Symptômes de la schizophrénie

Reconnaître les signes de schizophrénie chez vous ou chez un être cher peut être effrayant. Mais avec le bon traitement et l’entraide, vous pouvez gérer le trouble et mener une vie épanouissante.

Qu’est-ce que la schizophrénie ou la schizophrénie paranoïde?

La schizophrénie est un trouble cérébral difficile qui rend souvent difficile de distinguer ce qui est réel de ce qui est irréel, de penser clairement, de gérer ses émotions, de se relier aux autres et de fonctionner normalement. Elle affecte la façon dont une personne se comporte, pense et voit le monde.

La forme la plus courante est la schizophrénie paranoïde ou la schizophrénie avec paranoïa, comme on l’appelle souvent. Les personnes atteintes de schizophrénie paranoïde ont une perception altérée de la réalité. Ils peuvent voir ou entendre des choses qui n’existent pas, parler de façon étrange ou confuse, croire que d’autres essaient de leur faire du mal ou avoir l’impression d’être constamment surveillés. Cela peut causer des problèmes relationnels, perturber les activités quotidiennes normales comme se laver, manger ou faire des courses, et conduire à l’abus d’alcool et de drogues dans une tentative d’automédication. De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie se retirent du monde extérieur, agissent dans la confusion et la peur et courent un risque accru de tentative de suicide, en particulier pendant les épisodes psychotiques, les périodes de dépression et dans les six premiers mois après le début du traitement.

Prenez toute pensée suicidaire ou parlez très au sérieux…

Si vous ou quelqu’un dont vous vous souciez êtes suicidaire, appelez le National Suicide Prevention Lifeline aux États-Unis au 1-800-273-TALK, visitez IASP ou Suicide.org pour trouver une ligne d’assistance dans votre pays, ou lisez Suicide Prevention.

Bien que la schizophrénie soit un trouble chronique, de nombreuses craintes concernant ce trouble ne sont pas fondées sur la réalité. La plupart des personnes atteintes de schizophrénie s’améliorent avec le temps, pas pire. Les options de traitement s’améliorent tout le temps et il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour gérer le trouble. La schizophrénie étant souvent épisodique, les périodes de rémission sont des moments idéaux pour utiliser des stratégies d’auto-assistance afin de limiter la durée et la fréquence de tout épisode futur. En plus du soutien, des médicaments et de la thérapie appropriés, de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie sont capables de gérer leurs symptômes, de fonctionner de manière autonome et de jouir d’une vie pleine et enrichissante.

Idées fausses courantes sur la schizophrénie

Mythe: La schizophrénie fait référence à une «personnalité partagée» ou à plusieurs personnalités. Fait: Le trouble de la personnalité multiple est un trouble différent et beaucoup moins courant que la schizophrénie. Les personnes atteintes de schizophrénie n’ont pas de personnalités séparées. Ils sont plutôt «séparés» de la réalité.

Mythe: la schizophrénie est une maladie rare. Fait: La schizophrénie n’est pas rare; le risque à vie de développer une schizophrénie est largement reconnu comme étant d’environ 1 sur 100.

Mythe: Les personnes atteintes de schizophrénie sont dangereuses. Fait: Bien que les pensées délirantes et les hallucinations de la schizophrénie conduisent parfois à un comportement violent, la plupart des personnes atteintes de schizophrénie ne sont ni violentes ni dangereuses pour les autres.

Mythe: les personnes atteintes de schizophrénie ne peuvent pas être aidées. Fait: Bien qu’un traitement à long terme puisse être nécessaire, les perspectives de schizophrénie sont loin d’être désespérées. Lorsqu’elles sont traitées correctement, de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie peuvent profiter d’une vie épanouissante et productive.

Signes d’alerte précoce de la schizophrénie

Chez certaines personnes, la schizophrénie apparaît soudainement et sans avertissement. Mais pour la plupart, cela se produit lentement, avec des signes d’alerte subtils et une baisse progressive du fonctionnement bien avant le premier épisode grave. Souvent, les amis ou les membres de la famille savent très tôt que quelque chose ne va pas, sans savoir exactement quoi.

Dans cette première phase de la schizophrénie, vous pouvez sembler excentrique, démotivé, sans émotion et reclus pour les autres. Vous pouvez commencer à vous isoler, à négliger votre apparence, à dire des choses particulières et à montrer une indifférence générale à la vie. Vous pouvez abandonner vos passe-temps et vos activités, et votre performance au travail ou à l’école peut se détériorer.

