Thérapie comportementale dialectique (DBT) pour les troubles de l’alimentation

Il existe de nombreuses options pour décider du type de thérapie à rechercher pour un trouble de l’alimentation. Un type de thérapie qui peut vous être proposé est la thérapie comportementale dialectique (DBT).

Le DBT est un type spécifique de traitement comportemental cognitif. Il a été développé à la fin des années 1970 par Marsha Linehan, Ph.D. pour traiter les personnes suicidaires chroniques diagnostiquées avec un trouble de la personnalité limite (DBP). Il est désormais reconnu comme le traitement de choix pour cette population. De plus, la recherche a montré qu’il est efficace pour une variété d’autres troubles mentaux, y compris la dépendance aux substances, la dépression, le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et les troubles de l’alimentation.

Le mot «dialectique» signifie qu’à la DBT, les thérapeutes et les clients travaillent dur pour équilibrer le changement et l’acceptation, deux forces ou stratégies apparemment opposées. Par exemple, lorsque vous suivez une thérapie comportementale dialectique, votre thérapeute travaillera avec vous pour vous aider à vous accepter tel que vous êtes et à vous motiver à changer.

DBT nécessite cinq composants

Le traitement DBT complet et adhérent nécessite cinq composants:

1) Formation aux compétences DBTLa formation aux compétences DBT se déroule généralement dans un format de groupe qui fonctionne comme une classe au cours de laquelle les chefs de groupe enseignent les compétences comportementales et assignent des tâches. Les devoirs aident les clients à pratiquer l’utilisation des compétences dans leur vie quotidienne. Les groupes se réunissent chaque semaine et il faut 24 semaines pour terminer le programme de compétences.

La formation professionnelle comprend quatre modules:

• Pleine conscience: la pratique d’être pleinement conscient et présent dans l’instant.
• Tolérance à la détresse: comment tolérer les sentiments de détresse
• Efficacité interpersonnelle: comment exprimer ses besoins et fixer des limites pour bâtir des relations saines
• Régulation des émotions: comment changer les émotions que vous voulez changer.

2) Thérapie individuelleLa thérapie individuelle DBT vise à accroître la motivation des clients et à les aider à appliquer les compétences aux défis et aux événements de leur vie. La thérapie individuelle est généralement effectuée une fois par semaine aussi longtemps que le client est en thérapie, et se déroule en même temps que la formation aux compétences DBT.

3) Coaching pour assurer la généralisation des compétences.DBT utilise le coaching téléphonique pour fournir une assistance sur place. L’objectif est de former les clients sur la façon d’utiliser leurs compétences DBT pour faire face efficacement aux situations difficiles qui surviennent dans leur vie quotidienne. Les clients peuvent appeler leur thérapeute individuel entre les séances pour se former lorsqu’ils ont besoin d’aide.

4) Structurer l’environnement avec la gestion des casLes stratégies de gestion de cas aident les clients à apprendre à gérer leur propre vie, comme leur environnement physique et social.

5) Équipe de consultation DBT pour soutenir le thérapeuteL’équipe de consultation DBT fournit un soutien essentiel aux différents membres de l’équipe qui fournissent les différents aspects du traitement DBT, y compris les thérapeutes individuels, les chefs de groupes de formation professionnelle, les gestionnaires de cas et d’autres qui aident à traiter le client ou le patient.

Autres formes de DBT

Il existe également de nombreux thérapeutes qui utilisent les compétences DBT dans la thérapie individuelle avec les clients. Certains thérapeutes peuvent également offrir un groupe de formation DBT indépendant. Cependant, aucun de ces composants à lui seul n’est faux ou le traitement DBT pleinement adhérent. Ces éléments individuels du traitement DBT peuvent toujours être bénéfiques, mais peuvent ne pas être aussi utiles que de recevoir les cinq composantes du traitement. La thérapie comportementale dialectique a également été adaptée pour une utilisation en milieu de traitement résidentiel et hospitalier.

La thérapie comportementale dialectique fonctionne-t-elle pour les troubles de l’alimentation?

Bien que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) se soit avérée efficace pour de nombreux patients souffrant de troubles de l’alimentation et soit généralement recommandée comme traitement de première intention, elle ne fonctionne pas pour tout le monde. Cela a conduit les chercheurs à rechercher d’autres traitements qui pourraient fonctionner pour les patients qui ne répondent pas à la TCC. Les spécialistes des troubles de l’alimentation qui ont découvert le DBT ont établi une analogie entre le rôle des comportements liés aux troubles de l’alimentation chez les patients souffrant de troubles de l’alimentation et le rôle de l’automutilation chez les patients souffrant de troubles de la personnalité limite. Les deux types de comportements ont tendance à soulager temporairement les émotions négatives. Par conséquent, enseigner aux patients comment réguler et gérer l’affect est logique.

Les résultats ont été prometteurs, car le traitement semble efficace pour réduire ou arrêter les comportements problématiques dans les troubles de l’alimentation. Cependant, la plupart des recherches qui ont été effectuées n’ont pas comparé la thérapie comportementale dialectique avec d’autres traitements (ou sans traitement). La seule étude comparant le DBT avec une thérapie de groupe de comparaison active pour la suralimentation n’a trouvé aucune différence réelle, les deux traitements fonctionnaient aussi bien.

La plupart des études menées sur la thérapie comportementale dialectique se sont concentrées sur le traitement des personnes souffrant de troubles de la boulimie et de boulimie nerveuse, et non d’anorexie mentale.

Qui devrait essayer la thérapie comportementale dialectique?

Compte tenu des recherches actuelles sur la thérapie comportementale dialectique et les troubles de l’alimentation, il est probable qu’elle soit plus utile pour les personnes atteintes de boulimie nerveuse ou de troubles de la boulimie. Il est également susceptible d’être utile pour les clients qui ont un trouble de la personnalité limite et / ou des émotions intenses, en plus d’un trouble de l’alimentation. Le DBT est généralement plus intensif, plus coûteux et à plus long terme que le traitement ambulatoire individuel, tel que le CBT, il n’est donc généralement pas utilisé comme traitement de première intention. Cela peut être une excellente option pour les patients qui n’ont pas fait d’améliorations avec la TCC ou d’autres psychothérapies individuelles et qui luttent avec des épisodes d’alimentation compulsive clairement déclenchés par des émotions négatives.

La formation aux compétences DBT peut être un traitement complémentaire efficace à la thérapie individuelle pour les troubles de l’alimentation.

Une bonne description de certaines compétences DBT qui peuvent être utiles pour les personnes atteintes de troubles peut être trouvée dans ce cahier d’exercices en ligne.