Quel niveau de traitement des troubles de l’alimentation me convient le mieux?

Le traitement des troubles de l’alimentation est complexe. Le traitement implique non seulement plusieurs prestataires (un médecin, un psychothérapeute, un diététicien nutritionniste et un psychiatre, entre autres), mais le système américain a un système de niveaux de soins qui est distinct des troubles de l’alimentation.

Les niveaux de soins classés de la plus forte à la plus faible intensité sont les suivants:

• Hospitalisation médicale Il est suivi 24 heures dans un hôpital médical. Ceci est généralement pour les patients qui ne sont pas médicalement stables et qui ont besoin d’une surveillance médicale 24 heures sur 24, ce qui peut inclure des fluides intraveineux, une alimentation par sonde et une surveillance constante des signes vitaux.
• Traitement résidentiel (RTC) fournit des soins 24 heures sur 24 à ceux qui sont médicalement stables mais qui nécessitent une surveillance des comportements et des repas 24 heures par jour.
• Hospitalisation partielle (PHP) permet au patient de dormir à la maison et de fréquenter un centre de traitement pendant la journée. Les gens peuvent participer au programme au moins cinq jours par semaine pendant une période qui varie généralement de six à 11 heures par jour. La plupart des repas ont lieu au centre de traitement, mais le patient prend quelques repas à la maison.
• Traitement ambulatoire intensif. (PIO) comprend généralement trois heures de programmation deux à trois jours par semaine. À ce niveau de soins, le client vit à la maison et peut souvent travailler ou aller à l’école. Habituellement, un repas ou une collation par visite fait partie du traitement.
• Traitement ambulatoire Il consiste généralement en des rencontres individuelles une ou deux fois par semaine avec un thérapeute et / ou un diététicien.

L’American Psychiatric Association (APA) a élaboré des lignes directrices pour différents niveaux de soins. Les directives de l’APA stipulent:

Pour déterminer le niveau de soins initial d’un patient ou si un changement à un autre niveau de soins est approprié, il est important de tenir compte de l’état physique général, de la psychologie, des comportements et des circonstances sociales du patient, plutôt que de simplement lui faire confiance. ou plusieurs paramètres physiques. comme le poids.

Il s’agit d’une tentative spécifique de surmonter le poids, car c’est le seul déterminant du niveau de soins, ce qui a souvent été le cas.

L’APA fournit un tableau détaillant les critères suggérés pour chaque niveau de soins à plusieurs niveaux. Ces critères comprennent les facteurs suivants:

• Condition médicale
• Suicide
• Poids (en pourcentage du poids corporel sain)
• Motivation à récupérer, y compris la coopération, les connaissances et la capacité de contrôler les pensées obsessionnelles
• Troubles concomitants, y compris la consommation de substances, la dépression et l’anxiété
• Structure nécessaire pour manger et prendre du poids.
• Capacité à contrôler l’exercice compulsif.

De nombreuses considérations contribuent à déterminer le niveau de traitement approprié pour une personne. Idéalement, le traitement commence par le niveau de soins requis pour contrôler les symptômes et fournit l’environnement de traitement le plus efficace pour une récupération réussie. Souvent, et peut-être idéalement, les patients présentant des symptômes graves commencent le traitement à des niveaux de soins plus élevés et tombent progressivement à des niveaux inférieurs.

D’un autre côté, lorsque les ressources de traitement sont limitées, de nombreux chercheurs et professionnels du traitement préconisent une approche de «soins intensifs» pour ceux qui sont médicalement stables. Dans une approche de soins échelonnés, le niveau d’intervention le plus bas est d’abord testé et, si les patients ne s’améliorent pas, ils passent au niveau de soins supérieur suivant. Dans les approches de soins échelonnés, le niveau d’intervention le plus bas peut être l’auto-assistance ou l’auto-assistance guidée.

Cependant, dans les cas où une personne n’est pas médicalement stable et dans les cas d’anorexie mentale, le traitement ne doit pas commencer par une auto-assistance ou une auto-assistance guidée. Une aide professionnelle est nécessaire pour gérer la gravité de la maladie.

Enfin, de nombreuses compagnies d’assurance, largement motivées par la maîtrise des coûts, ont leurs propres directives et peuvent dicter le niveau de traitement auquel un patient a accès.

Bien que tous les facteurs mentionnés ci-dessus, ainsi que la disponibilité des traitements et des assurances, doivent être pris en compte, il existe des indicateurs généraux pour les différents niveaux de soins:

Hospitalisation médicale

Les patients peuvent commencer le traitement ou être transférés à un patient hospitalisé si l’un des éléments suivants est présent:

• fréquence cardiaque ou tension artérielle instable
• Perte de poids importante et / ou refus de nourriture.
• incapacité à cesser de faire de l’exercice
• besoin de surveillance pour manger (y compris l’alimentation par sonde)
• Besoin de supervision pour ne pas purger.
• manque d’options de traitement à proximité de la maison
• Présence de pensées suicidaires à forte létalité ou intention.
• Présence d’autres troubles psychiatriques qui nécessiteraient une hospitalisation.

Résidentiel

Une personne entrant dans un niveau de soins en établissement doit être stable sur le plan médical de sorte que les liquides intraveineux et l’alimentation par sonde ne soient pas nécessaires. Mais ils peuvent avoir besoin d’un niveau élevé de supervision et de structure des repas et de prévention de l’exercice et de la purge en raison d’une motivation faible ou moyenne, d’une anxiété extrême, d’autres problèmes psychiatriques et / ou d’une incapacité à se contrôler.

Hospitalisation partielle

Pour ce niveau de traitement, les patients doivent être médicalement stables, mais nécessitent généralement une structure externe pour manger et / ou prendre du poids et éviter la purge ou l’exercice. Ils ont une certaine capacité à gérer eux-mêmes les comportements pendant de courtes périodes et la nuit et / ou en ont d’autres dans leur vie qui peuvent fournir au moins un certain soutien et une structure. Ils doivent vivre près d’un centre de traitement pour pouvoir se déplacer d’un endroit à un autre quotidiennement.

Ambulatoire intensif

Les patients en traitement ambulatoire intensif doivent être médicalement stables et avoir une certaine motivation pour travailler à la récupération. Ils doivent généralement pouvoir manger de façon indépendante, éviter les exercices compulsifs et réduire la purge au moins une partie du temps. Ils bénéficient de la capacité d’autres personnes à fournir un soutien structurel et émotionnel et à vivre suffisamment près du traitement pour faire des allers-retours plusieurs fois par semaine.

Ambulatoire

Les patients externes sont médicalement stables et doivent avoir une bonne motivation. Ils peuvent gérer leurs propres repas, ainsi que des exercices compulsifs, et peuvent considérablement réduire la purge. Ils ont d’autres personnes disponibles pour fournir un soutien émotionnel et une structure, et ils vivent près du traitement.

Il convient de garder à l’esprit que le traitement familial pour adolescents modifie l’offre de soutien, la structure et les repas des prestataires de soins aux parents et permet ainsi aux adolescents qui, autrement, pourraient être placés en établissement de soins. , PHP ou IOP peuvent être gérés en toute sécurité à la maison par les parents

Le rétablissement est un cheminement et de nombreux patients souffrant de troubles de l’alimentation reçoivent un traitement à divers niveaux de soins. Les rechutes sont normales et font partie du processus, alors ne vous découragez pas si vous devez faire quelques pas en arrière avant d’avancer.