Qu’est-ce que le trouble de l’usage des opioïdes dans le nouveau DSM-5?

Le trouble de consommation d’opioïdes est un diagnostic introduit dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, DSM-5. Il combine deux troubles de l’édition précédente du Manuel diagnostique et statistique, le DSM-IV-TR, connu sous le nom de dépendance aux opioïdes et d’abus d’opioïdes, et incorpore une large gamme de médicaments sur ordonnance et illicites de la classe des opioïdes.

Bien que le terme générique, trouble de consommation d’opioïdes, se trouve dans le DSM-5, les lignes directrices indiquent que le médicament opioïde utilisé par l’individu est spécifié dans le diagnostic. Il existe une variété de drogues opioïdes différentes, allant des drogues de la rue comme l’héroïne aux opioïdes utilisés pour la substitution des drogues de la rue, comme la méthadone, qui sont accessibles via fide bone Programme d’entretien à la méthadone ou acheté illégalement, aux analgésiques principalement utilisés en milieu hospitalier, comme la morphine, aux analgésiques sur ordonnance courants, comme la codéine et l’oxycontin. Ainsi, le trouble lié à la consommation d’opioïdes couvre un large éventail de médicaments accessibles par de nombreuses sources différentes et par des personnes de différents horizons.

Le type de trouble de la consommation d’opioïdes est probablement le type le plus connu et le plus connu de troubles liés à l’usage d’héroïne, mais moins de 10% des personnes âgées de 12 à 17 ans aux États-Unis souffrant d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes prennent de l’héroïne. . La plupart des personnes atteintes de troubles opioïdes utilisent des analgésiques ou des analgésiques, qu’ils soient prescrits à quelqu’un d’autre ou sous une autre forme.

Les symptômes du trouble de l’utilisation des opioïdes

Le diagnostic de trouble de consommation d’opioïdes peut être appliqué à une personne qui utilise des médicaments opioïdes et présente au moins deux des symptômes suivants au cours d’une période de 12 mois:

• Prenez plus de médicaments opioïdes que prévu.
• Vouloir ou essayer de contrôler la consommation de drogues opioïdes sans succès.
• Passer beaucoup de temps à obtenir, à prendre ou à récupérer des effets des médicaments opioïdes.
• Envies d’opioïdes.
• Incapacité à exécuter des fonctions importantes à la maison, au travail ou à l’école en raison de l’utilisation d’opioïdes.
• Continuez à utiliser des opioïdes, malgré l’utilisation du médicament qui cause des problèmes sociaux ou relationnels.
• Abandonnez ou réduisez d’autres activités en raison de la consommation d’opioïdes.
• Utiliser des opioïdes même en cas d’insécurité physique.
• Sachez que la consommation d’opioïdes cause un problème physique ou psychologique, mais continuez à prendre le médicament quand même
• Tolérance aux opioïdes.
• Symptômes de sevrage lorsque les opioïdes ne sont pas pris.

Certains des opioïdes souffrent-ils d’un trouble de l’utilisation des opioïdes?

Non. De nombreuses personnes se voient prescrire des opioïdes contre la douleur pendant de longues et courtes périodes et ne développent pas de trouble lié à l’utilisation des opioïdes. Et tandis que les gens développent souvent une tolérance physique aux opioïdes sur ordonnance et éprouvent des symptômes de sevrage physique s’ils ne prennent pas le médicament, le DSM-5 déclare explicitement que ceux-ci ne sont pas applicables si la personne éprouve ces symptômes sous surveillance médicale appropriée. surveillance. Parce que? Parce que les troubles addictifs sont principalement de nature psychologique, et si quelqu’un peut développer des réponses physiques normales à une exposition prolongée aux médicaments, cela ne constitue pas en soi un trouble, s’il n’a pas envie de prendre le médicament, il n’est pas difficile d’utiliser le Dosages appropriés et aucun problème de style de vie. à la suite de la prise du médicament (bien qu’une personne souffrant de douleur puisse avoir une activité réduite en raison de sa douleur, ce n’est pas la même chose qu’une activité réduite parce qu’elle cherche des médicaments opioïdes). Il s’agit d’une étape importante dans la compréhension des troubles liés à l’utilisation de substances.

L’utilisation d’une drogue opioïde illicite telle que l’héroïne ne signifie pas automatiquement que la personne souffre d’un trouble lié à la consommation d’opioïdes. Depuis les années 1970, on sait qu’une sous-population d’usagers d’héroïne peut contrôler sa consommation de drogues et l’utiliser sans se faire de mal ni à autrui. Qu’est-ce qui fait la différence pour ces utilisateurs d’héroïne par rapport à ceux qui ont des problèmes majeurs? Ils réglementent leur consommation de drogues, utilisent des méthodes plus sûres pour prendre le médicament, réduisent ou cessent dès qu’ils sentent une tolérance se développer, et ont tendance à garder leur consommation de drogue séparée de leur vie sociale, socialisant principalement avec des non-consommateurs de drogues, au lieu des autres. Utilisateurs d’héroïne.

Alors que de nombreux utilisateurs problématiques d’héroïne affirment que leur consommation n’est pas problématique, la consommation d’héroïne cause généralement des problèmes plus importants et plus durables aux utilisateurs que l’utilisation d’autres drogues. Le nombre exact d’utilisateurs problématiques et non problématiques d’héroïne est inconnu, et en raison du secret entourant la consommation d’héroïne, il est difficile de comparer les utilisateurs problématiques et non problématiques. Il semble que ceux qui développent un trouble de l’usage d’héroïne ont de très graves problèmes psychologiques avant même de commencer à utiliser le médicament. En revanche, ceux qui sont capables de contrôler et de gérer leur utilisation ont tendance à être en meilleure santé psychologiquement et socialement avant leur utilisation. La même chose peut être vraie pour ceux qui deviennent dépendants ou non des analgésiques, mais beaucoup plus de recherches sont nécessaires pour comprendre exactement pourquoi certaines personnes deviennent dépendantes en prenant des opioïdes, tandis que d’autres ne le font pas.

Dépistage

Il existe plusieurs outils de détection disponibles qui ont été développés par des experts en toxicomanie et publiés pour que d’autres puissent les utiliser. Ces outils de dépistage peuvent être utilisés pour déterminer si une personne doit être évaluée pour un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes. Un outil simple très courant utilisé pour détecter les troubles liés à l’usage de substances est le questionnaire CAGE, qui est facile à retenir en utilisant l’acronyme CAGE comme lettres clés dans quatre questions révélatrices. Si quelqu’un répond oui à l’une de ces questions, il bénéficierait d’une évaluation plus complète.

C – signifie «réduire» – «Avez-vous essayé de réduire votre consommation d’alcool ou de drogue, mais vous ne l’avez pas fait?»

A – signifie “ennuyé” – “La famille et les amis sont-ils contrariés par leur consommation d’alcool ou de drogues?”

G – signifie “coupable” – “Vous êtes-vous déjà senti coupable d’avoir bu ou consommé de la drogue?”

E – signifie “eye opener” – “Avez-vous un verre ou utilisez-vous des médicaments comme” eye opener “le matin?

Un outil de dépistage plus complexe est l’Opioid Risk Tool, qui calcule les facteurs qui augmentent le risque de troubles liés à la toxicomanie. Ces facteurs comprennent des antécédents familiaux et personnels de toxicomanie passée, des antécédents d’abus sexuels durant l’enfance, de l’âge et des antécédents de troubles psychologiques passés ou présents, tels que la dépression et la schizophrénie.