Sténose pylorique (vomissements forcés) chez les bébés

Presque tous les nourrissons vomissent quand ils sont petits, soit dans un petit rot qui est un peu mouillé, soit un peu vomit de temps en temps. Mais si votre bébé vomit fréquemment et avec force, c’est un signe clair de sténose pylorique.

Qu’est-ce que la sténose pylorique ou «vomissements forcés» chez les nourrissons?

Appelée soit sténose pylorique hypertrophique infantile, soit sténose pylorique hypertrophique congénitale, il s’agit de vomissements indubitables qui émergent dans un jaillissement, causant d’immenses ennuis au bébé. Cela se produit généralement lorsque le passage du pylore reliant l’estomac à l’intestin se resserre et empêche tout aliment de continuer. En l’absence de digestion, l’estomac n’a pas d’autre choix que de pousser l’alimentation par vomissements.

Quelle est la fréquence des vomissements forcés chez les nourrissons?

La sténose pylorique est une affection généralement observée quelques semaines après la naissance. Par conséquent, sa présence chez les nourrissons âgés de plus de 24 semaines est une rareté. Parmi les plus jeunes, environ un bébé sur 500 semble avoir une sténose pylorique.

Causes de la sténose pylorique chez les nourrissons

Il ne semble pas y avoir de raison certaine à l’apparition d’une sténose pylorique chez les nourrissons. Il a une traînée héréditaire, apportant une probabilité plus élevée de sa probabilité de se produire chez un bébé, si le parent avait également une condition similaire.

Il existe également un lien entre sa survenue et les médicaments administrés au bébé, directement ou indirectement. Les bébés qui reçoivent des antibiotiques dans les deux premières semaines juste après la naissance, ou donnés aux mères dans les derniers mois de la grossesse et les premiers mois de l’allaitement, semblent avoir présenté cette condition plus souvent qu’autrement.

Symptômes de sténose pylorique

Les signes et symptômes de la présence d’une sténose pylorique peuvent être clairement observés lorsque le bébé est approximativement à l’âge de 3 semaines. Les plus évidents d’entre eux sont:

• Vomissement de projectile – Le bébé vomit les aliments non digérés de manière projectile jaillissante. C’est généralement un mélange de lait non digéré et d’acide gastrique, qui est jeté à une certaine distance. Juste après le vomissement, le bébé n’aura pas nécessairement l’air malade et aura très souvent faim juste après le vomissement et aura besoin de nourriture.
• Caca mineur – La sténose pylorique empêchant la nourriture d’atteindre l’intestin, le caca du bébé est constitué de petits morceaux, à peine présents. Cette condition entraîne également une constipation chez les bébés, entraînant également des caca avec la présence de mucus.
• Perte de poids – Compte tenu du stade de croissance auquel ils se trouvent, l’absence de nourriture et de digestion entraîne principalement une déshydratation et une incapacité à prendre de la masse. Les bébés atteints de cette condition sont moins actifs, ont un visage enfoncé et mouillent leurs couches moins que d’habitude.
• Péristaltisme visible – C’est là que la tentative de l’estomac de se purger de la nourriture non digérée est visible à l’extérieur. Généralement remarqué après le repas, comme l’estomac se contracte pour faire vomir le bébé, des vagues ondulantes peuvent être vues sur le ventre du bébé.
• Faim après des vomissements – Juste après les vomissements intenses, le bébé ne semble pas malade et commence presque à téter et à donner tous les signes d’une faim extrême. Ils prendraient volontiers une autre série de repas car leur estomac est entièrement vide.
• Difficile et lent – Le bébé éprouve de l’inconfort et est généralement légèrement fatigué et irrité partout, il veut une autre série de nourriture et est épuisé par les vomissements.

Comment se fait le diagnostic?

Les médecins peuvent immédiatement vous demander d’effectuer certains tests si le bébé vomit plusieurs fois avec force. Le diagnostic primaire implique généralement le médecin à la recherche d’un muscle épaissi ou d’une petite bosse, en sentant l’estomac de votre bébé.

Un diagnostic concluant est obtenu en réalisant une échographie de sténose pylorique, l’une des techniques les plus courantes. Une imagerie corporelle de l’abdomen du nourrisson est entreprise pour repérer le tractus étroit. Parfois, le test aux rayons X de Barium peut également être effectué. Un liquide de couleur craie est donné au bébé, ce qui aide les rayons X à éclairer la zone du tube digestif.

Un test de laboratoire général pour vérifier les taux sanguins et électrolytiques de votre bébé peut également être effectué pour assurer son bien-être. Tous ces tests aident à exclure toute autre raison de vomissement, rapprochant le diagnostic de la sténose pylorique.

