sperme pendant la procédure, vous n’aurez peut-être pas besoin de refaire la procédure d’aspiration.

Comme pour tout traitement de FIV, le succès n’est pas garanti. Le succès de la grossesse dépendra de l’âge de la partenaire féminine et des autres facteurs de fertilité (le cas échéant) en jeu.

Un mot de Verywell

L’inversion de la vasectomie peut réussir, mais n’est pas garantie. Pour certains couples, la FIV avec ICSI est une meilleure option. Pour d’autres, cela vaut la peine d’essayer d’abord l’inversion de la vasectomie. Les deux procédures sont rarement couvertes par l’assurance maladie et peuvent coûter plusieurs milliers de dollars. Assurez-vous de parler à un urologue (avec une vaste expérience en inversion de vasectomie) et un endocrinologue de la reproduction avant de décider de la voie à suivre.

Assurez-vous également d’évaluer la fertilité des partenaires féminines avant de prendre toute décision chirurgicale. Ce serait une perte de temps et d’argent d’opter pour une inversion si un traitement de FIV était nécessaire en raison de l’infertilité féminine. Notez également que si vous êtes ouverte à l’utilisation de sperme de donneur, la grossesse peut être accomplie par insémination ou traitement de FIV. Cependant, dans ce cas, l’enfant ne sera pas génétiquement lié à vous.