Qu’est-ce que la dépression catatonique?

La catatonie est un état dans lequel une personne éprouve des perturbations marquées de l’activité motrice. Bien qu’il soit généralement considéré comme réduisant l’engagement et l’activité, il peut également se manifester par des symptômes moteurs particuliers ou excessifs.

Qu’est-ce que la dépression catatonique?

La catatonie peut faire partie d’un autre trouble mental ou d’une autre condition médicale, ou elle peut tomber dans la catégorie «non spécifié». La catatonie non spécifiée comprend tous les cas où aucun trouble psychotique, affectif ou médical majeur ne peut être diagnostiqué.

La dépression catatonique se produit simplement lorsque la catatonie se produit simultanément avec la dépression.

Quelle est la fréquence de la dépression catatonique?

La catatonie elle-même n’est pas rare. Bien que les rapports varient, environ 10 pour cent des patients psychiatriques hospitalisés dans les pays occidentaux auraient présenté cette condition. Mais il est rare que les patients atteints d’un trouble dépressif majeur en souffrent. Lorsqu’elle survient avec une dépression, elle se trouve généralement dans le contexte d’un trouble bipolaire. La plupart des patients psychiatriques atteints de catatonie ont un trouble bipolaire suivi d’une schizophrénie.

Les causes de la catatonie

Bien que les causes exactes de la catatonie ne soient pas connues, plusieurs théories ont été avancées, notamment les suivantes:

Cependant, la théorie la plus intéressante est peut-être celle qui suggère que la catatonie peut être due à une réponse de peur primordiale exagérée. Il est possible, suggèrent ces scientifiques, que nos ancêtres préhistoriques, qui ont souvent dû faire face à des prédateurs, aient développé la capacité de rester très immobiles pendant de longues périodes de temps pour éviter d’être détectés par des animaux dangereux. La catatonie, disent-ils, pourrait être cet ancien mécanisme de défense qui est activé par de forts sentiments de peur.

Symptômes de catatonie

La catatonie est un syndrome qui comprend de nombreux signes et symptômes différents, dont certains sont de nature assez large. La liste suivante décrit certaines des manifestations possibles:

• Stupeur – Le signe le plus important est peut-être la stupeur. Stupor se caractérise par un manque de mobilité et d’élocution.
• Posture – Les personnes atteintes de catatonie peuvent rester dans la même position pendant des périodes assez longues.
• Flexibilité cireuse – Le médecin qui examine un patient catatonique peut placer le patient dans ce qui serait normalement une position très inconfortable que le patient continuera à maintenir pendant une longue période de temps.
• Négativisme – Lorsqu’une personne examinant un patient essaie de déplacer l’une des parties du corps du patient, elle rencontre une résistance égale à la force appliquée.
• Obéissance automatique – Le patient obéit automatiquement à toutes les instructions données par l’examinateur.
• Ambitendency – Le patient alterne entre coopérer avec les instructions de l’examinateur et y résister.
• Oreiller psychologique – Le patient est allongé la tête à quelques centimètres au-dessus du lit, presque comme s’il y avait un oreiller invisible sous sa tête.. Cette position peut être maintenue pendant une période prolongée.

• Adhérence forcée – Le patient saisit de manière répétée et forcée la main de l’examinateur lorsqu’il est proposé.
• Obstruction – Les patients s’arrêtent soudainement au milieu d’un mouvement sans raison apparente de le faire.
• Échopraxie – Le patient imite les actions de la personne qui lui parle.
• Aversion – Le patient se retourne lorsqu’il lui parle.
• Maniérismes – Le patient fait des mouvements répétés et intentionnels (par exemple, saluer).
• Stéréotypies – Le patient effectue des mouvements répétés, sans but (par exemple, se balancer).
• Persécution motrice – Le patient continue de faire un mouvement particulier même après avoir perdu sa pertinence d’origine.
• Émotion – Le patient s’engage dans une activité excessive et inutile qui n’est pas provoquée par des stimuli externes.
• Anomalies de la parole – Le discours du patient peut présenter certaines irrégularités, telles que la répétition de ce que disent les autres ou un discours monotone.

Traitement de catatonie

• Benzodiazépines – Les benzodiazépines sont l’option de première intention pour traiter la catatonie. Ils agissent en augmentant les effets du neurotransmetteur GABA. Ce type de médicament peut également soulager rapidement des symptômes tels que l’anxiété, l’insomnie, l’agitation et les spasmes musculaires. Environ 70% des personnes atteintes de catatonie obtiennent de bons résultats avec une benzodiazépine appelée lorazépam.
• La thérapie par électrochocs – L’ECT est le traitement le plus efficace disponible pour la catatonie. Cela fonctionne pour environ 85% des patients. Les benzodiazépines sont généralement testées en premier. Les deux thérapies peuvent être combinées.

Une reconnaissance et un traitement rapides au début de l’état catatonique sont essentiels pour de meilleurs résultats.