Symptômes et traitement du trouble dysmorphique corporel

Le trouble dysmorphique corporel (BDD) est un diagnostic de santé mentale qui fait référence à une préoccupation excessive et malsaine concernant l’apparence physique. Lorsqu’une personne dont l’image corporelle est déformée a tendance à se concentrer sur sa forme physique ou sa taille globale, les personnes atteintes de troubles dysmorphiques mettent l’accent sur une partie ou une caractéristique particulière de leur corps. Les pensées sur votre défaut spécifique émergent fréquemment et peuvent devenir accablantes, consommant souvent vos pensées et représentant un obstacle à votre bien-être général et à votre fonctionnement quotidien. Bien qu’une concentration et une attention excessives puissent porter sur une variété de parties du corps, de traits ou de caractéristiques, certaines des plus courantes comprennent:

• Les cheveux
• Nez ou autres traits du visage
• Buste
• Organes génitaux
• Muscularité ou taille d’une partie du corps.
• Symétrie (cheveux, traits du visage, parties du corps)

Beaucoup d’entre nous ont des zones de notre corps que nous aimerions améliorer, mais nos réflexions à ce sujet ne sont pas nécessairement persistantes et intrusives, ce qui est un élément clé de la distinction entre les problèmes généraux d’image corporelle et le diagnostic clinique du BDD. Un autre facteur important est que, avec le BDD, vous êtes souvent préoccupé par une faille ou une fonctionnalité à peine perceptible, voire inexistante. Des caractéristiques que d’autres peuvent considérer comme une légère imperfection ou un inconvénient (ou qui ne sont pas du tout visibles) deviennent lourdes et insupportables, au point de menacer leur qualité de vie.

Qui a tendance à souffrir de troubles dysmorphiques corporels?

Le BDD devrait toucher environ une personne sur 50 au sein de la population générale, ce qui équivaudrait à environ 5 à 7,5 millions de personnes aux États-Unis seulement. Le BDD semble affecter les hommes et les femmes également, avec environ 2,5% des femmes et 2,2% des hommes identifiés avec ce trouble. Bien que le BDD puisse apparaître chez des personnes de tout âge, beaucoup commencent à montrer des signes et des comportements de la maladie vers 12 ou 13 ans. Aucune cause unique de BDD n’a été identifiée. Ce trouble est considéré comme influencé par une variété de facteurs, tels que les interactions sociales et interpersonnelles, la prédisposition génétique ou un événement déclencheur.

Signaux

Si vous souffrez de BDD, il peut souvent consommer des pensées intrusives et persistantes liées à une caractéristique de votre corps, comme une marque, un trait ou un défaut physique perçu. Les pensées peuvent surgir à tout moment sans avertissement, et peu importe à quel point vous essayez, vous aurez probablement du mal à arrêter ou à changer vos pensées sur l’inquiétude physique. En raison de la persistance de ces pensées, vous pouvez ressentir une interruption importante de votre qualité de vie. La quantité de détresse ressentie peut être si intense qu’il devient difficile de s’engager dans des interactions sociales, d’assumer des responsabilités comme l’école ou le travail et, dans des cas extrêmes, il est même difficile de quitter la maison.

Les personnes atteintes de BDD adoptent souvent des comportements répétitifs dans le but de répondre à ces préoccupations physiques. Bien que vous puissiez consacrer trois à huit heures ou plus par jour à ces comportements, tout soulagement est généralement de courte durée. Si vous pensez qu’un être cher peut souffrir de BDD, certains des comportements qu’il peut afficher incluent:

• Ramasser la peau
• Utilisation excessive de maquillage.
• Vêtements pour cacher certaines parties ou caractéristiques du corps
• Contrôle répété de l’apparence des miroirs.
• Toilettage excessif
• Changer fréquemment de position corporelle.
• Portez des accessoires comme des chapeaux, des foulards et des gants.
• Vous cherchez une chirurgie esthétique ou d’autres procédures.
• Mettre trop l’accent sur d’autres parties du corps ou sur des caractéristiques physiques.
• Cherchez à rassurer les autres sur ce trait ou cette partie du corps.

Autres troubles de santé mentale pouvant survenir

Il a été démontré qu’un chevauchement existe entre le BDD et d’autres troubles de santé mentale, en particulier les troubles anxieux tels que l’anxiété généralisée, le TOC et la phobie sociale. En fait, le BDD est actuellement classé parmi les troubles obsessionnels compulsifs. La recherche a montré que plus de 60% des patients atteints de BDD souffrent d’un trouble d’anxiété à vie et 38% ont identifié une phobie sociale. Les inquiétudes concernant l’échec physique perçu peuvent faire en sorte que les gens se sentent isolés et craignent toute interaction sociale, ce qui entraîne des sentiments de désespoir et de dépression.

Bien que l’image corporelle malsaine soit souvent associée à des troubles de l’alimentation, il est important de noter que la dysmorphie corporelle n’est pas nécessairement liée au poids ou à la perte de poids. Pour de nombreuses personnes atteintes de BDD, l’accent est mis sur une partie du corps comme le nez, les cheveux ou les cicatrices, des choses que les comportements alimentaires désordonnés ne changeraient ni n’influenceraient. Lorsque la concentration obsessionnelle d’une personne est spécifiquement liée à la taille d’une partie du corps, comme les cuisses ou l’abdomen, un comportement alimentaire perturbé peut avoir lieu dans le but de remédier à ce défaut perçu. On estime qu’environ 12 pour cent des personnes atteintes de BDD répondent également aux critères de troubles de l’alimentation comme l’anorexie et la boulimie.