Les signes d’alerte précoce les plus courants sont les suivants:

1. Dépression, retrait social
2. Hostilité ou suspicion, réaction extrême à la critique
3. Détérioration de l’hygiène personnelle
4. Regard plat et sans expression
5. Incapacité à pleurer ou à exprimer de la joie ou des rires ou des pleurs inappropriés
6. Dormir ou insomnie; oublieux, incapable de se concentrer
7. Déclarations étranges ou irrationnelles; utilisation étrange de mots ou de façon de parler

Bien que ces signes avant-coureurs puissent résulter d’un certain nombre de problèmes, pas seulement la schizophrénie, ils sont préoccupants. Si un comportement inhabituel cause des problèmes dans votre vie ou celle d’un être cher, consultez un médecin. Si la schizophrénie ou un autre problème mental en est la cause, un traitement précoce vous aidera.

Symptômes

Il existe cinq types de symptômes caractéristiques de la schizophrénie: les délires, les hallucinations, la parole désorganisée, le comportement désorganisé et les symptômes dits «négatifs». Cependant, les symptômes de la schizophrénie varient considérablement d’une personne à l’autre, à la fois dans le schéma et la gravité. Toutes les personnes atteintes de schizophrénie n’auront pas tous les symptômes, et les symptômes de la schizophrénie peuvent également changer avec le temps.

Délires

Une illusion est une idée fermement ancrée qu’une personne a malgré des preuves claires et évidentes que ce n’est pas vrai. Les délires sont extrêmement fréquents dans la schizophrénie, se produisant chez plus de 90% de ceux qui ont le trouble. Souvent, ces délires impliquent des idées ou des fantasmes illogiques ou bizarres, tels que:

Délires de persécution Croire que d’autres, souvent un vague «ils», sont là pour vous attraper. Ces délires de persécution impliquent souvent des idées et des complots bizarres (par exemple, «les martiens essaient de m’empoisonner avec des particules radioactives transmises par mon eau du robinet»).

Délires de référence Un événement environnemental neutre aurait une signification particulière et personnelle. Par exemple, vous pourriez croire qu’un panneau d’affichage ou une personne à la télévision envoie un message destiné spécifiquement à vous.

La folie des grandeurs Croyez que vous êtes une figure célèbre ou importante, comme Jésus-Christ ou Napoléon. Alternativement, les délires de grandeur peuvent impliquer la croyance que vous avez des pouvoirs inhabituels, tels que la capacité de voler.

Délires de contrôle Croire que vos pensées ou vos actions sont contrôlées par des forces étrangères extérieures. Les illusions courantes de contrôle comprennent la diffusion de la pensée («Mes pensées privées sont transmises aux autres»), l’insertion de la pensée («Quelqu’un est en train de semer des pensées dans ma tête») et le retrait de la pensée («La CIA me vole mes pensées»).

Hallucinations

Les hallucinations sont des sons ou d’autres sensations ressenties comme réelles lorsqu’elles n’existent que dans votre esprit. Alors que les hallucinations peuvent impliquer l’un des cinq sens, les hallucinations auditives (par exemple entendre des voix ou un autre son) sont les plus courantes dans la schizophrénie, se produisant souvent lorsque vous interprétez mal votre propre discours intérieur comme provenant d’une source extérieure.

Les hallucinations schizophréniques sont généralement importantes pour vous en tant que personne qui en fait l’expérience. Souvent, les voix sont celles de quelqu’un que vous connaissez, et généralement elles sont critiques, vulgaires ou abusives. Les hallucinations visuelles sont également relativement courantes, tandis que toutes les hallucinations ont tendance à être pires lorsque vous êtes seul.

Discours désorganisé

La schizophrénie peut vous causer des problèmes de concentration et de maintien d’un courant de pensée, se manifestant extérieurement dans la façon dont vous parlez. Vous pouvez répondre aux questions avec une réponse sans rapport, commencer des phrases avec un sujet et terminer quelque part complètement différent, parler de manière incohérente ou dire des choses illogiques.

Les signes courants d’un discours désorganisé comprennent:

Associations lâches Passer rapidement d’un sujet à un autre, sans lien entre une pensée et la suivante.

Néologismes Mots ou expressions inventés qui n’ont de sens que pour vous.

Persévération Répétition de mots et de déclarations; disant la même chose encore et encore.

Bruit Utilisation dénuée de sens de rimes («J’ai dit le pain et lu le hangar et nourri Ned en tête»).

Comportement désorganisé

La schizophrénie perturbe l’activité dirigée vers un objectif, altérant votre capacité à prendre soin de vous, de votre travail et d’interagir avec les autres. Un comportement désorganisé se présente comme suit:

• Une baisse du fonctionnement quotidien global
• Réponses émotionnelles imprévisibles ou inappropriées
• Comportements qui paraissent bizarres et sans objet
• Manque d’inhibition et de contrôle des impulsions

Symptômes négatifs (absence de comportements normaux)

Les symptômes dits «négatifs» de la schizophrénie se réfèrent à l’absence de comportements normaux chez les individus en bonne santé, tels que:

Manque d’expression émotionnelle Visage inexpressif, y compris une voix plate, un manque de contact visuel et des expressions faciales vierges ou restreintes.

