Thérapie comportementale dialectique pour le TOC

Votre thérapeute peut avoir recommandé que vous recherchiez une thérapie comportementale dialectique pour votre trouble obsessionnel compulsif (TOC). De quel type de thérapie s’agit-il et comment se compare-t-il aux autres thérapies OCD?

Thérapie cognitivo-comportementale des TOC

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de psychothérapie qui se concentre sur la façon dont les pensées et les sentiments peuvent conduire à des comportements. Il s’est avéré très utile à court et à long terme pour les personnes atteintes de TOC.

Un type de thérapie cognitivo-comportementale appelée thérapie de prévention de l’exposition-réponse (ERP) a été considéré comme l’étalon-or pour le traitement des TOC. Cependant, pour ceux qui trouvent que la thérapie de prévention de l’exposition-réponse ne fonctionne pas pour eux, la thérapie comportementale dialectique peut être une option.

Thérapie comportementale dialectique

La thérapie comportementale dialectique (DBT) est une forme de thérapie comportementale cognitive qui se concentre sur la pleine conscience, l’acceptation, la validation et le renforcement de la confiance. Il était à l’origine destiné aux personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite, mais a depuis été évalué pour les personnes souffrant d’un large éventail de problèmes de santé mentale. L’une des plus grandes différences entre le DBT et d’autres formes de thérapie est le concept d’acceptation. Peu importe vos pensées, elles ne sont ni bonnes ni mauvaises.

Histoire DBT

La thérapie comportementale dialectique (DBT) a été développée par Marsha Linehan à la fin des années 1970 à l’Université de Washington. Linehan a travaillé avec des patients qui avaient des pensées suicidaires chroniques, des tentatives de suicide et des comportements d’automutilation qui sont souvent le résultat de blessures profondes causées par la maltraitance et / ou la négligence des enfants. De nombreuses personnes présentant ces caractéristiques reçoivent un diagnostic de trouble de la personnalité limite (DBP), tandis que d’autres peuvent souffrir d’un trouble de stress post-traumatique (SSPT).

Au moment où le DBT a été développé, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) avait été identifiée comme le traitement de choix pour presque toutes les maladies mentales. Linehan, cependant, s’est rendu compte que les patients avec lesquels elle travaillait ne pouvaient pas bénéficier de la TCC en raison de la nature directe du travail et de l’attention constante portée au changement. Ces patients ont estimé que la TCC était critique, conflictuelle et invalidante. Linehan a sagement adapté le CBT traditionnel pour rendre l’approche plus validée. Depuis lors, le DBT s’est révélé efficace pour un large éventail d’autres problèmes de santé mentale, en particulier les troubles de l’humeur et de l’anxiété.

Ensembles de compétences

DBT a quatre ensembles de compétences principaux (expliqués plus loin) que les gens peuvent apprendre à appliquer à leur vie. Ceux-ci inclus:

Le DBT est généralement enseigné en groupes qui accompagnent les séances de thérapie individuelle. Les personnes qui apprennent à utiliser les compétences DBT documentent dans quelle mesure et à quelle fréquence elles appliquent les compétences entre les sessions de groupe et en discutent en profondeur avec le thérapeute individuel.

DBT pour OCD et anxiété: acceptation et non jugement

Les compétences DBT sont utilisées pour faire face à la douleur et aux peurs associées à la vie quotidienne. Le DBT est largement basé sur les concepts bouddhistes d’acceptation, de manque de jugement et de pleine conscience. Ces compétences se sont avérées très utiles pour contrôler le TOC.

Contrairement au CBT, où l’accent est mis sur la réalisation et la mesure des changements de comportement, le CBT se concentre sur l’acceptation et le non-jugement. La relation thérapeutique est essentielle, car les gens apprennent à être honnêtes au sujet de leur comportement et de leurs émotions sans avoir honte ou se sentir comme s’ils ont échoué. C’est la validation de vos efforts pour vous présenter et parler de vos progrès (ou de votre manque) qui est importante pour beaucoup de gens. Une fois la confiance établie avec le thérapeute, les gens ont tendance à prendre plus de risques en thérapie. Cette étape est souvent nécessaire avant qu’ils ne soient prêts à apporter des modifications.

Des études ont montré que le DBT peut améliorer la qualité de vie et la maîtrise de soi, ainsi que réduire le désespoir chez les personnes souffrant de troubles de la personnalité comme le TOC.

Comment appliquer les compétences DBT à OCD

Si vous vous demandez comment utiliser les compétences DBT avec votre table des matières, voici des exemples d’utilisation de ces compétences:

Tolérance à la détresse Ces compétences sont utilisées pour distraire ou se calmer face à des pensées ou des émotions dérangeantes.

Régulation émotionnelle: En apprenant les compétences pour gérer l’anxiété liée aux obsessions et / ou à la peur, vous commencerez à réaliser que votre anxiété diminuera avec le temps sans avoir à céder à la contrainte ou au calme habituels.

Efficacité interpersonnelle: Cet ensemble de compétences vous aide à gérer vos sentiments liés aux interactions avec les autres, ce qui pourrait inclure le besoin de tranquillité d’esprit.

Toute l’attention: Les compétences de pleine conscience vous aident à être plus présent dans le moment. Être conscient comprend ne pas s’accrocher et s’accrocher aux pensées pénibles, s’exercer à ne pas juger (se rendre compte que vos pensées ne sont ni bonnes ni mauvaises) et rediriger vos pensées vers le moment présent où des pensées intrusives et répétitives se produisent.

Une alternative à l’ERP

DBT ne traite pas directement les obsessions et les compulsions comme le fait la thérapie de prévention exposition-réponse (ERP). Les compétences en DBT sont utilisées pour gérer l’anxiété associée aux pensées effrayantes ou aux obsessions qui entraînent des comportements compulsifs.

Un traitement supplémentaire peut être nécessaire

Il existe un certain nombre de traitements qui peuvent être envisagés pour le TOC. La plupart des gens ont besoin de médicaments en plus d’une thérapie pour contrôler le TOC. Une évaluation par un psychiatre est recommandée pour déterminer si les médicaments peuvent être utiles dans votre plan de traitement.

Conclusion

La thérapie comportementale dialectique est un type de thérapie comportementale cognitive qui peut être efficace pour certaines personnes atteintes de TOC. En particulier, ceux qui ont constaté que la thérapie de prévention de l’exposition-réponse, l’étalon-or pour le TOC, sont inefficaces. Vivre avec le TOC peut être frustrant, mais la thérapie et parfois les médicaments peuvent considérablement améliorer vos symptômes et réduire votre détresse liée au trouble.