Traitement

La seule façon de traiter cette condition est via une intervention chirurgicale appelée pyloromyotomie. Il aide à élargir les voies de connexion, de sorte que la nourriture puisse pénétrer dans l’intestin et être digérée. Cette décision est prise après prise en compte des résultats des rapports de radiologie.

1. Avant la chirurgie

Avant de commencer la procédure chirurgicale, le bébé peut recevoir des liquides intraveineux pour maintenir un équilibre électrolytique sain. Divers tests sanguins peuvent être effectués avant d’aller de l’avant.

2. Procédure de sténose pylorique

La chirurgie est réalisée soit par laparoscopie, impliquant quelques petites incisions, soit par une chirurgie ouverte, qui serait discutée avec vous par les chirurgiens eux-mêmes, spécialistes de la chirurgie infantile.

Une anesthésie générale est administrée et votre bébé s’endort, afin que la chirurgie puisse être effectuée sans douleur. La chirurgie consiste à faire une incision dans le corps pour voir le muscle pylore, puis à faire une autre coupure sur le muscle pour étendre le muscle. La doublure intérieure du passage n’est pas touchée et aucune élimination des tissus n’est impliquée.

La chirurgie entière dure entre 15 minutes et une heure. Après la chirurgie, le bébé restera dans la salle de réveil jusqu’à ce qu’il se réveille de l’anesthésie. On sait que les bébés vomissent pendant quelques jours après la chirurgie, car leur corps s’y habitue. Des médicaments pour atténuer la douleur sont administrés avec des liquides intraveineux.

Une fois que le bébé semble prêt à prendre de la nourriture par voie orale, une formule édulcorée amorce l’alimentation. La formule est progressivement renforcée à la quantité normale, en fonction de la progression de la réponse de votre bébé. En observant que le bébé peut se nourrir et digérer correctement, soit par l’allaitement maternel de la formule, le médecin déchargera le bébé et vous pourrez rentrer chez vous.

3. Soins après la chirurgie

Pendant quelques jours, votre bébé se nourrira lentement et rotera plus que d’habitude. C’est normal et la routine générale peut être reprise par la suite.

Les médecins vous conseilleront sur les différentes façons de maintenir l’hygiène et la sécheresse de l’incision chirurgicale jusqu’à ce qu’elle guérisse complètement. En dehors de cela, votre bébé peut être pleinement lui-même et effectuer toutes ses activités sans souci. L’hôpital vérifiera avec vous au bout d’une semaine environ et vous renseignera sur les progrès. En cas de soucis ressentis par vous ou l’hôpital, ils pourraient vous conseiller de venir pour un contrôle.

La chirurgie n’augmente pas du tout les risques d’infection gastrique ou de problèmes gastro-intestinaux. La plupart des bébés vont généralement bien après la chirurgie et reprennent des habitudes alimentaires normales.

Qui sont les plus à risque?

Sur une échelle de répartition par sexe, des vomissements violents sont observés à une fréquence plus élevée chez les hommes premiers-nés et moins fréquente chez les personnes du sous-continent asiatique.

La naissance prématurée et le tabagisme pendant la grossesse ont également été qualifiés de causes possibles.

Complications

Les risques de chirurgie de la sténose pylorique sont rares et varient d’un minimum à négligeable, dans la probabilité de leur survenue. Comme pour toute intervention chirurgicale, de petits saignements peuvent survenir au cours du processus ou après. La muqueuse intestinale peut être accidentellement coupée dans les cas les plus rares, qui peuvent également être immédiatement corrigés au cours de la procédure elle-même. Les anesthésiques comportent leurs propres risques et ils sont toujours vérifiés en effectuant plusieurs tests avant la chirurgie.

A-t-il des effets à long terme?

Presque toutes les chirurgies n’ont eu aucun effet secondaire sur les bébés. Le pylore permet le passage de la nourriture vers l’intestin, et les bébés grandissent de la manière la plus normale avec succès.

Quand appeler un médecin

Après le retour à la maison de la chirurgie, il est préférable de contacter immédiatement votre médecin si votre bébé présente des signes de:

• Douleur persistante malgré les analgésiques
• Vomissements continus
• Température élevée et fièvre, malgré l’utilisation de paracétamol
• Inflammation ou suintement dans le domaine de la chirurgie

La sténose pylorique est à première vue une maladie rare et effrayante, mais elle peut être traitée de manière efficace et permanente par la chirurgie. Cela ne provoque aucun effet secondaire sur votre bébé, et votre bébé peut grandir en bonne santé et bien et fonctionner comme un individu normal plus tard dans la vie, sans aucun problème.

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