Manque d’intérêt ou d’enthousiasme Problèmes de motivation; manque de soins personnels.

Manque d’intérêt pour le monde Méconnaissance apparente de l’environnement; retrait social.

Difficultés et anomalies de la parole Incapacité à mener une conversation; réponses courtes et parfois déconnectées aux questions; parler d’un ton monotone.

L’histoire de Daniel

Daniel a 21 ans. Il y a six mois, il se débrouillait bien à l’université et occupait un emploi à temps partiel dans la réserve d’un magasin d’électronique local. Mais ensuite, il a commencé à changer, devenant de plus en plus paranoïaque et agissant de manière bizarre. Tout d’abord, il est devenu convaincu que ses professeurs étaient «prêts à le faire» car ils n’appréciaient pas ses diatribes confuses et hors sujet. Puis il a dit à son colocataire que les autres étudiants étaient «dans le complot». Peu de temps après, il a abandonné l’école.

De là, son état s’est aggravé. Daniel a cessé de se laver, de se raser et de laver ses vêtements. Au travail, il est devenu convaincu que son patron le regardait à travers des bugs de surveillance installés sur les écrans de télévision du magasin. Puis il a commencé à entendre des voix lui disant de trouver les bugs et de les désactiver. Les choses ont atteint un point critique quand il a agi sur les voix, brisant plusieurs téléviseurs et criant qu’il n’allait plus supporter “l’espionnage illégal”. Son patron effrayé a appelé la police et Daniel a été hospitalisé.

Traitement de la schizophrénie

Aussi bouleversant qu’un diagnostic de schizophrénie puisse être, ignorer le problème ne le fera pas disparaître. Commencer le traitement dès que possible avec un professionnel de la santé mentale expérimenté est essentiel à votre rétablissement. Dans le même temps, il est important de ne pas adhérer à la stigmatisation associée à la schizophrénie ou au mythe selon lequel on ne peut pas aller mieux. Un diagnostic de schizophrénie n’est pas une condamnation à perpétuité de symptômes qui s’aggravent toujours et d’hospitalisations récurrentes. Avec le bon traitement et l’entraide, de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie peuvent retrouver un fonctionnement normal et même devenir sans symptômes.

Les bases du traitement

La stratégie de traitement la plus efficace pour la schizophrénie implique une combinaison de médicaments, de thérapie, de changements de style de vie et de soutien social.

La schizophrénie nécessite un traitement à long terme. La plupart des personnes atteintes de schizophrénie doivent continuer le traitement même lorsqu’elles se sentent mieux pour éviter de nouveaux épisodes et ne présenter aucun symptôme. Cependant, le traitement peut changer avec le temps, de sorte que votre médecin peut être en mesure de réduire la posologie ou de changer de médicament à mesure que vos symptômes s’améliorent.

Médicament car la schizophrénie agit en réduisant les symptômes psychotiques tels que les hallucinations, les délires, la paranoïa et les troubles de la pensée. Mais ce n’est pas un remède contre la schizophrénie et il est beaucoup moins utile pour traiter des symptômes tels que le retrait social, le manque de motivation et le manque d’expressivité émotionnelle. Trouver le bon médicament et le bon dosage est également un processus d’essais et d’erreurs. Bien que les médicaments ne devraient pas être utilisés au détriment de votre qualité de vie, soyez patient avec le processus et discutez de toute préoccupation avec votre médecin.

Thérapie peut vous aider à améliorer vos capacités d’adaptation et de vie, à gérer le stress, à résoudre les problèmes relationnels et à améliorer la communication. La thérapie de groupe peut également vous mettre en relation avec d’autres personnes dans une situation similaire et obtenir des informations précieuses sur la manière dont elles ont surmonté les défis.

Auto-assistance

Les médicaments et la thérapie peuvent prendre du temps à prendre pleinement effet, mais il existe encore des moyens de gérer les symptômes, d’améliorer la façon dont vous vous sentez et d’augmenter votre estime de soi. Plus vous faites pour vous aider, moins vous vous sentirez désespéré et impuissant, et plus votre médecin sera susceptible de réduire vos médicaments.

