Quelque chose ne va pas: la mortalité maternelle aux États-Unis

Juste avant d’avoir Jack, j’ai été mis au courant du fait que le taux de mortalité maternelle dans ce pays n’était pas là où il devait être. En fait, c’est littéralement le pire du monde développé. Cela signifie que dans tous les pays du monde industrialisé, les chances de décès lors de l’accouchement aux États-Unis sont plus importantes. Fantastique. J’étais à environ trois semaines de la naissance de mon troisième fils.

Récemment, USA aujourd’hui est venu avec une exposition sur l’augmentation des taux de mortalité maternelle dans ce pays, les méthodes pour assurer la sécurité des nouvelles mères et le fait que, même si les hôpitaux savent comment les protéger, elles ne le font tout simplement pas.

De 1990 à 2015, les données recueillies concernant le taux de mortalité maternelle pour 100 000 naissances ont montré que la plupart des pays avaient des taux de mortalité en baisse. Tous sauf les États-Unis, qui ont augmenté. Ce n’est pas seulement dans les hôpitaux ruraux ou les centres de naissance communautaires. Cela se passe dans les hôpitaux, petits et grands, métropolitains et ruraux.

Les causes les plus courantes de décès maternel ont été les hémorragies et la prééclampsie non traitée ou l’hypertension artérielle. Il a été constaté que la plupart des hôpitaux ne disposent pas d’un moyen de quantifier avec précision la perte de sang chez la mère après la naissance, donc le traitement est retardé, ce qui entraîne une incidence plus élevée de mortalité. Il est également peu connu que la prééclampsie peut également se développer pendant ou peu de temps après la naissance, et passe souvent inaperçue jusqu’à ce qu’il soit trop tard.

Ce que nous savons de ces décès, c’est que la plupart d’entre eux étaient absolument évitables, a indiqué une source. Ils provenaient de causes pour lesquelles nous aurions pu faire quelque chose. Nous aurions pu l’empêcher si nous avions reconnu l’urgence très tôt.

L’un des problèmes dans les hôpitaux américains est le manque de standardisation des soins. Un hôpital pourrait vérifier la tension artérielle toutes les quatre heures, un autre toutes les six heures et un autre par quart de travail. Il y a aussi la quantification visuelle peu fiable de la perte de sang.

En Grande-Bretagne, une standardisation des soins maternels a eu un impact considérable sur leurs taux de mortalité maternelle. Ils ont réduit les décès liés à la prééclampsie à un sur un million, littéralement. Selon un rapport sur la NPR, de 2012 à 2014, ils n’ont eu que deux décès par prééclampsie par rapport aux États-Unis, qui ont 50 à 70 décès par prééclampsie par an.

Dans les pays dotés de systèmes de santé nationaux financés par l’État, il est plus facile d’appliquer les pratiques de normalisation.

Ces techniques de sauvetage adoptées dans le monde n’ont pas réussi à pénétrer la scène de la maternité aux États-Unis. À l’exception de la Californie, il n’y a pas eu de standardisation des soins. En 2010, la Californie a commencé à développer des «trousses d’outils» de pratiques de sécurité lors de l’accouchement pour réduire les décès et les blessures. Celles-ci étaient constituées de politiques et de procédures qui semblaient sauver la vie de la mère.

De façon déconcertante, ils avaient des statistiques de nombreux hôpitaux de Caroline du Nord et de Caroline du Sud, y compris le Women’s Hospital de Greensboro, où j’ai accouché de trois fils. Leurs statistiques n’étaient pas meilleures que les statistiques globales du pays.

L’hôpital pour femmes de Greensboro est l’un des plus grands hôpitaux d’accouchement de Caroline du Nord. Ils accouchent environ 6 000 bébés par an. Selon ses propres calculs mensuels, l’Hôpital pour femmes n’a pas fourni de soins en temps opportun à 189 des 219 mères souffrant d’hypertension artérielle d’octobre 2015 à juin 2016.

Cone Health (l’opératrice du Women’s Hospital) a excusé ces problèmes en disant qu’ils venaient de commencer à former leur personnel à agir rapidement en cas d’hypertension artérielle maternelle. Le programme fédéral de qualité, qui n’était pas obligatoire mais a été recommandé en 2011, a amené l’hôpital à améliorer ses chiffres auparavant lamentables. De juin 2016 à avril 2017, 84% des femmes souffrant d’hypertension artérielle ont été correctement traitées. En conséquence, le nombre de coups et de saisies de mères a diminué.

L’Alliance pour l’innovation en santé maternelle a été créée par une coalition de sociétés médicales de premier plan. Leur objectif était de systématiser les protocoles et procédures de sécurité dont on sait qu’ils ont un impact positif sur la santé maternelle. Ils ont créé des «ensembles de sécurité», qui détaillent ces politiques, l’équipement de sécurité, les politiques de traitement, les programmes de formation et les examens internes que les hôpitaux devraient mettre en œuvre.

Les hôpitaux qui ont adopté ces pratiques ont amélioré leurs taux de mortalité. Il semble que cela devrait être du bon sens que tous les hôpitaux de notre pays adoptent ces pratiques et procédures de sécurité. Malheureusement, sans centralisation de nos soins de santé, la réforme de ces pratiques nécessitera de multiples entités pour insister sur le changement. Des entités comme les administrateurs d’hôpitaux, les assureurs maladie, les avocats pour faute professionnelle, pour n’en nommer que quelques-uns.

Combien de mères de plus doivent mourir dans ce pays, l’une des nations les plus riches du monde? Combien est-ce trop avant d’adopter une sorte de réforme? Je pense que l’un. Un décès évitable, c’est trop.