Quelles sont les obsessions du TOC?

Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) est un trouble psychiatrique qui affecte environ 1% à 2% de la population. Bien que l’on puisse développer un trouble obsessionnel-compulsif à tout âge, l’âge moyen d’apparition est de 19,5 ans, avec 25% des individus développant des symptômes à 14 ans. Bien que les hommes aient tendance à présenter des symptômes plus fréquemment dans l’enfance, les femmes ont tendance à être affectées à des taux un peu plus élevés à l’âge adulte.

Classé parmi les «troubles obsessionnels compulsifs et connexes» dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), les critères diagnostiques comprennent:

• La présence d’obsessions, de compulsions, ou les deux.
  • Les obsessions sont définies comme:
    • Les obsessions sont définies par des pensées, des images ou des impulsions récurrentes, persistantes et intrusives qui provoquent de l’anxiété ou de la détresse.
    • Essayez d’ignorer ou de supprimer ces obsessions ou de les neutraliser par la contrainte
  • Les compulsions sont définies comme:
    • Comportements répétitifs ou actes mentaux qu’un individu doit accomplir en réponse à une obsession ou selon des règles rigoureusement appliquées
    • Les comportements ou actes mentaux visent à réduire l’anxiété ou la détresse, ou à prévenir un résultat redouté; cependant, ils sont clairement excessifs ou ne sont pas liés de manière réaliste à ce qui doit être traité
  • Les obsessions ou les compulsions prennent du temps (par exemple, prennent plus d’une heure par jour) ou provoquent une détresse importante ou une altération du fonctionnement quotidien d’une personne.
  • Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par les effets physiologiques d’une substance, d’une condition médicale ou d’un autre trouble mental.
    • On observe que les gens peuvent avoir une perception bonne / passable ou mauvaise du caractère raisonnable de leurs symptômes. S’il y a une perception erronée, les symptômes de l’individu peuvent sembler de nature illusoire. Il est également noté que les symptômes peuvent être liés au tic, si le patient a des antécédents de tic.

Contrairement à un malentendu courant dans la culture pop, les obsessions ne sont pas agréables; Être «obsédé» par quelque chose ou quelqu’un n’est pas ce qui se passe quand une personne pense beaucoup à quelque chose dont elle raffole et dont elle tire du plaisir. Les obsessions, au sens clinique, sont de nature aversive. Ces expériences internes se produisent à plusieurs reprises, sont indésirables et donnent l’impression qu’elles échappent au contrôle de l’individu. Ils provoquent une grande gêne, telle que l’anxiété, le dégoût, la peur et le dépassement. La persistance de ces idées interfère souvent avec la capacité de l’individu à s’occuper d’autres choses importantes pour lui. Les obsessions courantes incluent:

• Contamination (p. Ex. Saleté, germes, liquides organiques, maladies, polluants environnementaux, produits chimiques)
• Dommages (par exemple, peur de se faire du mal ou de blesser autrui, peur d’être responsable de quelque chose de mal qui se passe ou de dommages involontaires à quelque chose ou à quelqu’un)
• Pensées sexuelles non désirées (par exemple, pensées, images ou pulsions sexuelles non désirées, interdites ou perverses, y compris les obsessions sur l’homosexualité, les pensées sexuelles sur les enfants, l’inceste, le viol ou l’agression sexuelle)
• Religiosité / conscience (p. Ex., Pensées au sujet du blasphème ou de l’offense de Dieu, préoccupation concernant le jugement ou le comportement moral)
• Perte de contrôle (p. Ex., Peur d’agir impulsivement et de se faire du mal ou de blesser autrui, peur d’agir impulsivement et d’insulter les autres ou de dire quelque chose de tabou ou d’interdit, peur d’agir impulsivement et de voler, images mentales indésirables) agressifs, violents ou d’une autre nature horrible)
• Perfectionnisme (par exemple, préoccupations concernant l’uniformité, la précision, la symétrie, le besoin de savoir ou de se souvenir, être amené à adhérer à une routine ou à une attente rigide, le besoin de quelque chose pour se sentir bien)

• Maladie physique (par exemple, peur de contracter une maladie ou une maladie qui n’est pas liée à des obsessions de la pollution)
• Croyances superstitieuses (p. Ex. Nombres chanceux ou malchanceux, couleurs, mots ou phrases)

Les obsessions impliquent souvent un résultat redouté, comme être responsable d’un préjudice à soi-même ou à autrui, se définir comme contraire à l’éthique ou immoral, ou imparfait. Par exemple, les obsessions concernant le mal à autrui peuvent impliquer la crainte que l’on ne déclenche involontairement un incendie en ne faisant pas preuve de prudence. Cette peur peut devenir si écrasante qu’elle provoque des contraintes pour minimiser le potentiel perçu de préjudice et atténuer la détresse. Dans l’exemple mentionné ci-dessus, on pourrait choisir de vérifier tous les points de vente dans la maison avant de quitter la maison pour réduire le risque perçu d’incendie et diminuer considérablement l’anxiété associée.

Les compulsions sont également souvent mal comprises et leur présentation est diverse.

Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition. 5e. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

Clark, David A.; Et Radomsky, Adam S. (2014). Introduction: une perspective globale sur les pensées intrusives indésirables. Magazine des troubles obsessionnels compulsifs et connexes. Disponible en ligne le 18 février 2014.

Goodman, W.K., Price, L.H., Rasmussen, S.A. et al.: “L’échelle obsessionnelle obsessionnelle de Yale-Brown”. Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011, 1989.