Schizophrénie: les 7 clés de l’auto-assistance

Cherchez un soutien social. Non seulement les amis et la famille sont essentiels pour vous aider à obtenir le bon traitement et à maîtriser vos symptômes, mais vous connecter régulièrement avec les autres en face à face est le moyen le plus efficace de calmer votre système nerveux et de revivre le stress. Restez impliqué avec les autres en poursuivant votre travail ou vos études – ou si ce n’est pas possible, envisagez de faire du bénévolat, de rejoindre un groupe de soutien pour la schizophrénie, ou de prendre un cours ou de rejoindre un club pour passer du temps avec des personnes ayant des intérêts communs. En plus de vous garder connecté socialement, cela peut vous aider à vous sentir bien dans votre peau.

Gérer le stress. On pense que des niveaux élevés de stress déclenchent des épisodes schizophréniques en augmentant la production corporelle d’hormone cortisol. En plus de rester connecté socialement, vous pouvez prendre de nombreuses mesures pour réduire votre niveau de stress, notamment des techniques de relaxation telles que la méditation, le yoga ou la respiration profonde.

Faites régulièrement de l’exercice. En plus de tous les avantages émotionnels et physiques, l’exercice peut aider à réduire les symptômes de la schizophrénie, à améliorer votre concentration et votre énergie et à vous sentir plus calme. Visez 30 minutes d’activité la plupart des jours ou, si c’est plus facile, trois séances de 10 minutes. Essayez un exercice rythmique qui engage vos bras et vos jambes, comme marcher, courir, nager ou danser.

Avoir fait le plein de sommeil. Lorsque vous prenez des médicaments, vous avez probablement besoin de plus de sommeil que les 8 heures standard. De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie ont des problèmes de sommeil, mais faire de l’exercice régulièrement et éviter la caféine peut aider.

Évitez l’alcool, les drogues et la nicotine. L’abus de substances complique le traitement de la schizophrénie et aggrave les symptômes. Même fumer des cigarettes peut nuire à l’efficacité de certains médicaments contre la schizophrénie. Si vous avez un problème de toxicomanie, demandez de l’aide.

Mangez des repas réguliers et nutritifs pour éviter les symptômes exacerbés par les changements de la glycémie. Les acides gras oméga-3 du poisson gras, de l’huile de poisson, des noix et des graines de lin peuvent aider à améliorer la concentration, à éliminer la fatigue et à équilibrer votre humeur.

Les causes

Bien que les causes de la schizophrénie ne soient pas entièrement connues, elle semble résulter d’une interaction complexe entre les facteurs génétiques et environnementaux.

Causes génétiques

Alors que la schizophrénie sévit dans les familles, environ 60% des schizophrènes n’ont aucun membre de la famille atteint du trouble. De plus, les individus génétiquement prédisposés à la schizophrénie ne développent pas toujours la maladie, ce qui montre que la biologie n’est pas le destin.

Causes environnementales

Des études suggèrent que les gènes hérités rendent une personne vulnérable à la schizophrénie, puis les facteurs environnementaux agissent sur cette vulnérabilité pour déclencher le trouble.

De plus en plus de recherches indiquent que le stress, pendant la grossesse ou à un stade ultérieur de développement, est un facteur environnemental majeur. Les facteurs induisant le stress pourraient inclure:

• Exposition prénatale à une infection virale
• Faible taux d’oxygène pendant la naissance (du travail prolongé ou de la naissance prématurée)
• Exposition à un virus pendant la petite enfance
• Perte ou séparation parentale précoce
• Violence physique ou sexuelle dans l’enfance

Structure cérébrale anormale

En plus d’une chimie cérébrale anormale, des anomalies de la structure cérébrale peuvent également jouer un rôle dans le développement de la schizophrénie. Cependant, il est hautement improbable que la schizophrénie soit le résultat d’un seul problème dans une région du cerveau.

Diagnostiquer la schizophrénie

Un diagnostic de schizophrénie est basé sur une évaluation psychiatrique complète, une évaluation des antécédents médicaux, un examen physique et des tests de laboratoire pour exclure d’autres causes médicales de vos symptômes.

Critères de diagnostic de la schizophrénie

La présence de deux ou plus des symptômes suivants pour au moins 30 jours:

1. Hallucinations
2. Délires
3. Discours désorganisé
4. Comportement désorganisé ou catatonique
5. Symptômes négatifs (planéité émotionnelle, apathie, manque d’élocution)

Autres critères de diagnostic:

• Ont eu des problèmes importants travailler au travail ou à l’école, être en relation avec d’autres personnes et prendre soin de vous.
• A montré des signes continus de schizophrénie pour au moins six mois, avec des symptômes actifs (hallucinations, délires, etc.) pendant au moins un mois.
• N’ont pas d’autre trouble de santé mentale, problème médical ou problème de toxicomanie à l’origine des symptômes.

Auteurs: Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson et Jeanne Segal, Ph.D. Dernière mise à jour: novembre 2019.