Symptômes cliniques

Pour éviter de paraître vain ou de ne pas être pris au sérieux par leur fournisseur de soins de santé, les personnes atteintes de BDD peuvent souffrir pendant un certain temps avant de se présenter et de demander de l’aide. Même alors, ils communiquent souvent leurs préoccupations à un professionnel de la santé, comme un dermatologue, un chirurgien reconstructeur ou un dentiste, plutôt qu’à un psychiatre ou à un autre professionnel de la santé mentale. Les personnes atteintes de TDC craignent souvent le jugement des autres, même si leur niveau de détresse est si élevé qu’il affecte sérieusement leur qualité de vie et leurs relations.

Pour recevoir un diagnostic clinique de CDD, les critères suivants doivent être remplis:

1. Inquiétude quant à l’apparence. Non seulement la personne doit se soucier de l’apparence, mais il est important de noter que son attention se concentre sur une légère imperfection, quelque chose qui peut à peine être observé ou que d’autres personnes remarquent ou n’existent pas. Pour être considérée comme «préoccupée» par l’échec perçu, la personne serait impliquée dans des pensées obsessionnelles concernant son échec pendant des heures par jour.
2. La personne doit adopter un comportement répétitif dans le but de «réparer» le défaut perçu. Les comportements répétitifs sont démontrés dans une tentative de cacher, de réparer ou de répondre à l’objectif de la pensée obsessionnelle. Par exemple, quelqu’un peut se regarder à plusieurs reprises dans le miroir, enlever sa peau, changer de vêtements, refaire le maquillage, demander excessivement aux autres de les rassurer, etc.
3. Les pensées obsessionnelles et les comportements répétitifs doivent être cliniquement significatifs. En d’autres termes, l’angoisse que la personne éprouve doit être au point que sa qualité de vie est considérablement affectée. La vie sociale de la personne, sa profession (à l’école ou au travail) et d’autres domaines importants de sa vie doivent être considérablement affectés par ces pensées et ces comportements.

Le trouble dysmorphique corporel peut facilement être diagnostiqué à tort comme un autre trouble de santé mentale, il est donc important qu’un médecin correctement formé effectue une évaluation diagnostique approfondie pour éviter un diagnostic erroné de BDD comme l’un des suivants:

Traitement

Si vous ou quelqu’un que vous aimez souffrez de BDD, vous pourriez être réticent à commencer une thérapie ou des conseils. Il est très courant, même chez ceux qui n’ont pas de BDD, de croire que le traitement psychologique n’est pas une solution adéquate à leurs préoccupations. En fait, vous avez probablement déjà demandé de l’aide par d’autres moyens, comme avec des consultants en maquillage, des coiffeurs, des chirurgiens plasticiens, des esthéticiennes, des dermatologues et des dentistes (selon la fonction corporelle en question). Les personnes atteintes de BDD souhaitent que leur «problème» physique soit résolu. Ils veulent que la faille perçue soit corrigée, transformée ou éliminée. Cela peut sembler intimidant, mais le traitement psychologique peut être très bénéfique, car il traite les pensées et les sentiments liés à ces préoccupations physiques.

Une approche qui s’est avérée efficace dans le traitement du BDD est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Le CBT est un traitement de première intention pour le BDD. Cela implique de changer les pensées et les croyances inadaptées présentes dans le trouble. Il peut également inclure des techniques d’exposition qui visent à diminuer les comportements répétitifs et les pensées autour des problèmes corporels. De plus, l’utilisation de médicaments, en particulier les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), s’est avérée efficace pour diminuer certains des symptômes du BDD. Ces médicaments sont souvent utilisés plus efficacement en combinaison avec une thérapie cognitivo-comportementale (Porter, 2017). Il est important que les personnes atteintes de troubles dysmorphiques corporels se donnent suffisamment de temps pour que la psychothérapie soit efficace.

Objectifs du traitement

La sécurité physique est essentielle dans le traitement du BDD. Au moment où une personne a commencé à conseiller ou à suivre une thérapie, elle a probablement déjà présenté des comportements d’adaptation physiquement malsains, tels que l’épilation excessive ou l’arrachage des cheveux. Ces comportements peuvent vous laisser, ainsi que vos proches, désespérés que la situation puisse changer. Il est important que ce comportement soit perçu non seulement comme préjudiciable à son bien-être, mais aussi comme inefficace pour atteindre l’objectif de «réparer» un défaut perçu.

Un mot de Verywell

La comparaison sociale est un grand défi pour beaucoup d’entre nous, et plus encore si vous traitez avec le BDD. En raison de l’insécurité entourant les caractéristiques physiques et de la tendance à nous juger si durement, être avec les autres peut être difficile et intimidant. Par exemple, vous pouvez porter un jugement sur la forme de votre nez et vous retrouver à comparer votre nez à d’autres dans la pièce, à vous critiquer et à vous juger encore plus. La TCC peut aider à interrompre et à remettre en question ces schémas de pensée inutiles.

Si vous ou un proche souffrez d’un trouble dysmorphique corporel, l’acceptation de vous-même sera essentielle à tout traitement. Après avoir passé tant de temps sur des défauts personnels, l’idée de l’acceptation de soi peut sembler étrange et parfois même impossible, mais, avec l’aide du traitement, il peut être possible de contester les pensées débilitantes et les comportements malsains, d’améliorer votre conversation. personnel et atteindre un lieu de plus grande acceptation et compassion de soi.